惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证治第十六 第10条

中西医融合观

第10条
【原文】
　　病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
【词解】
　　言我满：自觉腹满。
【释义】
　　瘀血留滞，血不外荣，故唇痿；血瘀而色应于舌，故舌青；血瘀阻碍气血化津，不能上润，故口燥，但欲漱水不欲咽；“脉微大来迟”，大者主热，迟者主寒，今无寒热之证，乃因瘀血壅滞于下，气机堵塞于上，故脉微大，胸满；瘀血内结于腹部深处，血行不畅，脉涩不利，故脉来见迟；瘀血结于腹部深处，所以外形不满，病人却感觉胀满，故腹不满，其人言我满，为有瘀血。
【中心思想】
　　本条论述瘀血的脉证。
【参考】
　　[按语]　本条“脉微大来迟”，实质上是指脉象虽大，但脉来势不足，往来涩滞，即涩脉形象的具体化。

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          胸满

证名。胸部胀满不适。出《素问·腹中论》。因风寒、热壅、停饮、气滞、血瘀等所致。《医宗金鉴·订正金匮要略注》：“表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满也；面目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息而稍宽者，气滞之胸满也；今病人无寒热他病，惟胸满，唇痿，舌青，口燥，漱水不欲咽，乃瘀血之胸满也。”亦可见于少阳证中。《医学心悟·少阳经证》：“胸半以上，乃清阳之分，正在半表半里，邪至此，将入里而未深入于里也，故胸满而腹未满者，乃邪气而非有物也。”治用小柴胡加枳实、桔梗。

胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎，外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用栝蒌等豁痰，或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者，柴胡陷胸汤。胸满连胁，加青皮、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸满而呕苦，通用小柴胡汤加枳、桔。未效，合小陷胸汤。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏，不用栝蒌。若夹食胸满，见嗳气饱闷，用保和平胃散消导法。有表邪者，兼散表；有里热者，兼清热；有痰饮，导痰汤等。另有不发热，口不渴，唇不焦，二便清利，六脉沉迟，此阴寒胸满，另用温散。——转载与益生路

张仲景将痰饮病分为狭义痰饮、溢饮、悬饮、支饮四种。其中支饮是指水饮之邪停聚于胸。《金匮要略》中“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之”，但是《医宗金鉴》认为“胸满”当作“腹满”。因为肺合大肠，饮热郁肺，肺气不宣，致大肠气机阻滞，所以正确的应该是“支饮腹满者，厚朴大黄汤主之”

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请先生指教。谢谢。

wonghaishui1

圣人之书，真是百读不厌，每读一次，多一次感叹！
淤血指症，昭然如揭，平日读书，却没注意。
先师之书，经方也。经方，不是经验之方，而是  经方也，很多人，理解错也。
经，万故不变之真理！！！