[原创]论“法天则地”是中医学治疗原则之纲领

张仲景

[watermark]论“法天则地”是中医学治疗原则之纲领
张效霞   
“法天则地”，即治病要取法于天地自然之规律，是贯穿《内经》治疗学的一个主导思想，是基于“人与天地相参”的观念而总结出来的纲领性治疗原则。
《内经》多次强调指出：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪。”（《素问•疏五过论》） “治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。”（《素问•五常政大论》）否则，“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”（《素问•阴阳应象大论》）因之，《素问•八正神明论》开篇即云：“黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法天则地，合以天光。”将“法天则地”作为一个“法则”旗帜鲜明地提了出来。《素问•宝命全形论》亦曰：“今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”
如何“法天则地”呢？其核心旨要就是运用《内经》多次提到的“援物比类”、“别异比类”的方法。对此，《内经》有着大量的论述。“及于比类，通合道理……子务明之，可以十全。”（《素问•示从容论》）“善为脉者，必以比类奇恒，从容示之。”（《素问•疏五过论》）“不引比类，是知不明也。”（《素问•示从容论》）“不知比类，足以自乱，不足以自明。”（《素问•征四失论》）“圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥。”（《素问•示从容论》）
这是因为疾病的发生，乃是“因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”（《灵枢•百病始生》）故治疗就必须要顺应天时的变化规律，做到因天时而治。所以，《灵枢•五乱》云：“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。”《灵枢•顺气一日分为四时》亦曰：“顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”质言之，即总体上要“应天地、阴阳、四时、五行也。”（《灵枢•逆顺》）“别阴阳，应四时，合之五行。”（《素问•著至教论》）“合人形以法四时五行而治。”（《素问•脏气法时论》）否则，“因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。”（《素问•离合真邪论》）具体说来则要“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。”（《灵枢•百病始生》）“谨候其时，病可与期,失时反候者,百病不治。”（《灵枢•卫气行》）“谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。”（《灵枢•寿夭刚柔》）即时时把握与人的生理病理相应的天时因素，才能获得最佳的治疗效果。
《内经》不仅在理论上强调治疗要顺应天时，在具体应用上，亦充分体现了这一思想。认为诊治疾病应结合四时阴阳五行、地土方宜等因素随机制宜，才能正确施治，收到满意效果。如《素问•缪刺论》曰：“凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数……月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十六痏，渐少之。”《素问•痿论》曰：“筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。”《灵枢•终始》曰：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。”凡此等等，可谓是举不胜举。并创立了“因天时而调血气”的“四时刺”的针刺法则。如《素问•八正神明论》云：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”“是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之。”否则，“月生而泻，是谓减虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月廓空而治，是谓乱经。”
总之，中医治疗疾病的基本原理，说到底就是把握和运用天地自然的各种规律，并将天地自然万物作为调治患者“阴阳不和”的手段和工具。说“法天则地”是中医学治疗原则之纲领，谅不为过。其原因在于：“天地者，人之父母也；阴阳者，人之根本也。未有不从天地阴阳者也。从者生，逆者死。”（《中藏经•寒热论》）亦如石寿棠在《医原》中所云：“人禀阴阳五行之气，以生于天地间，无处不与天地合。人之有病，犹天地阴阳之不得其宜。故欲知人，必先知天地。”“天地与人，不外阴阳二气。天之阴阳失，相燮理之；人之阴阳失，医燮理之。良相、良医，总在调剂阴阳，使之两得其平焉已矣。”“人禀天地之气以生，即感天地之气以病，亦必法天地之气而治。”
当然，在具体运用时还必须贯彻“具体情况具体分析”的“辩证法”精神，才能取得令人满意的效果。还是李中梓在《医宗必读》中说得好：“使仲景而当春夏，谅不胶于辛热；守真而值隆冬，决不滞于苦寒；东垣而疗火逆，断不执于升提；丹溪而治脾虚，当不泥于凉润。故知天时者，许造张刘之室；达病本者，可登朱李之堂。庶几不以辞害志，而免尽信书之失乎！”
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冷一静

请问  ""再世张仲景""
          人体五脏疾病,你会治哪一脏?  ?   ?     请举病案,及治疗方剂!
           牛不是吹的!!!

冷一静

请问  ""再世张仲景""
           人体五脏疾病,你会治哪一脏?  ?   ?
           请举病案,及治疗方剂!
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张仲景

下面引用由冷一静在 2006/03/31 10:11pm 发表的内容：
  张仲景 知道什么叫  {1} 心脏病吗???   具体症状???
                     {2} 肝胆病?        ""       ""  

                     {3} 脾胃病?        ""       "&quo ...

不客气的说，要比临床水平，不论是中医，还是西医，我绝对不会比你差，这不是吹牛！！

冷一静

  张仲景 知道什么叫  {1} 心脏病吗???   具体症状???
                     {2} 肝胆病?        ""       ""  

                     {3} 脾胃病?        ""       ""
                     {4}  肺病?         ""       ""
                     
                     {5}肾病?           ""       ""

张仲景

该文已发表于《中国中医药报》2006年3月30日第五版“学术”。

张仲景

下面引用由逸湘在 2006/03/30 08:35am 发表的内容：
我還等著仲景先生與我"論道"呢

我可不敢与你“论道”，因为你的学问那是相当的深！！！！

逸湘

我還等著仲景先生與我"論道"呢

老山羊

下面引用由张仲景在 2006/03/28 10:36pm 发表的内容：
在我的拙作出来之前（其实我已有了，但暂时还不能帖出来），建议你读一读《天人相应和辨证论治》一书。

多谢先生！可否简单介绍一下《天人相应和辨证论治》这本书？
个人认为，书只是作者个人看法的文字总结而已，如果自己不对自然、生活、自身加以观察和体悟，看书又有何用？《内经》、《伤寒论》还不够好吗？到处皆有，读者甚众，但为什么中医的境地还是如此尴尬？

张仲景

下面引用由老山羊在 2006/03/28 08:55am 发表的内容：
哈哈，横看成岭侧成峰！
先生文为：论“法天则地”是中医学治疗原则之纲领。无须顾左右而言它，还是有请先生谈谈自己是如何“法天则地”进行治病吧，可乎？？？也好让在下开开眼界，多长长见识。

在我的拙作出来之前（其实我已有了，但暂时还不能帖出来），建议你读一读《天人相应和辨证论治》一书。