呕吐哕下利病脉证第十七 第20条

中西医融合观

第20条
【原文】
　　干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
　　半夏干姜散方：
　　半夏　干姜等分
　　上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之。
【释义】
　　干呕吐逆，吐涎沫可以同时发生，也可单独出现，在病机上都属于中阳虚弱，运化无力，胃气不能正常顺降，虚寒之气上逆所致。如中阳不足，胃寒气逆，则干呕、吐逆；寒饮不化，聚而为痰，随胃气上逆而出，则口吐涎沫，即所谓“上焦有寒，其口多涎”。治其半夏干姜散，温中散寒，降逆止呕。半夏辛燥，能化饮开结，善降逆气；干姜辛热，温胃散寒，二味相伍，既可温胃化饮止呕，又可温肺化饮治咳喘。方中浆水煮服，取其甘酸能调中止呕，“顿服”者，意在集中药力，取效迅速。
【中心思想】
　　本条论述中阳不足，寒饮内盛的呕逆证治。
【参考】
　　[按语]　半夏干姜散，即小半夏汤以干姜易生姜而成，因干姜与生姜功用不同，故其主治有别。半夏干姜散以干姜温阳散寒，取其守而不走，治疗中阳不足，寒饮呕逆之证；小半夏汤以生姜散寒，取其走而不守，主治饮盛抑阳之呕吐。
　　半夏干姜散证与吴茱萸汤证，都有干呕、吐涎沫的症状，但二者病机不同，则治法亦异。吴茱萸汤证病机为胃寒停饮兼挟肝气上逆而见有头痛，故肝胃同治。半夏干姜散则是中阳不足，寒饮上逆，故专治于胃。
　　尤怡《金匮要略心典》：“干呕、吐逆，胃中气逆也，吐涎沫者，上焦有寒，其口多涎也。与前条干呕吐涎沫，头痛不同，彼为厥阴阴气上逆，此是阳明寒涎逆气不下而已，故以半夏止逆消涎，干姜温中和胃，浆水甘酸，调中行气止呕逆也。”

中西医融合观

半夏干姜散，即小半夏汤以干姜易生姜而成。