[转贴]阴阳五行说一把福祸中医的双刃剑

罗鸿声

[转贴]阴阳五行说一把福祸中医的双刃剑

作者: 妙之门(李振宽)
     
大家知道，在中医学里除了医药学理论之外，还包含有阴阳和五行说等哲学理论。那么，这些哲学理论与中医是什么关系，它们给中医带来的究竟是福还是祸呢？ 老子说：“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”。福与祸决不会贯穿始终，将随着条件改变而改变，古语有云：“塞翁失马焉知非福”。
      一、中医学得益于阴阳五行说
阴阳五行说在我国古代是最重要的哲学理论。由于它具有朴素的唯物观念，包含有自发的辩证法思想，因而为我国各哲学流派所接受，并且广泛应用于自然界及人类 社会的各个领域。中医也不例外，中医运用阴阳五行说给自己带来了普遍联系、发展变化的辩证思维方式。为认识生理病因药物药性提供了方法论，指导了对疾病的 诊断和治疗。然而有人却说：“阴阳是个抽象的概念，任何事物都可以分成阴阳”。“但是什么是阴，什么是阳，却无明确的标准”，“都是主观的划分”。“既然 万物都可以随意划分阴阳，而阴与阳之间又可以存在任何关系，这样的学说当然能够解释一切事物及其变化，然而实际上还是等于什么也没有解释”。
      当然，起初阴阳指的是日光向与背的自然现象，然而自从它被抽象出来，作为一对哲学范畴以后，就不再具有原来质的确定性，仅仅成为没有实体的“抽象的概 念”。其实，阴阳作为“抽象的概念”，乃是一对矛盾范畴，就像正反、前后、高下、表里、强弱等矛盾概念一样，用来说明事物的相对关系。但是，它们却不像生 死、有无、损益、祸福、进退等矛盾概念那样，是事物自身呈现的具有对立关系的具体状态。因此要问“什么是阴，什么是阳”，那是没有独立答案的。因为阴阳这 个概念来自于相关事物关系的抽象，它们不能单个独自存在，这就决定了事物的阴阳分属，只能是人的“主观划分”。不过，这种“主观划分”却不是“随意”的， 它既有一定的原则，又有“明确的标准”。一般来说，凡是正面的、上升的、燥动的、发散的、温热的、处于支配地位的分属为阳；凡是负面的、下降的、沉静的、 收敛的、寒凉的、处于从属地位的分属为阴。例如五脏与六腑的阴阳分属，由于六腑“传化物而不藏”划归为阳，五脏“藏精气而不泻”划归为阴。又如六淫中的 “凤”、“热”、“署”属于温热，被划归为阳邪，“湿”、“寒”属于寒凉，被划归为阴邪。以此类推，八纲中的“表”、“热”、“实”归属为阳证，而 “里”、“寒”、“虚”则归属为阴证。由此看来，阴阳分属不是笼统的，而是具体的，只要遵循划分的原则，就能反映事物的特征，说明事物的相对关系。因此， 它所“解释的一切事物及其变化”，具有客观上的实际意义和应用价值。
      他们还说“五行的相生相克最初来源于对木、火、土、金、水五者属性的观察，这种观察是非常原始、粗陋的，根本经不起推敲”。在“牵强附会”中，“五脏和 六腑...... 的各种关系的可能组合都能在相生相克相乘相侮中找到对应关系，似乎什么都能解释了，然而实际上还是等于什么也没有解释”。
      我们必须承认，古人对五行属性的观察是“非常原始”的，由这种认识产生的观念，所固有的片面性，不可能全面真实地反映客观世界。不过，这是由当时人们的 认识能力决定的，不应该拿现代科技水平去苛求古人。然而，值得称道的是，古人从这五种自然物某些理化关系中，悟出的五行生克的辩证哲理，却给我们勾勒出了 一幅相互联系、不断变化、循环更替的世界画面。
自从五行被看作世界的始基和本源后，人们对这五种自然物的解说，便超出了自然科学的范畴，赋予了哲学的内涵。“五行说”不仅指出了世界统一性在于它的物质 性，而且还说明了事物不是孤立的，而是联系的；不是永恒的，而是变化的。因此，我们可以说古人对五行属性的观察是“原始”的，但不应该说是“粗陋”的。相 反是那样的细腻，古人用相生相克阐述的事物的普遍联系，用往复循环阐述的事物的不断变化，作为一种思维方式，一直深深地影响着我国的思想发展史。
      “五行说”和“阴阳说”均是我国先贤的哲学理论，属于认识的方法论。这两个学说通常合并在一起，称为“阴阳五行说”。“阴阳五行说”含有朴素的唯物观念 和自发的辩证法思想。中医运用“阴阳五行说”作为认识的方法论，不但阐述了人的自然属性，摒弃了巫术及神鬼天命思想，开辟了从人本身和自然的原因寻找病因 的途径。而且把人的自然性与人的社会性结合起来，把人的生理和人的心理联系起来，论述了人的思想情绪变化对身体健康产生的影响。中医学还运用“阴阳五行 说”作为认识的方法论，把不同的致病因素，导致的不同病变，呈现的不同症状和体征，以及人体各组织器官的生理特征，进行了类别的系统归纳，梳理了复杂现象 的纷乱。例如中医提出的“阴虚”、“阳虚”、“阴盛”、“阳盛”等概念，梳理了因病变而生理功能发生异常的各种证候，从而为中医的病理学奠定了基础。中医 还运用“阴阳五行说”作为认识的方法论，把内脏之间，内脏与体表、与体外孔窍等联系了起来。同时把四时与五气、五味、五官、五体、五志及脏腑关联起来，建 立了人体组织器官与自然环境之间的相互联系。中医还运用“阴阳五行说”作为认识的方法论，确立了调理固本、平衡阴阳的医学理念，以及辨证施治的诊疗方法和 原则。
人和其它生物一样，自身的成长是一个自然过程，人体各组织器官总处在一个动态的生理平衡状态。中医学运用“阴阳五行说”的哲理，解说了这种状态。对于疾病 的产生，器官功能的损伤，可以用阴阳失调来说明；对于各器官的相互关系，又可以用阴阳分属和五行对应来概括；对于疾病的发展与转化则可以用阴阳消长来解 释。中医还运用“阴阳五行说”的哲理，解说了人体器官的生理功能；论述了脏腑经络内环境的运行机制，内脏病变通过经络反应到体表的规律；阐述了中药的四气 五味及药性的阴阳变化，从而建立了与人的五脏六腑各器官的主治功效关系。
总之，中医把人的生理与病因，养生与医疗，统一于阴阳转化与消长、五行相生与相克之中，解说了人的生老病死，解说了生命和生理现象，解说了病症的体征和证 候的变化规律，解说了中药药性和主治功效。从而为中医药科学的发展开辟了道路，奠定了基础。因此不能说阴阳五行说“什么也没有解释”。实际上，中医运用 “阴阳五行说”阐释的生理与病因，即便是目前仍有科学探索的价值。可以说，“阴阳五行说”为中医提供的辩证的思维方式，是关于方法论的宝贵财富。为全面把 握人的生理病因开辟了认识途径，又必将为现代医学注入新的活力.
二、用阴阳五行说的哲理解说医理产生认识上的局限性
      以上我们简述了“阴阳五行说”在解说生理病因，指导疾病的诊断和治疗，以及构建起中医理论体系的巨大作用。不过，“阴阳五行说”这些哲学理论，毕竟不属 于中医药科学知识。它和其它哲学理论一样，不具备自然科学的功能，揭示不了具体事物的具体属性和本质，只能提供认识的方法论。因此，中医用“阴阳五行说” 作为理论指导是必要的，但是用它们的哲理解说医理，就会对中医学带来认知上的局限性。
      例如，五行学说认为，世界万物都是由五行派生出来的。中医就把人的内脏器官与五行相附会，人的五脏六腑具有了各自相应的五行属性。内脏的功能联系，遵循 着五行相生相克的规则。比如在对肺部疾病的治疗中，需要增强脾胃的功能，这是由于肺具有金的属性，脾胃具有土的属性，因为土能生金，所以金（肺）需要土 （脾胃）配。又如，肝脏的功能失调，可以影响到脾胃而使之生病，这是木能克土的原因，由此舒肝而健胃。从以上由五行对内脏功能关系的解说中，可以看出，它 根本不是从人的生理结构上，解说人体器官的功能联系，而是利用五行相生克进行的类比。类比是借助外物来说明合理性，并非揭示了人体器官功能联系的生理原 因。正如郝万山先生所指出的那样，不能简单地把“五行”归结于“五材”，五行是按照金木水火土的存在特征，赋予一定的寓意对事物进行分类。在中医里“五 行”代表“气”的五种运行状态或趋势，而把五脏与“五行”相对应，与“五季”“五色”“五体”“五味”等相关联，仅仅是为了形象地表述五脏各自的属性与特 征，以及它们之间的功能联系，说明自然环境给人的生理带来的影响。如果把金木水火土看作是五脏生理机能的原因，势必造成对人的生理认识的局限性。
      例如，阴阳学说认为，任何事物都包含着阴与阳两方面，这两个方面的消长作用推动着事物的变化与发展。中医也就认为人体包含着阴与阳两方面，人的生命过程 就是这两个方面的消长过程，当这种消长运动处于动态平衡时，人的生理活动是正常的，一旦打破了平衡，阴的一方或阳的一方发生了盛或虚的现象，人体相关器官 就会产生疾病。从中医学这种病变理论看出，它不是在发现致病因素的基础上，并从人的生理入手来揭示疾病的产生，而是运用阴阳消长的哲理来解说疾病的发生。 这种用哲理解说病理的做法，势必造成对病因认识的局限性。
      例如，中医药物学里的药性分析，是中药的四气五味。其中四气也叫四性，即温凉寒热；五味辛酸咸苦甘，由金木水火土所派生。中药的四气五味与人体的五脏六 腑各器官，建立的对应主治功效关系，的确行之有效。但是，我们必须明白，中药的四气五味对于疾病的主治功效关系，是长期医疗经验的总结，它的基础是对药物 的药性及其配伍功效的发现，而不是因为它们具有对应的五行属性。之所以用阴阳和五行来解说，是为了梳理药物药性和疾病之间的功效关系，说明寒证用温热药， 热证用寒凉药。如果把阴阳和五行当作功效的原因，那么，中药只需在阴阳和五行的附会中打转转就行了，至于说中药药用物质的化学成分、分子结构、理化性状及 药理作用等，没有必要再去探索和研究。这样一来，必然导致对中药药性认知的局限。
      例如，中医诊断学，主要通过“望”、“闻”、“问”、“切”，搜集患者的症状和体征，然后在综合分析中，进行八纲辩证，气血辩证，脏腑辩证，六经辨证， 卫气营血辨证等，以断定疾病的类别、部位、性质及属性。由于综合分析需要对“阴阳五行说”辩证哲理的灵活运用，因此 在对同一疾病的诊断中，虽然从相同的证候出发，往往得出不同的“证”，一些中医师诊断得出的“阳证”，时常被另一些中医师纠正为“阴证”。再者，关于脑中 风证，究竟是脑血栓病，还是脑溢血病，仅仅从哲理出发，不但做不到定量分析，即便是定性分析也是难以做到的。
      总而言之，“阴阳五行说”等哲学理论，在中医里起的是理论指导作用，提供的是方法论。如果将它的哲理当作中医的医理，把用思辨推理取得的正确性和可能 性，当作科学发现的真实性和必然性，势必放弃中医药的科学研究，从而产生认知上的局限。这样一来，阴阳五行说给中医带来的福，也就会转化成祸了，使得中医 在衰落的泥淖中愈陷愈深。

千秋雪

刘亦之 发表于 2014-5-25 23:35
"由于综合分析需要对“阴阳五行说”辩证哲理的灵活运用，因此 在对同一疾病的诊断中，虽然从相同的证候出 ...

刘亦之先生总是以高级大师自居，认为别人都是在犯低级错误。那么请你用针灸实践，举例说明一下“中风的闭证与脱证，中经、中络、中脏、中腑以及虚中
气中、食中、寒中、火中、湿中、署中、中恶与脑血栓病、脑溢血病有什么关系？？
或者有什么区别？？以及它们与外风内风的区别？？？”以及治疗经验，好吗？

千秋雪

刘亦之 发表于 2014-5-25 23:35
"由于综合分析需要对“阴阳五行说”辩证哲理的灵活运用，因此 在对同一疾病的诊断中，虽然从相同的证候出 ...

谢谢刘亦之先生的回复。
同一个病人的同一个病症，是阴证就是阴证，是阳证就是阳证，不可能出现同时“一些中医师诊断得出的“阳证”，时常被另一些中医师纠正为“阴证”。”除非其中有一方的认识是错误的。如果认为无论说是阳证还是阴证同时都是都是正确的，那肯定是无稽之谈。
至于说“关于脑中 风证，究竟是脑血栓病，还是脑溢血病，仅仅从哲理出发，不但做不到定量分析，即便是定性分析也是难以做到的。”这更是对中医的无知。中医对脑中风是有成熟的深刻的认识的，也是有丰富的治疗经验的。如果中医对脑中风既不能定量，也不能定性，而是不分青红皂白地乱治一气，那还叫中医学吗？请问刘亦之先生，你用针灸治疗脑中风，就是不分寒热虚实，不管中脏中经，而是随便乱扎一气的吗？请回答。

阜新汪海升

董建军 发表于 2014-5-25 23:13
你把五行金木水火土理解成物质元素，自己搞错了，反而说是古人的错误，中国文字是象形，取类比象对你说还 ...

我什么时候把五行金木水火土理解成物质元素了

gl0101

阴阳五行是中医传承和中医现代化的必修科目，过不了这一关，中医传承和中医现代化这个题目肯定做不好。

千秋雪

"由于综合分析需要对“阴阳五行说”辩证哲理的灵活运用，因此 在对同一疾病的诊断中，虽然从相同的证候出发，往往得出不同的“证”，一些中医师诊断得出的“阳证”，时常被另一些中医师纠正为“阴证”。再者，关于脑中 风证，究竟是脑血栓病，还是脑溢血病，仅仅从哲理出发，不但做不到定量分析，即便是定性分析也是难以做到的。"
-------这种言论，不是不懂装懂，就是在胡说八道。如此把中医说得毫无原则，毫无标准，是非常错误的，不符合事实的。

阜新汪海升

早期阴阳五行对于解释人体生理病理有一定积极意义，但是今天无疑已经成为中医发展的绊脚石。尤其是五行学说，已经完成其历史使命。

王锡民

董建军 发表于 2014-5-24 10:45
太阳一年四季下山的运动轨迹是测量出来的，不是想象，是你的想象吧？！

    是你测量出来的吧?
    用你的话说，我没能力测量。

王锡民

董建军 发表于 2014-5-23 16:44
金是乐器编钟，你看看编钟的形态与肺的形态是不是一样，与太阳一年四季下山的运动轨迹是不是一样；再属性 ...

金是乐器编钟，你看看编钟的形态与肺的形态是不是一样，与太阳一年四季下山的运动轨迹是不是一样；
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     哈哈！挺有想象力。