腹满寒疝宿食病脉证治第十 第9条

中西医融合观

第9条
【原文】
　　病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
　　厚朴七物汤方：
　　厚朴半斤　甘草三两　大黄三两　大枣十枚　枳实五枚　桂枝二两　生姜五两
　　上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
【词解】
　　饮食如故：饮食正常。
【释义】
　　病发热、脉浮为风寒在表，十日不解，邪入阳明，故脉不浮紧而浮数，腹部又见胀满，可知病情不全在表，已趋于里，且里证重于表证。饮食如故，表明病变重点在肠，与胃无碍，故饮食如故。证系太阳表邪未解兼见阳明腑实，所以用表里两解的厚朴七物汤治疗。
　　厚朴七物汤即桂枝汤去芍药合厚朴三物汤而成。方中用桂枝汤解表而和营卫；因其腹但满而不痛，故去芍药而加厚朴三物汤行气除满以治里实。
【中心思想】
　　本条论述腹满兼表证的证治。
【按语】
　　在一般情况下，表里同病的，实证应先解表、后攻里；虚证应先温里、后解表。今发热十日，脉不浮紧而浮数，腹部又见胀满，可知病的重心在里，所以采取表里两解法治疗。不然，仍当按照先表后里的原则，这是临证时应当注意。

中西医融合观

厚朴三物汤，见11条。
        11条，轻度肠梗阻。
      本条以腹满为主，饮食如故，没有胃肠梗阻的表现，具有发热等外感征象，应该属于胃肠道感染引起的发热与腹满。与11条不同，11条是指：轻度的肠梗阻，不完全肠梗阻，或者仅仅有肠梗阻的征象。