影响中医发展的因素

mawenhui3366

影响传统中医发展的因素
太原三部六病门诊部 马文辉
中医作为我国四大国粹之一，要与时俱进，走出困境，必需在理论上创新。按其自身发展规律，将中外知识进行融合，把古今医学全面对照，创造出具有民族行式和民族风格的新医学。
一、两大理论体系被混淆
中医学两大经典《内经》和《伤寒论》分奠定了经络针灸治疗体系和汤方辨证论治体系。由于文献资料的散失和后世医家的妄解，把《内经》经络观点强加于《伤寒论》之上，从而行成了以经解病的混乱局面，混淆了经络辨证和汤方辨证的界限。
1、六病错为六经的历史根源。《伤寒论》成书后八百年间，由于朝代更替，加之战乱破坏，一直无完整版本流传。宋仁宗时，才收集整理了《伤寒论》十卷，其中参杂了一些后世经络观点，使后学者以六经妄解伤寒，酿成千年错案。
2、“六经”之争的历史沿革。从宋儒朱耾首创六经以来，景岳、汪琥等将之推广为十二经。认为:“伤寒传变，只传足经不言手经，其义出于《素问•热论篇》中，夫人之血气，运行周身，流注不息，其传至手经而不入哉？”六经一词虽沿用至今，然其内容却遭到众多医家质疑，并不断发挥，形成庞杂的伤寒学派，争吵至今，莫衷一是。
3、《伤寒论》的“三阴三阳”来源于《周易》而非《内经》。《周易》的“一阴一阳之为道”是《伤寒论》辨证分型的总纲。“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”第一次变抽象的哲学阴阳为具体的医学阴阳。《周易》的“三极之道”是《伤寒论》辨证定位的依据。一分为三的结构层次划分是中国传统哲学显著特点，老子说：“道生一、一生二、二生三、三生万物、万物负阴而包阳，冲气以为和。”《伤寒论》把三极思想引入辨证论治以后，形成了表、里、半表半里三部的概念。如148条“必有表、复有里、… 此为半在里半在外也。”《周易》说：“兼三才而两之，故六，六者非它也，三才之道也。”“六爻之动，三极之道也。”六爻是卦的基本单位，是结构和功能的统一。《伤寒论》把三极六爻思想引入辨证后形成了三部六病。
二、辨证体系不规范
传统中医理论是古代朴素的自然辩证法与当时的医学相结合的产物，虽然中医的辨证体系有多种，如八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等，各种辨证互不兼容，每一辨证此通彼塞，存在严重缺陷。
1、八纲不足以为纲。阴阳寒热、表里虚实，称之为八纲。首先纲中之纲阴阳是一哲学概念，无法指导具体辨证，实际只剩下六纲。六纲中的表里也只是一个相对概念，无法准确定位，这样六纲就变成了四纲。寒热虚实也只有在定位的基础上才有临床意义。
2、卫气营血辨证不符合辩证法。温病的发展不可能只有热证而不转化为寒证的。发生转化后的温病不能再使用它进行辨证论治。
3、三焦辨证病位不清。上中下三焦不是按系统功能划分的，是多系统的一个横断，因此病症无法定位。
4、脏腑辨证应该还原。中医的脏腑与解剖不一致，其功能多附会五行。严重障碍中西医学术交流和自身发展。必须摒弃糟粕，吸收现代科学成果，用现代语言表述人体器官的结构和功能。只有这样才能适应时代要求，造福全人类。
三、理论与实践严重脱节。
理论对实践具有指导意义，反过来实践又是检验真理的唯一标准。只有方才能揭示证的本质，方证学是中医的核心和灵魂。失去了方证学就失去了中医生存价值。
1、病人屡屡就医，医生次次更方。美其名曰辨证论治，恶果是严重的。只要辨证准确，在治疗上则应守方。这在《伤寒论》中是明确的，如服桂枝汤不愈更服。变方只能说明辨证的不准确。不应该找理由，自我辩解。
2、众医治病，各执一方。验方、偏方、秘方满天飞，孰是孰非，莫衷一是。经验和理论完全脱钩。必须建立统一标准，加强自身横向对比，不断以先进取代落后。
四、传统中药制剂落后。
制剂落后，严重影响中医的声誉，限制其发展。随着现代工业和生物工程的高速发展，中药制剂改革如何在中医理论指导下进行成为其成败的关键。
五、小结
    发现问题的过程，也是解决问题的开始。影响传统中医发展的因素找不到，振兴中医就成了一句空话。一个新理论的产生，必然是建立在旧理论的基础之上。毛泽东曾经说过：不破不立，破字当头，立在其中。旧的理论不打破，新的理论就不可能产生。在科学领域提出一个问题比解决一个问题更重要。

罗鸿声

刘老先生说得好!!!!!!!!!
“作为开创中医辨证论的鼻祖，经过历史的动荡和后人的传抄，已面目全非，给研究《伤寒论》和验之于临床带来了很大困难。《伤寒论》的最大问题不是条文的注解，而是纲不系目。研究《伤寒论》的中心任务是立纲、归类、补缺、正误，使之更好地为临床服务。”为我们后辈学习《伤寒论》指明了方向,学《伤寒论》的目的就是刘老先生说的"更好地为临床服务",一定要活学活用,不拘于寻经摘句,死背条文,关键在明理,也不必拘泥于何种版本,只要于医理能通者即可从之.

自然奥妙

有新意,得辩病组方治病之法,未见人体和谐祛病之真,或许有遗留也......

mawenhui3366

姊妹篇

mawenhui3366

老树春深更著花
——访山西名老中医刘绍武主任医师
“读书贵乎能疑，小疑则小解，大疑则大解，择其疑处方能悟……”我们说明来意后，刘老兴致地引入正题。他说：“祖国医学典籍浩如烟海，精华糟粕错杂一片，严重妨碍着中医发展，影响着中医形象。对古人的东西，必须采取科学态度，反对一味崇古。”
刘老精研《内经》、《伤寒论》六十年，用科学的观点，对长期以来混淆的两种理论体系进行了划分，他认为，指导针灸的《内经》经络体系和指导方药的《伤寒论》方证体系是两个完全不同的理论体系。而且中医中哲学的阴阳概念和医学的阴阳概念也应当明确区分，这在理论上有十分重要的意义。
在谈到《伤寒论》时刘老说：“作为开创中医辨证论的鼻祖，经过历史的动荡和后人的传抄，已面目全非，给研究《伤寒论》和验之于临床带来了很大困难。《伤寒论》的最大问题不是条文的注解，而是纲不系目。研究《伤寒论》的中心任务是立纲、归类、补缺、正误，使之更好地为临床服务。”矫正了历来把《伤寒论》六病错为六经之说。
“中医要发展，就必须吸取现代科学成就。”刘老严肃地说：“面对日本的挑战，中医必须从三方面下手——理论现代化，诊断技术现代化，剂型现代化。即理论、科研、临床三者紧密结合。”接着刘老谈了自己几十年来结合现代医学和系统论、控制论对《伤寒论》的研究成果——“三部六病”理论体系。其内容辨证上区分为整体辩证与局部辩证；诊断上病位不超三部，病性不越六病；治法上创立纠偏、协调、复健三大疗法；治疗过程中实行定证、定方、定疗程。为中医剂型改革、电脑输入和重复实验提供了重要线索。也为中医现代化和中西医结合提供了一个结构模式。
“振兴中医，人人有责。”刘老最后说，“你们八十年代新中医更应继承与发展，探索与创新相结合，走现代中医的道路。”
马文辉  
（原载1986年11月10日《探春学报》）

mawenhui3366

刘绍武先生及其学术思想简介
马文辉白玉金整理
刘绍武（1907～   ），男，山西襄垣人。少年因家境贫寒，13岁才开始上学，但其天性聪慧，嗜书成癖，熟诵经、史、子、集。一次因染疫痢，久治不愈，乃感医道之艰深，及庸医之卑俗，遂立志从医，自学医技。刘老18岁即为乡亲登门医疾，24岁创办了上党地区第一家中医院——友仁医院，先生行医几近七十载，一向淡泊生活，怡然自乐，不论尊卑，不分远近，一视同仁，对病家论病说理，娓娓而谈，亲切相待，对有感恩于他而赠礼者皆婉言拒绝，此规矩数十年不破一例；对后学传道解惑，反复再三，惟恐金针不度。先生之门生日多，桃李满三晋，求教者更是络绎不绝。先生曾历任山西省太原市中医研究所内科主任、主任医师，太原市中医学术委员会主任，农工民主党太原市委副主任等职，系全国名老中医之
一。先生精通《内经》、《伤寒论》，熟知现代医学及唯物辨证哲学，且勇于实践，长于思考，敢破敢立，在毕生研习《伤寒论》的基础上，结合几十年的医疗经验，独辟“三部六病”学说。现今虽年耄耋，仍能博闻强记、融汇新知，订阅各期刊三十余种，不时查典核籍，温故知新，兹将其学术思想简介如下：
一、师古而不泥古，敢破六经桎梏
中医学的两大经典著作《内经》和《伤寒论》以其各自所研究的对象不同，分别奠定了经络针灸治疗体系和汤方辨证论治体系。《伤寒论》所创立的汤方论治体系，由于文献资料的散失和后世医家的妄解，把《内经》经络观念强加于《伤寒论》，从而混淆了经络辨证和汤方辨证的界限，形成了以经解病的混乱局面。
1、刘老认为《伤寒论》即寓“三部六病”，其指导思想源于《周易》而非《内经》。
（1）《周易》的一分为二阴阳属性论是《伤寒论》的辨证分型总纲。《周易•序》曰“易有太极，是生两仪，太极者道也，两仪者阴阳也。”这种一分为二、阴阳对立统一的法则是宇宙间的普遍法则。所谓：“散之在理则有万殊，统之在道则无二致。”把这种阴阳属性论最先引入辨证论治过程是《伤寒论》。如第7条云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”这样就变哲学抽象的阴阳为医学辨证的阴阳。
（2）《周易》的一分为三的三极结构论是《伤寒论》辨证定位的基础。《周易•系辞上传》云，“六爻之动，三极之道也。”又云：“兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也。”三极上中下，三才天地人，是《周易》结构层次的宇宙观和方法论。这一思想在《老子•四十二章》也有论述：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而包阳，冲气以为和。”它不仅指出了万物的三极结构层次的划分，也指出了三极之中各有阴阳二性的对立统一思想和阴阳属性上的区别。结构是功能之本，无结构也就无功能。如《周易》所说“六爻之动，三极之道也”。离开了三极结构，阴阳将无有依托，不复存在，《伤寒论》把三极思想引入辨证论治后，即形成了“三部”的概念，如148条：“……必有表，复有里，……此为半在里半在外也。”
（3）《周易》的三极六爻思想是《伤寒论》三部六病的源渊。《周易•说卦传》：“立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚；立人之道，曰仁与义，兼三才而两之，故易六划而成卦；分阴分阳迭用柔刚，故易六位而成章。”六爻是卦的基本单位，是结构和功能的高度统一。《伤寒论》把三极六爻思想引入辨证后，就形成了三部六病的辨证方法。三部：表、里、半表半里；六病：太阳病、厥阴病、阳明病、太阴病、少阳病、少阴病。“一阴一阳则为道”，三部之中各有阴阳二性，兼三部而两之，故成六病。
2、《内经》十二经脉和《伤寒论》的六病在命名和理论体系上完全不同。
《灵枢•经脉篇》对手足十二经脉的起止循行及命名作了详细的叙述，并配有脏腑之属。《素问•血气形志篇》又对手足十二经脉表里关系作了进一步论述，这样就形成了十二经脉的框架结构。
《伤寒论》六病在命名上与《内经》十二经脉相同，但其内涵殊异，不属一个概念范畴。六病取法于《素问•阴阳离合论》之“三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”的阴阳论述，表部一阴一阳，太阳主开，厥阴主合；里部一阴一阳，阳明主合，太阴主开；半表半里部一阴一阳，少阳主二之枢，少阴主二阴之枢，阳（天阳之清气）始于外而终于内，所以表阳为开，里阳为合，阴（地阴之水谷精微）起于里而达于表，故表阴为合，里阴为开，半表半里居中，横跨表里二部，故少阴、少阳为表里之枢，三部阴阳开阖失常，故而出现太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，可见《伤寒论》开创的汤方辨证论治体系即为“三部六病”。
3、十二经脉与“三部六病”的联系
十二经脉是机体的重要组成部分，连络内外，其循行有固定的路线。经络之阴阳是用以说明人体组织结构的属性，在表在外属阳，在里在内属阴，由络属脏腑之不同及循行部位的区别而决定。十二经脉发生病变其表现往往是线型分布，或表现于所络属的脏腑。在诊断上为循经辨证，治疗上为随经取穴，迎随补泻。
三部是对机体结构层次的划分，是以系统分布的；而六病则是三部之中所发生的病理性反应，其表现是全身的，其定位在三部之中，是划分症候类型的归类方法。六病的阴阳是用以说明疾病的属性，诊断上着眼于整体脉证，治疗上以方药学为基础，施以汗吐下和温清补消等法。
经络在六病中只作为生理、病理等的参与者，而不是病邪所在，经络病证与六病有时也相互影响，如《伤寒论》中第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。此即为经络病变影响到六病。第143条：“妇人中风，……此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。”这是六病影响了经络功能而出现的经络病证。经络是病邪传变的重要渠道，但不是唯一的渠道，如第124条“……以太阳随经淤热在里故也”，需要明确的是，六病的传变不是按六经的传变次序进行，而是受诸多因素的影响，如正邪双方力量对比，正治与误治，治疗的及时与否等。另外，六病与同名之六经没有任何关系，是两组本质完全不同的概念，六经指导针灸治疗，六病指导汤方治疗。
二、古为今用，重建三部六病体系
《伤寒论》已有“三部六病”的雏形，但是尚有待于进一步发掘和完善。为此刘老结合现代理论，对人体概而分之，对疾病括而类之。升华和充实了“三部六病”学说，且按此体系对《伤寒论》进行了立纲、归类、正误、补缺。
1、三部的划分
运用系统论的观点，把人体划为三个部系：
（1）表部系统：凡是和空气直接接触的部位都属于表。《内经》曰：“肺与皮毛相表里。”故体表和肺均属表部的范畴。
（2）里部系统：凡与饮食物接触并行消化、吸收、排泄的部位都属里，即《伤寒论》所称之“胃家”。
（3）半表半里系统：介于表里之间的部位，即为半表半里，实则是血液接触的部位，其主导在心，包括整个循环系统。
2、六病的确立
疾病的属性不外阴阳两类：依对立统一法则，把正邪相争而胜于邪的实热、亢奋、进行性的统归于阳性病，把邪盛正衰的虚寒，抑制、退行性的统归于阴性病。遵《伤寒论》之命名法，表部为太阳病、厥阴病，里部为阳明病，太阴病，半表半里为少阳病，少阴病。
3、六病提纲及其证治
（1）太阳病历代医家注解《伤寒论》都以第1条为提纲，但是从太阳病的病性来看，概述不全，应予以补充，太阳病为表部之阳性病，其本质有实有热，参第7条：“病有发病恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”故太阳病应有发热，且以“恶寒发热”为特征，因表部以自汗为虚，无汗为实，且结合第31条看，当有“无汗；又因“肺与皮毛相表里”，“温邪上爱，首先犯肺”，所以肺部咳喘之症当列入主症为妥，但因咳喘未必人人皆见，故冠以一“或”字。这样太阳病的提纲当为：“太阳之为病，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮或咳喘。”
太阳病之治，当发汗解表。过去以麻黄汤、桂枝汤为其主方，但是以热治热，犹抱薪救火。通过多年实践，以葛根合麻杏石甘汤为主方，命名为“葛根麻黄汤”，方中葛根辛凉以散太阳之热，麻黄辛温以驱太阳之实，合余药可宣泄表部之实热。
（2）厥阴病素以第326条为提纲，从原文看，“消渴气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”均属里部病候。第337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者手足逆冷是也。”第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”纵观此篇，唯此两条为厥阴病的病理和证治，厥阴病为表部阴性病，其伴随手足逆冷而来的当有恶寒、肢节痹痛等症候，故厥阴病的提纲当为：“厥阴之为病，手足逆冷，脉细，恶寒，肢节痹痛。”治当温通血脉，方选当归四逆汤。当归主补、桂枝主温，共为主药，故命名为“当归桂枝汤”。
（3）阳明病第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”胃家系指整个胃肠道，即“大肠小肠皆属于胃。”参第208条，第212条及第215条可知，阳明胃家实当伴有“发潮热”、“自汗出”、“大便难”，故此三症当补入提纲内，其治当泻热除实，方选大承气汤，且加芍药缓急止痛、微益其阴。方中大黄苦寒可泻热，芒硝软坚可祛实，共为主药，名之为“大黄芒硝汤”。
（4）太阴病里部之病，“实则阳明，虚则太阴”。故胃肠虚寒则呈现一系列受纳、消化、吸收功能低下的表现，故依第273条，当概之为：“腹满，或吐，或利，时腹自痛。”第277条曰：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”故治当温胃健脾，方选《金匮》甘姜苓术汤，且以苍术易白术，名为“苍术干姜汤”。
（5）少阳病原为“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”因少阳病属半表半里之实热病，其重心在心胸；又发热为少阳所必有，且多以往来寒热为特征，小便亦当黄赤；又据第77条“烦热胸中窒”等症，故当对原提纲补以“胸满热烦，发热或往来寒热，小便黄赤。”治用黄芩汤去甘补之大枣，加清热生津之竹叶、石膏、麦冬，且重用柴、芩，名为“黄芩柴胡汤。”
（6）少阴病原第281条云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴病属半表半里虚寒证，据第77条“心动悸”补出其气虚见症；依第304条之“背恶寒”补出其阳虚之常见症；据临证所见，还当有“短气”。所以原纲领症当充实为“心动悸，背恶寒，短气，或脉微细”。证以心阳虚衰为主，治当强心壮阳，方选附子汤去白术、芍药增人参、五味子、麦冬，名为“人参附子汤”。
三、中西合参，完善中医理论框架
“三部六病”学术运用马克思主义唯物辨证法取代了古代朴素的辨证唯物论，既有继承，又有发展，突破了传统观念，完善了中医理论体系。刘老认为，在整体病证的辨证论治方面，中医占优势；但在顽固恒定的局部病证方面，缺乏系统的理论认识，应当采用西医辨病与中医辨证相结合的方法加以充实、提高。刘老创立了整体辨证与局部辨证的体系，且对辨证的规范化、论治的规律化和剂型的规格化做了一系列有益的探索和尝试。
1、机体的整体性
人体是一个有机的整体，由气血与骨骼、肌肉、神经、血管等框架构成，但非组成它的各部之和，这种整体性表现在以下几方面：
（1）生态自组性：机体从整体状态可演变为各个元素的独立状态，由原始的统一状态逐渐分化为彼此独立的因果链。这种现象贝塔郎菲称为渐进分异，亦即生态自组。
（2）组织的层次性：机体从细胞到组织，从组织到器官，从器官到系统，从系统到整体，这种等级秩序即为组织的层次性。
（3）结构的功能性：结构反映了系统组织在空间和时间上的秩序，功能是结构产生的，结构与功能是完全统一的。
（4）动态平衡性：机体的生长、发育、同化、异化及新陈代谢等都是不断变化的，同时这种变化是处于平衡状态之下的。
（5）气血的统一性：气血是人体重要的物质基础，通过气血的循行，达成了机体的统一。“血为气之母，气为血之帅”，气血相随，完成营养转输、信息传递等功能。
（6）形神的一致性：形体的喜怒哀乐等情志表现直接受到心神的支配，即“有诸内，必形诸外”。形是神的外显，神是形的内涵。
（7）天人合一性：机体的生长发育与外在环境息息相关。外在环境的变化，无时无刻地影响着机体。机体亦必须与之同步协调，否则就会发生疾病。
（8）意志的主导性：人体区别于动物的特征就是有思维，有一定的主观能动性，能适应环境，并能改变环境。现代有关研究证明，神经中运行的生物电及所释放的活性物质即相当于中医之“气”，可见神经是气的载体，意志为气所化。
2、三部的系统性
人体是一个有机整体，它是由三个相互联系，协调统一，并在结构上和功能上相对独立的子系统组成。机体的生存在于新陈代谢，包括在体外代谢、体内代谢。体外代谢有气体与饮食物，体内代谢为血液。人体为了适应并完成这三大代谢，保证生命的延续，机体分别以空气、饮食物、血液为三个“目的点”，围绕三点把互相关联的组织器官联结成互为因果的三个“目的环”，从而在结构和功能上形成了三个部系，即三部。
三部在结构和功能上虽然都有其独立性，然而又都相互关联，每一部都不能离开整体而单独存在。表部与空气接触，吸清吐浊，完成气体交换；里部与饮食物接触，运化水谷，完成营养物质的吸收和糟粕的排泄；由表部摄取的清气和里部摄取的水谷精微，在体内通过一系列的生化过程形成血液。血液的循环，沟通了表里，形成了半表半里，初步达成了机体的完整和统一。血生气、气统血，气生志、志帅气，气志共同作用，达到更高层次的协同。
3、辨证体系的规范化
在继承和发展《伤寒论》汤方辨证的基础上，吸取现代医学与自然科学各方面的成就，结合临床实践，刘老提出了“整体—三部六病—局部”辨证论治体系。
（1）整体辨证气血的病变为整体性病变，然整体病变多由情志等心理因素和社会因素所致，根据大量的资料统计及临床体会，整体辨证上可分为寒凝于下，血涌于上，气滞于中，血郁于胸四种形式。变见于寸口，则分别形成弦、溢、聚、涩四脉，此四脉既是整体辨证的诊断依据，也是评估整体病疗效的标准，即脉在病在，脉去病消。
（2）三部六病辨证三部作为机体三个子系统，是联结整体和局部的媒介，三部的病变既带有整体性又带有局部性，其中寒热是整体的，虚实则是局部的。六病是三部病证的高度概括，即表部阳性病为太阳病，阴性病为厥阴病；里部阳性病为阳明病，阴性病为太阴病；半表半里部阳性病为少阳病，阴性病为少阴病。
在三部六部辨证体系中，依据寒热虚实四个不同属性和阴阳对立统一规律，可归纳为23基础证。它们分别是两个体证（阴阳各1），三个部证，六病，十二单证（每部各有寒、热、虚、实，三部合为12）。23基础证的相互复合又可推演出合病、并病、合证、兼证四种形式，实现了辨证的规范化和数列化。
（3）局部辨证：局部在结构上发生病变，往往除局部功能的改变外，有时在病理上与整体相互影响。因而局部病辨证除了采用现代诊断手段从形态学入手外，还需要结合整体表现。其辨证可分为：局部病局部辨证，局部病整体辨证，局部病局部整体双关辨证。
4、论治过程规律化
根据23基础证及诸多局部病的特征，遵仲景方证论治思想，分别贯以相应的方药，一证（病）一方。临证施治，单病（证）单方（药），合病（证）合方（药），兼证兼药，达到“非此方不治此证，非此证不用此方”，使论治过程走向规律化。
5、中药制剂规格化
由于在辨证中实现了规范化，中医证型从未知走向已知；论治过程亦有了规律化，打破了那种看一次病，换一次方的局面，因而可以实施定证、定方、定疗程的原则，中药可按一定的制剂配伍使用，开辟了中药制剂规格化的先河。  《中医药研究》1991年第4期5-8

mawenhui3366

《素问•热论》与《伤寒论》三阴三阳的时位比较
《素问•热论》和《伤寒论》均是用三阴三阳来对伤寒（外感热病）进行分类的。《内经》以日为时间单位，六日一周，以六经作病位所在，随日传变。这种对热病的分类方法，只适合针灸的治疗。《伤寒论》虽然借用了这种用时位来分类疾病的方法，但却是把一昼一夜分作三阴三阳六个时段，把人体分为表、里、半表半里三个病位，进行汤方辨证论治。千百年来，许多人没有搞清楚二者的关系，常常混为一谈。