[原创]中医学首先是文化

张仲景

[watermark]中医学首先是文化
山东中医药大学  张效霞
论者有云：中医学首先是医学。而我却曰：中医学首先是文化。这并不是为了要争出个什么来，只是觉得这是一个关系到中医学生存与发展的重大问题。故不揣浅陋，略述管见如次。
关于医学的本质属性，虽然公认为是“以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学。”（《汉语大词典》）但究竟是什么性质的科学却有着不同的看法，一般认为医学是“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然科学范畴。”（《辞海》）但“由于在生命和疾病过程中，在防治疾病的措施中，包含大量的精神和社会因素，因此，医学的内容又有与思维科学、社会科学相交叉的部分。”（《简明自然辩证法词典》）因此，若全面考察医学的属性，就会发现“医学不仅只是智力意义上的科学，而且也是人类学意义上的文化。”“医学也不是一门单纯依靠自身内部完善发展的知识，而是一个不断吸收各种其它科学知识，并以某种哲学认识论和方法论为基础建构起来的知识与技术的综合体系。”“医学决不只是一门单纯地在病房和实验室谈论的学问，而更基本地是贯穿于人类历史的大众民俗生活中实现人的第一需要（健康生存）的生存技术。”“医学也决不是只有医学专业人员通过现行医学教育模式掌握的那些理论和技术的同义词，实际上它还包括旨在预防疾病，保障健康而在政治、经济、法律和艺术等社会生活的诸方面所采取的法令、政策、群众运动等各种措施及其进行的广泛实践。”（《医学与人类文化——医学文化社会学引论》）也就是说，医学是一个十分复杂的多面体，并不是一门纯粹的自然科学，它起码具有文化、科学、技术三重属性。有关人体生理、病理的认识，是人类认识自然的一个方面，构成了医学的科学内涵；利用与创造各种工具、手段来治疗疾病，是医学的技术要素。医学特别是诊疗活动又是发生在人与人之间的一种交往过程，医学和医学中的核心问题——疾病防治，还和社会文化、习俗风尚、季节气候、宗教信仰、个人好恶等众多因素密切相关。更确切地说，是一类复杂的文化现象，是文化极为重要的一个组成部分。简而言之，即便是就科学、技术而言，也应首先归属于文化的范畴。医学的产生与发展与即时即地的文化总体状况和社会历史条件休戚相关。背离文化背景，文化中的前因后果去讨论医学，讨论它的过去、现在及其特点，至少是不得要领，甚或是徒劳无益的。在这个意义上，说医学首先是文化，谅不为过。
众所周知，中医学植根于中国传统文化，无论在理论基础，还是思维方式等方面，都与中国传统文化有着天然的一致性。如气、阴阳、五行等学说，都是从中国传统文化中套用而来的，整个传统中医理论体系都是以中国文化的若干范畴为理论基础的，可以说没有中国传统文化，也就没有现有形态的中医理论。换言之，中医的理论、概念和范畴均是中国古代文化关于知识、思想与信仰的体现与反映，不了解其本源，则难以准确地把握其实质；不辨析其流变，则难免误解中医为“玄虚”，甚或为“伪科学”。
不独中医学如此，西医学亦然。可能大家还不知晓的是：在当代西方世界的知识分类中，医学已不再隶属于“科学”的范畴。仅以医学史研究为例，Roderick E.Mc Grew教授在《医学史发展两百年史》一文中说：“20世纪前50年构成了医学史著述最优秀的时期。在19世纪收集史料和专业研究的基础上，医史学家们更多地把医学作为文化来研究，同时进一步丰富了医学职业的知识发展史。”“知识性和传记性研究总是强烈地倾向于文化史方面……置于他们所处的时代加以研究，用文化中宗教的、哲学的、科学的、文学的传统来对照和解释他们的思想。”“到20世纪中期，新学科的方法和结论应用于医学史，其中社会学和人类学影响特别大……这种方法把医学视为文化中不可分割的一部分，是一种要依据其所处的历史环境加以理解的现象。”英国维尔康医史研究所Roy Porter教授在《剑桥医学史》“序言”中也说：“本书的主要目的是将医学的这些变化置于历史的情境中来理解……将试图解释这些现代变化的原由，显示出为什么采取了这一条道路而不是另一条道路，分析普遍趋势和领先个人之间的关系，而且还将认真思考我们现在看来是稀奇古怪的和非科学的生理学和治疗体系，以及它们被采用背后的原因。”
至此，笔者不禁要问：既然当代西方社会从无数的教训和深刻的反省中已然不再将医学单纯归属于“科学”的范畴，为什么我们中医学界近百年来孜孜不舍地一直往“科学”靠拢呢？可以说，正因如此，才有当今对中医茫然无知，却自诩为饱学之士的一些所谓的“学者”，竟然炮制出了“中医是最大的伪科学”之谬说。实际上，说“中医学首先是医学”的潜台词是：中医学首先是科学，而科学即是正确的同义语。这种陈陈相因并不十分正确的观念的产生，是有着久远而深刻的社会历史文化背景的：近代以来，古代中国知识、思想和信仰的系统，在西方坚船利炮的压力和科学文明的诱惑中开始瓦解，特别是1895年中国被日本所败，在愤激的心情和屈辱的感觉下，中国开始按照西方的样式追求富强，走上了西化的不归路。说“中医是最大伪科学”的依据是西洋科学与反科学的二元对立，而科学是绝对的真理，于是与科学不合的中医学就是伪科学。如何界定中医学的学科属性，葛兆光先生关于中国哲学归属的一段话对我们颇有启示：“中国哲学如果始终处在被‘收养’和被‘怜悯’的状态，一百年来仍然不能融入世界主流学术话语的哲学，那么它会不会有‘后娘养的’感觉？既然这样，这些本来就不属于亲生儿子的‘异类’，为什么还要死乞白赖地托庇在这种大家庭中，还是要姓‘哲学’而不能自立门户？如果中国古代起就有不同的知识、思想和信仰系统，那么世界为什么不能容忍‘异父异母所生’另有一支，由各家共同构成一个多元共生的世界，而非要像一个大家庭一样姓一个姓？”
中国哲学尚且如此，中医学又何尝不是呢？说中医学首先是文化的意义即在于此。至于斥“中医是最大伪科学”之伪谬，容当另文再论。
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gl0101

发表于 2006-5-30 05:03:49
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老文章了，原来你在这里。

张建国

     张仲景之文是篇好文章，是在一定的高度上的泛论，正因为在其高度，才具有其广度。而6、7、8、13、15、16楼的视野，似落于一定的层面的，一定范围内的。至于张济风 ，不要说人家不懂这不懂那，从文中看，人家的知识面、思想深度、思维逻辑比起你我要强得多。至于不同的看法，还是以探讨、反思的态度参与为好。
    对于文中几处说法，本人有些自己的看法：
    “研究中医的必备条件”。既然中医在一定高度上来说是一种文化，那么有某一方面的、与中医有关联的知识者，在该方面就中医问题来探讨，未必不是研究中医呀，尤其是临床医生。“全才”仅是都能论及而已。臭皮匠与诸葛亮也。青藏铁路冻土专家陈国栋院士，不是也提出“幸福指数”这一社会学的提案吗？
    “吹捧《周易》的人走的道路并不正确”。还是以“似不正确”为好。因为对传统文化中的许多说道，不是靠争辩能论清的，在现在的环境下，单靠语言和文字来“令人信服地说出……”似不可能。如果按现行的行医资格、按现行的教育，再过几十年，连令人信服地说出《内经》、《伤寒论》与临床有什么关系都成问题，连中医能治病都会被易中天之流研究为“神话传说”了啊！
    随看、随想、随论，不一定被人认可。

张济风

"学"就必然是文化?????????我以为这里的学,有学说和结论的意义,请指正

hdcs4813

中医学首先是什麽?回答者所站的角度不一样,答案肯定不同,但是可以肯定的是,"学"就必然是文化.它跟"中医"的概念是不同的.中医学就是中国文化的一部分.

loushaokun

曰：中医学首先是文化.只是泛泛而谈,医学的主体不是医学知识而是文化,的确有点大而不当

杏林奇葩

下面引用由张仲景在 2006/05/30 05:03am 发表的内容：
(水印部分不能引用)

有道理

gonmai

中医药不叫“科学” 未尝不可
廖育群
此说如果中医接受则实是在自我矮化！
中医诊疗疾病有效说明中医理论符合客观规律。说明中医理论包含着科学原理。只有认识、处施符合客观，亦即达到科学的程度才能显效。凡主观认识符合客观，这种认识或理论就是科学。中医为什么不敢言科学？

张济风

试论科学与文化
   笔者经常看到讨论中医问题时，讲文化。认为解决中医问题必须从文化入手。笔者认为不利于解决中医问题。所以谈一点自己的看法。不当之处，还请批评指正。
   对于科学。我想引用马列主义哲学观点。
   马列主义哲学家的解释是解决某一领域、学科特殊规律的本质和规律范围的是科学，而研究思维意识与客观存在关系的是哲学。（大概是这样）
   文化，人文。我没有见过专著。我请教了一位有造诣的老师。他查了一下资料，结果与我的认识没有不同。简单介绍一下。
   文化，与文字有一定关系。只有读书人才能说有文化。稍微深刻一点。文化，其核心是思想。文化的核心认为是思想。某种意义可以说是哲学。请注意到，哲学的概念形成一百年多一点。师者，传道受业解惑者也，从文化，或者说思想的角度，实质包括道——哲学.甚至更多的是道——是哲学。
科学，其形成和发展是相互依存的，但两者的研究的对象。或者说内容是不一样的。文化（人文）实质是世界观方法论问题，   哲学（人文）是研究道——大道的。科学是解决某一领域、学科特殊规律的本质和规律的学术行为。这一点是不能混在一起的。
文化（人文）实质是世界观方法论问题，我们用什么世界观方法论看我们要解决的事物问题。我认为我们不能容忍用混淆文化（哲学）与科学的方法阻止我们解决中医问题。
我的资料达不到学院派的要求。文也只能如此简单。还请原谅。
错了还需要批评指教。谢谢赐教！！！
   

张济风

从哲学思考没有错,我建议您先解定科学与哲学的不同,那块是医学那块是哲学,就好了.言语不当,还请原谅.