《脏腑经络先后病脉证第一 金匮要略》中有关五行学说的错误

仁海中西医

《脏腑经络先后病脉证第一   金匮要略》中有关五行学说的错误

仁海中西医

　　　　问曰：上工治未病，何也？，，，
　　　　 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此
　　——————————————————————————
　　大凡患肝胆病后，必然影响胆汁的正常分泌、排泄。进食后，需要胆汁的排泄，但胆汁不能正常排泄，则会出现腹胀等症；胃内无食物时，不需要胆汗，但此时胆汁亦或排泄至十二指肠，因无食物消化，即刺激胃、肠粘膜，久而久之，即出现胃肠病。再者，亦有情志抑郁过久，可使胆汁分泌排泄不正常，而胃、肠的蠕动、胃上下口的松弛、紧张之规律亦被打破，而出现胆汁反流性胃炎、食道炎、结肠炎等。
　　
　　
　　“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。”
　　————————————————————
　　这一段也是与临床不符合。肝病后可出现水肿，是由于肝病后导致肝门静脉压增高，以至血管内的液体渗入组织而成，另有一个原因，就是肝脏病后，所产生的一些毒素损伤了肾小球，使肾小球的滤过率下降所致。
　　在肝病的治疗中，首先应该注重的是疏通肝胆，说白了也就是疏利肝内胆管，使胆汁排泄通畅而已，其次，就是增强胃肠道的消化吸收功能。其中，肝胆被疏泄正常，胃肠的消化吸收就会有了保障，而胃肠功能改善后，营养充足，也就有利于肝脏机能的恢复，二者是相辅相成的。
　　肝郁气滞毫无疑问会影响肺呼吸的通畅、心脏舒缩的正常功能，但决非“心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。”
　　
　　当年开始学五行学说时，以为学中医太容易了，可以用五行学说套一套就行，殊不知五行学说根本就不会帮助你去辩证施治，恰恰是你自己会辨证之后，才能套进五行的框框之中的。因此，认为用五行学说能说明人体的生理病理，能指导诊断治疗，完全是错误的。


补充内容 (2013-10-5 16:08):
至于中医治未病的思想，大致包括两个方面，即：无病早防（防阴阳不协调平衡），有病早治（防传变）。
　　大多数中医同仁认为，本段文字是仲景防传变的内容，而有部分同仁早有质疑这些是否仲景之本意。我们姑且将其是否属仲景的原意先搁置一边不提，单从这一段文字的内容，在临床上验证一下，即可弄明白。
　　“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。”
　　如先生所言，因为实脾之后，土能克水，实脾能抑制肾水，——这就因为实脾不管病治好没有，而先伤了肾；肾水弱（肾受伤后），不上行济心火，则心火旺盛——这就是说，心火的旺盛是以肾被伤为代价的；心火旺盛，则火刑金——病还没治好，又因心火旺盛而伤了肺脏，肺金就会受到克制，肺金受到克制，则金不克木——因肺受伤后，才出现金不克木；金不克木，则肝木自然调达。——如此，先伤肾，再伤肺，然后肝木才自然调达。
　　至于“酸入肝，焦苦入心，甘入脾”，更是不经之谈。酸入肝能补肝吗？焦苦入心能补心吗？甘就能补脾吗？还不是为了套进五行学说的框框中？
　　——如此这般地治病，是医生吗？是自命不凡的中医生吗？
　　如果我是个病人的话，那么，我绝对不接受这样的治疗。同时，任何一个中医如果这样治病，那就不是合格的医生，因为“神而明之，存乎其人”，是医生治病的根本目的。与敌人同归于尽是最不明智的战略战术。