[讨论]春季养阳防肝风

王勇123

[这个贴子最后由王勇123在 2009/02/28 10:15pm 第 1 次编辑]

根据《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的治未病思想。
笔者认为，顺时养生，防止肝风（中风）的关键是保养阳气。
顺时用药，应知少火生气，壮火食气之理。
而在春天，体质阴虚，阳亢之人更易引发肝风，或兼血压高者更易引发肝风，或兼血压高者更易引发中风。春天气主升发，所以肝气易妄升，肝阳易上亢，这样有高血压的人就应该心情平稳，防止肝气妄升，血压才不易波动。五十岁以上的人更应该谨防中风，据统计，中风多见于50岁以上的患者。我国每年约有100多万人死于此病。为何此年龄好发此病？《黄帝内经》提出：人逾“五十岁，肝气始衰，肝血始薄”，精血不足，肝失所养，肝阳渐亢，易动肝风。
如何保养阳气，又如何顺时用药？！

王勇123

转贴：王旭高治肝卅法浅析
天津中医学院（300193） 雒明池
清代名医王泰林，字旭高（1789~1862），晚号退思居士，江苏省无锡市人。王氏中医临床造诣极深，其医论贵在独创，尤其是对肝病提出“肝病最杂而治法最广”的精辟见解，总结出著名的“治肝卅法”，集古今治肝方法之大成，是迄今为止全面论述肝病证治的唯一专著，具有极大的临床指导意义。现对其“治肝卅法”作一浅析，以供同道参考。
王氏在肝病的证治中，分为肝气证治、肝风证治、肝火证治、肝寒肝虚证治等共四个方面。他认为“肝气、肝风、肝火，三者同出异名。其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广”。
1、 肝气证治共分九法。
（1） 疏肝理气法：如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，用香附、郁金、
苏梗、青皮、橘叶之属。兼寒加吴萸；兼热加丹皮、山栀；兼痰加半夏、茯苓。
（2） 疏肝通络法：如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络，用旋覆花、新绛、当归须、桃仁、泽兰叶等药。
（3） 柔肝法：如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，用当归、杞子、柏子仁、牛膝等
药。兼热加天冬、生地；兼寒加肉苁蓉、肉桂。
（4） 缓肝法：如肝气甚而中气虚者，当缓肝，用炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小
麦等药。
（5） 培土泄木法：肝气乘脾，脘腹胀痛，用六君子汤加吴茱萸、白芍、木香，即培
土泄木之法。
（6） 泄肝和胃法：肝气乘胃，脘痛呕酸，用二陈汤加左金丸，或白蔻、金铃子，即
泄肝和胃之法。
（7） 泄肝法：如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，用金铃子、延胡、吴萸、川连
等药。若兼寒，去川连，加川椒、肉桂；若寒热俱有者，仍入川连，或再加白
芍。盖苦、辛、酸三者，为泄肝之主法也。
（8） 抑肝法：肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴萸汁炒桑皮、
苏梗、杏仁、橘红之属。
（9） 散肝法：“木郁则达之”，用逍遥散。《素问》所说“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之意也。
从以上肝气证治法可看出，对于肝气自郁于本经的病变，王氏先采用疏肝理气之法，若不应，则疏肝通络，疏之更甚者，改用柔肝法，肝郁较重者，又宜散肝。对于因肝气乖戾而致他脏病变者，中气虚者用缓肝法，肝气乘脾者用培土泄木法，肝气乘胃者用泄肝和胃法，肝气冲心者用泄肝法，肝气犯肺者用抑肝法。上述诸法的使用可谓运法缜密，丝丝入扣。
2、 肝风证治共分七法。
（1） 熄风和阳法：如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法，用羚羊、丹皮、甘菊、
钩藤、决明、白蒺藜等药，即凉肝是也。
（2） 熄风潜阳法：如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，用牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶等药，即滋肝是也。
（3） 培土宁风法：如肝风上逆，中虚纳少者，宜滋阳明，泄厥阴，用人参、甘草、
麦冬、白芍、甘菊、玉竹等药，即缓肝是也。
（4） 养肝法；如肝风走于四肢，经络牵掣或麻者，宜养血熄风，用生地、归身、杞
子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻等药，即养肝是也。
（5） 平肝法：用金铃、蒺藜、钩藤、橘叶等药。
（6） 搜肝法：肝风门中，内外风夹杂，故搜风之药亦当引用，如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。
（7） 暖土以御寒风法：如《金匮》近效白术附子汤，治风虚头重眩苦极，不知食味。此法非治肝，实补中也。
王氏认为，肝风一证虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。上冒者阳亢居多，旁走者血虚为多。
故其治法亦不同。肝风初起用熄风和阳法，如此法不效，当用熄风潜阳法，若肝风上逆的同时伴有中虚纳少，宜用培土宁风法。若肝风旁走于四肢，则用养肝法。此外，王氏对于搜肝法独有心得。他认为，凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内风者，故肝风门中，每多夹杂，则搜风之药亦当引用。由此可见，王氏对肝风证的治法简明扼要，颇为实用。
3、 肝火证治共分六法。
（1） 清肝法：用羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草等药。
（2） 泻肝法：用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸等方。
（3） 清金制木法：肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也，用沙
参、麦冬、石槲、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明等药。
（4） 泻子法：如肝火实者，兼泻心，用甘草、黄连，取“实则泻其子”之意也。
（5） 补母法：如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，用六味丸、大补阴丸之类。
此乃“虚则补其母”之法，亦即乙癸同源之义也。
（6） 化肝法：张景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、
陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎，以清化肝经之郁火也。
肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外皆能为病，其症候多端，难以枚举。然其治法则又以清肝与泻肝为首选。清肝不应，上炎犯肺，又当清金制木，肝火炽盛，又当兼泻其子。
如因水亏而致肝火亢盛，又当补其母。若因肝经自郁化火，又当清化郁火。王氏对肝火的治法，不但重视本经病变的治疗，而且运用五行相生相克的关系，顾及其他脏腑的病变，其论述颇有见地。
4、 肝寒肝虚等证治共分八法。
（1） 温肝法：如肝有寒，呕酸上气，宜温肝，用肉桂、吴萸、蜀椒等药。
（2） 补肝法：用制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜等药。
（3） 镇肝法：用石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石等药。
（4） 敛肝法：用乌梅、白芍、木瓜等药。
（5） 补肝阴法：用地黄、白芍、乌梅等药。
（6） 补肝阳法：用肉桂、川椒、苁蓉等药。
（7） 补肝血法：用当归、川断、牛膝、川芎等药。
（8） 补肝气法：用天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝等药。
从以上治法来看，颇似用药加减，无论肝气、肝风、肝火，只要与其病机相吻合，皆可随症采用。
综上所述，王氏对于肝病的证治从肝气、肝风、肝火、肝寒肝虚等四个方面立法三十条。

王勇123

血虚肝风，旁走四肢
冉××，女，80岁，2007年2月30日诊，四肢振颤，麻木，筋惕肉润，伴心悸，失眠，气短，舌红少苔，脉细统统。拟养血  肝，熄风通络法。制首乌15g，当归12g，白芍12g，桑枝15g，地龙干10g，钩藤15g(后下)，熟枣仁15g，柏子仁10g，太子参32g，麦冬12g，五味子10g，谷麦芽各30g，全蝎末0.15g(吞)，治疗3月，症状消失。

王勇123

肝风亢发，上冒巅顶
张××，男，70岁，2008年3月2日诊，高血压10余年，头痛头晕，目眩耳鸣，头重脚轻。血压20.0/14.0kpa，舌红，边尖有瘀点，苔少，脉弦。拟平肝潜阳，清泄肝热兼活血法：山羊角30g(先煎)，生石决明30g(先煎)，天麻10g,菊花10g，桑叶30g，白疾藜12g，石斛12g，杞子10g，赤芍10g，牛膝12g，夏枯草30g，葛根30t，川芎10g，冶疗月余，血压下降14.5-16.5/10.7kpa，症状消失。后辅以食疗养生，间服中药巩固疗效。

王勇123

根据《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的治本病思想。笔者认为，顺时养生，应知少火生气，壮火食气之理。而在春天，体质阴虚，阳亢之人更易引发肝风，或兼血压高者更易引发肝风，或兼血压高者更易引发中风。肝风多见于现代医学之脑血管意外预兆，脑血管硬化，及其它神经系统疾病中风先非诊断依据：主症：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，晕厥发作，瞬时性视物昏瞀。次症：手指痛，手指麻，健忘，筋惕肉润，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不正。理化检查；血压、血糖、血脂和血液流变学异常。具有两项以上主症，结合次症，理化检查异常即可诊断。

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养生与春季一春季乃阳气上升，发育万物之节气。春季之养生，在于吸收春阳和暖之气，以助生理机能之生发，以求顺应春之阳气，活动肌肤，舒展筋骨，协和脏腑，以受应春阳之气。
    春季与保健:春阳上升，协调阳气而抑制肝阳上亢，滋长肝木而除热以熄肝风，此乃春季保健之要。
    方剂:龟板五钱，女贞子三钱。
    方义:龟板，归肝、肾二经。女贞子，人肝、肾二经。二味相合，具有滋肝养阴，补肾益阳之效用。

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(转)春季六节气与人体健康

      1  ．春季人体的生理变化春天是给万物带来生机的季节。当自然界阳气开始生发之时，“人与天地相应”，此时人体之阳气也顺应自然，向上向外疏发。其生理变化主要体现在以下几点：
    1．1气血活动加强，新陈  代谢开始旺盛
    中医学认为。外界气候变化对人体气血的影响是显  著的，如在天热时气血畅通易行，天寒时则气血凝滞沉涩。而春天之气候介于炎热的夏天和寒冷的冬天之间，气候温和，故气血活动亦介于二季之间的状态，即春天的气血活动逐渐增加。这种情况可从脉象上反映出来，正如《素问·脉要精微论》说：“春日浮，如鱼之游在波”。意思是说春天人体的脉搏浮而滑利，好像鱼儿游在水波之中。阳气，在某种意义上来说，即代表着人体新陈代谢的能力，阳气的生发意味着人类新陈代谢开始旺盛起来。
  12肝主春,肝气开始亢盛《素问·金匮真言论》曾明确提出“五脏应四时。各有收受”的问题，即人体五脏和自然界的四时阴阳相应，各有影响。具体到春天，即是“肝者……为阳中之少阳，通于春  气”。此外，在《黄帝内经》里还有“肝主春”的记载，所谓“肝主春”即是说人体肝脏与春季相应，肝的功能在春季比较旺盛，具体表现为肝主藏血、肝主疏泄的功能逐渐加强。由于气候温和，人们的户外活动逐步多起来。因此，肝藏之血流向四肢。春天随着气候的转暖和户外活动的增多，人们的精神活动亦开始活跃起来。这些生理上的变化，给春天的饮食提出了新的要求。
    2春季有害物质对人体的影响
    然而，春季六节气里一些对人体有害的东西，如致病的微生物、细菌、病毒等，也会乘  机而动、乘虚而入，各种病虫害猖獗，给人们造成巨大的祸害，在我国南方这种情况尤为 明显。   
    中医学认为，春天的气候特征是以风气为主令，而风邪既可单独作为致病因素也常与其他邪气兼夹为病。风邪侵袭人体后，一般可产生下述病理变化：   
    　一是伤人上部，如伤风感冒中常见的头项疼痛、鼻塞、流涕、咽喉痒痛等症状。又如
  风水一症起初也以眼睑水肿为多见。
    二是病变范围广，由于风邪善行数变，变幻无定，往往上下窜扰。故病变范围较广，在表皮稽留于皮毛或肌肉腠理之间，或游走于经脉之中；逆于上，可直达颠顶；犯于下，可侵及腰膝胫腓等。
    三是“风胜则动”，其证以动为特点，故凡见肢体运动异常，如抽搐、痉挛、颤抖、蠕动，甚至角弓反张、颈项强直等症往往责之于风，而列为风病。
    四是兼杂为病，即指风邪常与其他邪气相兼合并侵犯人体。如在长夏之季，风邪常与湿邪一起侵袭脾土，往往可见消化不良、腹胀、腹泻等脾胃受损的症状；若与热合则为风热，与寒合则为风寒，或风寒湿三气杂至侵袭人体，形成风湿痹症等。此外，风还可与体内之病理产物如痰相结合而成风痰，风痰上犯又可引起种种病症。
    医疗气象学证实：在大风呼啸时，空气中的冲撞摩擦噪音会使人心里感到烦躁不适，特别是在音频过低，甚至达到“次声波”的标准时。科学家们已经发现次声波是杀人的声波，它能直接影响人体的神经中枢系统，使人头痛、恶心、烦躁，甚至致人于死地。同时，猛烈的大风常使空气中的“维生素”——负氧离子严重减少，导致那些对天气变化敏感的人体内的化学过程发生变化，在血中开始分泌大量的血清素，让人感到神经紧张、压抑和疲劳，并会引起一些人的甲状腺负担过重。
    此外，大风使地表蒸发强烈，驱走大量水气，空气湿度减小，这会使人口干唇裂，鼻腔粘膜变得干燥，防病功能亦随之下降，使许多病菌乘虚而入，从而导致呼吸道疾病发生，如支气管炎、流感等。这些疾病的广泛流行，也往往是“风助病威”的结果。故《黄帝内经》里又说：“风者，百病之始也。”
    3春季六节气对人体的影响
    3．立春   
    立春是春季的第一个季节。立春后，气候向暖，阳气始发，气温渐渐上升。立春之后，人体变化也由此开始。肝木应于春时，从立春之日起，人体少阳开始升发，肝阳、肝火、肝风也随着春季阳气的升发而上升。所以，立春后应注意肝脏的生理特征，疏泄肝气，保持情绪的稳定，使肝气条畅而不影响其他脏腑。
    3.2雨水
    雨水时节，人体的肝阳、肝火、肝风更会随着春季的阳气升发而上升，所以更应特别注意肝气的疏泄条达。自然界一派生机，特别是南方地区，万物欣欣向荣。养生者亦须振奋精神，勃发朝气，志蓄于心，身有所务。
    3．3惊蛰
    惊蛰时节，人体中肝阳之气渐升，阴血相对不足。养生应顺乎阳气的升发的特点，使自身的精神、情志、气血也如春天一样舒展畅达，生机盎然。饮食起居应顺肝之性，助益脾气，令五脏和平。老年人更要注意身体的保养。元代丘处机在《摄身消息论》中说：“当春之时，食味宜减酸益甘，以养脾气。……天气寒暖不一，不可顿去棉衣。老人气弱骨疏，风冷易伤腠理，备夹衣遇暖易之，一重渐一重，不可暴去。”这也即是俗话所谓的“春焐”。
    3．4春分
    春分对人体而言，重要意义仅次于夏至、冬至，对健康也有较大的影响。
    春天高血压多发，也容易产生眩晕、失眠等症。而且也是精神病的好发时间，所以调摄情志颇为重要。人们应顺春季生机盎然的特点，多做户外活动，调摄情志，如野外放风筝、沐浴阳光、呼吸清新空气，嬉戏玩乐，将一切烦恼置之度外，迎天顺气，随风送忧。
    3．5清明
    清明时节，气候潮湿，容易使人产生疲倦嗜睡的感觉，而乍暖乍寒的多变天气容易使人受凉感冒，发生扁桃体炎、支气管炎、肺炎；春季又是呼吸道传染病，如白喉、猩红热、百日咳、麻疹、水痘、流脑等疾患的多发季节。清明以后，多种慢性疾病易复发，如关节炎、精神病、哮喘等。有慢性病的人在这段时间内要忌食易发病的食物，如海鱼、海虾、海蟹、咸菜、竹笋、毛笋、羊肉、公鸡等，避免旧病复发。
    3．6谷雨
    谷雨时节气温升高和雨量增多，人体在这段时间内更为困乏，所以要注意锻炼身体。

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精神病人春宜养肝防复发
北京青年报：(07/04/09 18:25)
　　油菜黄痴子忙本市各精神卫生专科医院进入一年中最忙季节———
　　“油菜黄，痴子忙”，对各类精神病人及家属来说，春天是一个尴尬的季节，因为在万物复苏时，各种精神症状也在“复苏”。每年春季，安定医院等精神卫生专科医院都会进入一年中最忙的季节，而今年也不例外。如何预防精神疾病在春天“大发作”，专家为患者及家属开出了“处方”。

　　据安定医院黄淑贞教授介绍，在北京，春天只是冬季和夏季之间的过渡季节，天气时冷时热，而人体对这种多变的气候是很不适应的，不但容易出现身体上的病症，更容易产生精神类的病变。
　　据悉，在春季这个精神疾病的高发时期，患者的发病率有时会占全年的70％以上，特别是在4月份，更是会达到高峰。
　　造成这种情况的主要原因是，精神病人对气温、气压、湿度、气流等气象要素的变化高度敏感，尤其是多变的大风更是诱发各种精神病的重要因素。
　　中医认为：春季属木，在五脏对应的是肝，春季多风，肝风内动，扰动心神，出现精神失常。从西医角度来看，春季气候多变，冷暖无常，人的抵抗力下降，生理功能受到影响，神经内分泌系统出现紊乱，大脑内的神经递质发生变化，出现了精神疾病的波动。文/记者肖烁通讯员海慧芝
　　预防精神疾病复发注意事项
　　一、坚持按医嘱服药，不要随意减药、停药，擅自停药的病人约70%-80%在短期内就会复发。
　　二、如果患者出现情绪不稳定、易发脾气、疑心大、失眠等病情波动的早期信号时，家属要帮助及时就医，调整药物，以免病情恶化。
　　三、注意气候变化，随时帮助患者适时增减衣物，防止外感风寒。
　　四、在天气暖和时，要让病人多到室外活动，如散步、慢跑、郊游等。患者可以通过户外体育活动呼吸新鲜空气，增加大脑感受到的外界刺激，使患者从过度封闭的心灵中走出来。长期坚持体育锻炼，可以改变患者的性格甚至人生态度。
　　五、中医认为，春季养生应以养肝为主。怒伤肝，酒伤肝，患者应戒怒、戒酒，注意精神调养，保持心情舒畅，使自己的精神、气血舒展畅达。

千古医帝

春属木，木在春生发发散之性，风善行而数变，为百病之长，注意.......

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祖国医学虽无高血压病名，但根据高血压病的症状表现：头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温、小便频清、妇人带下清稀等症状，应属中医“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证范围。高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一

-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2009年03月01日 00:09pm 时添加 -=-=-=-=-
阳亢 肝风证候见 镇肝熄风重酸敛