[原创]如何解读《扁鹊脉法》记载的牢脉

哲医

[watermark]据《扁鹊脉法》记载：“病若吐血而复鼽衄者，脉当得沉细，而反浮大牢者死。”这是与牢脉关系最密切的古典文献资料之一。其中，“浮大牢”，是不应出现而反出现的脉象。请各位同仁参与以下几个问题的探讨：
一，把这段文字译成现代语言。
二，这段文字反映的脉理和病理。
三，“浮大牢”是一种什么样的脉象。
四，《脉简补义》记载：“牢脉极沉而迟，挺长坚实，不见买起伏来去，此阴冷固结之象。”若牢脉果真如此，又怎么能与浮脉相兼？
五，《脉诀汇辨》说牢脉：“似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也,牢脉不可混于沉脉、伏脉,须细辨耳。沉脉如绵裹砂,内刚外柔,然不必兼大弦也;伏脉非推筋至骨,不见其形。”若牢脉果真如此，又怎么能说牢脉“极沉而迟”？
六，。《医家必读》说：牢“兼弦长实大,四象合为一脉也,但于沉候取也。” 若牢脉果真“但于沉候取”，何以《扁鹊脉法》又有“浮大牢”之说？
七，一般认为：【牢脉】脉象的一种。脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症,如症瘕、痞块、疝气等。这里明显指出牢脉浮取中取不应，沉取始得。那为什么《扁鹊脉法》可以指出“浮大牢”？
八，《简明中医词典》说牢脉：“似沉似伏，重按实而弦长”。《脉经》没记载牢脉的脉形，但《脉经》说：“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”难道革脉和牢脉大致相同？
九，从古文献的记载来看，牢脉在古时代的运用很多，但近代的应用很少。若不能确定牢脉的脉形，那将怎样发挥这一脉象的诊断作用？
十，以上九个方面的问题，谁能全面贯通的作出合理解释？
另外，特别说明一下，《扁鹊脉法》对牢脉的解释是最具经典性的，确实可以作出全面贯通的解释，正如《论语》所说：“古之人不余欺也”。[/watermark]

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月03日 11:57pm 时添加 -=-=-=-=-
下个月的今天，哲医出示结果

最后的中医

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无

脉居阴部而反阳脉见者。为阳乘阴也(革).脉居阳部而反阴脉见者。为阴乘阳也。(牢)
以上下言之,肌肉上为阳部。肌肉下为阴部脉
确定"来、去、举（上）、按（下）、止、至”六字，其含义，定其名，是最首要的.

薄涛

下面引用由哲医 在 2007/04/12 09:02pm 发表的内容：
《脉经》说：“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”其中，有似沉伏，是说脉象的变化好象由沉变伏或由伏变沉。实大而长微弦，是说脉象的变化好象由“大而长微强”变为“大而长微弦”或由“大而长微弦”变为“大而长微强”。在《脉经》中所谓“实”脉，是由“大而长微强”构成的。

《脉经》说：“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”
其中，“有似沉伏”，就是“有似沉伏”－－－好像似沉浮  不是“由沉变伏或由伏变沉”的变来变去的关系。

同样，“大而长微强”   也不存在好像“大而长微强”变为“大而长微弦”或由“大而长微弦”变为“大而长微强”。变来变去的关系

脉学的难学在于，它是一门临床实用性很强的学科，是不能通过纯理论学会的。
脉学在从古到今 数千年的不断发展 完善 经过了成千上万医家的不断研究探索，到了今天
使我们能够学到一种相对完善的 体系很全的一个学科。
它的很多糟粕都被排除了
同样，我们学脉学时，不要死咬字眼 要有一个大局观 能对古往今来不同的声音有个全局的了解，从中找出我们需要掌握的东西。
还有，脉学是门临床学科，要求我们在学它的时候，一定要着眼于临床－－－－－不要着眼于故纸堆。
用临床检验自己的所得，这样，自己在研究一个问题的时候，才能不被其所迷惑。
单单以书本作为理论的推导，是不够的

薄涛

下面引用由哲医 在 2007/04/12 09:02pm 发表的内容：
关乎生死大事，不得不明辨。孟子曰：吾岂善辨哉，吾不得已矣。

《庄子·人世间》：今吾朝受命而夕饮冰，我其内热与？

薄涛

下面引用由哲医 在 2007/04/12 09:02pm 发表的内容：
〈扁鹊脉法〉所说：“病若吐血而复鼽衄者”，是患者反复失血，在这种情况下脉若沉细，说明出血性调节机能尚可，故曰当得沉细。若患者原来的浮大之脉不发生变化，古人称其为“浮大牢”，说明出血性调节机能很差，故曰死。牢者，牢固不变也。〈脉经〉和〈千金方〉对三部脉革主生主死的解释，亦同此理。

“病若吐血而复鼽衄者”是说，病人出现又吐又衄的大出血，这里强调一个急字（这段时间来，我院都因为这个死了三个了，最近一个是肝硬化，胃静脉曲张出血死的）
骤然失血，脉应沉细 反见于浮大牢，说明浮阳外越，故曰：死

若患者原来的浮大之脉不发生变化，古人称其为“浮大牢”－－－－－此说站不住脚，原来哪来的浮大之脉？是先有的失血，后有的脉象 因果次序要 弄清楚

薄涛

下面引用由哲医 在 2007/04/12 09:02pm 发表的内容：
恢复正题
-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:41pm 时添加 -=-=-=-=-
按哲学原理，革脉和牢脉保留一个就可以了。所以，〈脉经〉在筛选和制定二十六种常用脉象时，只保留了革脉。

《脉经》开篇没有牢脉，并不等于《脉经》本身没有牢脉
按哲学原理，革脉和牢脉保留一个就可以了。
按哲学原理，《脉经》对牢脉的记载通通都可删去，留之何用。
《脉经·辨三部九候脉证第一》：浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩，各自异名，分理察之，勿怠观变，所以别三部九候，知病之所起，审而明之，针灸亦然也。故先候脉寸中，浮在皮肤，沉细在里。昭昭天道，可得长久。
　　上部之候，牢、结、沉、滑，有积气在膀胱。微细而弱，卧引里急，头痛，咳嗽。
《脉经·平三关病候并治宜第三》：关脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响。宜服紫菀丸、泻脾丸，针灸胃管，泻之。
                              ：尺脉牢，腹满，阴中急。宜服葶苈子茱萸丸，针丹田、关元、中极。
《脉经·平奇经八脉第四》：尺寸脉俱牢，直上直下，此为冲脉。胸中有寒疝也。

薄涛

恢复正题
-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:41pm 时添加 -=-=-=-=-
以下这段话，专对薄涛老师说：革与牢者，动与静也。此乃哲学原理在脉学的体现。
在疾病过程中，脉象随疾病的变化而发生相应变化，此为革。若疾病虽有变化但脉象不变，此为牢。从〈内经〉起，至〈脉经〉，乃至〈千金方〉，皆如此。故〈扁鹊脉法〉说：“浮大牢者死”。故〈脉经〉和〈千金方〉都说：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生”。从〈脉经〉以后，对革脉和牢脉的解释，因年代久远，逐渐出现了错误。这一错误，导致了脉诊在其他方面的很多错误。
在诊脉过程中，如果脉象发生了变化，自然就没牢脉了。如果脉象没发生变化，自然就没革脉了。这是〈内经〉所谓“切脉动静”的一个重要方面。按哲学原理，革脉和牢脉保留一个就可以了。所以，〈脉经〉在筛选和制定二十六种常用脉象时，只保留了革脉。因此，〈脉经〉开篇所说的革脉，并不是指牢脉，而是确实是革脉。
-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:50pm 时添加 -=-=-=-=-
薄涛老师：
〈扁鹊脉法〉所说：“病若吐血而复鼽衄者”，是患者反复失血，在这种情况下脉若沉细，说明出血性调节机能尚可，故曰当得沉细。若患者原来的浮大之脉不发生变化，古人称其为“浮大牢”，说明出血性调节机能很差，故曰死。牢者，牢固不变也。〈脉经〉和〈千金方〉对三部脉革主生主死的解释，亦同此理。
-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:54pm 时添加 -=-=-=-=-
关乎生死大事，不得不明辨。孟子曰：吾岂善辨哉，吾不得已矣。
-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月08日 02:24pm 时添加 -=-=-=-=-
《脉经》说：“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”其中，有似沉伏，是说脉象的变化好象由沉变伏或由伏变沉。实大而长微弦，是说脉象的变化好象由“大而长微强”变为“大而长微弦”或由“大而长微弦”变为“大而长微强”。在《脉经》中所谓“实”脉，是由“大而长微强”构成的。
《脉经》对革脉的解释，是举了两个例子，通过举例说明脉象的变化即为革脉。故曰“有似”。《伤寒杂病论》对革脉的解释，也是举例。

无

如果要从根本上，解开此谜，我觉的应当首先认识这六个字～！“来、去、举（上）、按（下）、止、至”此六字，为求脉宗旨，确定其含义，定其名，对认识脉象及临床都有实际意义。

哲医

下面引用由薄涛在 2007/04/06 09:18pm 发表的内容：
对 是脉要精微论篇
愿闻其详

《扁鹊脉法》所说“脉当得沉细，而反浮大牢者”，其中，“浮大牢”，是说浮大之脉没发生变化。浮大与沉细相对应。

薄涛

难道练气功一定要有经络疼痛及口腔溃疡退皮吗？
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