肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 第9条

中西医融合观

第9条
【原文】
　　咳而脉沉者，泽漆汤主之。
　　泽漆汤方：
　　半夏半升　　泽漆三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升　　紫参　生姜　白前各五两　　甘草　黄芩　人参　桂枝各三两
　　上九味， 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
【词解】
　　沉：沉脉，脉象的一种。
【释义】
　　沉则主里，咳嗽者，是由于脾虚不运，水饮内结，充溢三焦，上迫于肺则咳嗽，吐痰；外溢于肌表则身肿；治用逐水温阳，健脾利湿，止咳平喘治法。方用泽漆汤。泽漆，大戟之苗也。主消痰逐水；紫参，利大便通水道；桂枝、人参、生姜、甘草，健建脾胃扶正；白前平喘，黄芩清郁热，以成扶正驱邪之法。
　　本条与上条互参，以脉定证，分别表里上下之病机差异。
【中心思想】
　　本条论述寒饮挟热偏里的证治。
【按语】
　　本条与上条互参，以脉定证，分别表里上下之病机差异。
　　《脉经•卷二》：“寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜服泽漆汤。”《千金•咳嗽门》：“咳而大逆上气，胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者，厚朴麻黄汤方。”又《千金•咳嗽门》：“夫上气，其脉沉者，泽漆汤主之。”据此，《脉经》、《千金》所载，当是旧文，可补《金匮》之不足。

中西医融合观

        泽漆，中药名。为大戟科草本植物泽漆的地上部份。以全草入药。春夏采集全草，晒干入药。说起泽漆，估计许多人都不了解，但是一看图片，多数人就会恍然大悟：哦，就是它呀;泽漆别名五朵云、猫儿眼草、奶浆草，为双子叶植物大戟科泽漆的干燥全草，生于沟边、路旁、田野;分布于除新疆、西藏以外的全国各省区，以江苏、浙江产量较多;能够利尿消肿，化痰散结，杀虫止痒。性味归经：性微寒，味辛、苦。有毒。归大肠经、小肠、脾经。功效与作用：利水消肿、化痰止咳、解毒杀虫。属利水渗湿药下属分类的利水消肿药。临床应用：用量3～9克，煎服，或熬膏，入丸、散用；外用适量，煎水洗，或熬膏涂，或研末敷。用治水气肿满、痰饮咳嗽、疟疾、菌痢、瘰疬、结核性瘘管、骨髓炎。

   现代中医，使用的比较少。

中西医融合观

        泽漆汤方解：泽漆汤实际上是小柴胡汤的变方。小柴胡去柴胡、大枣，加桂枝、泽漆、白前、紫参，并以泽漆为君药。既然是小柴胡汤的变方，其病机仍不离少阳，如果“少阳郁热、水气不利”皆可以使用泽漆汤。泽漆是个利水药，《本经》言其治：大腹水气，四肢面目浮肿。民间常用来治疗淋巴结结核，说明这个药对淋巴系统有很高的选择性。白前主“胸胁逆气、咳嗽上气、呼吸欲绝”，紫参即石见穿，有清热利湿、祛痰止咳、活血散结的作用。桂枝助心力，通血脉，有利于肺内水气吸收和消散。