洪钧医案——慢性尿路感染

代肖言

慢性尿路感染
慢性尿路感染
妇女的尿道很短，尿道开口处又容易污染，故妇女比较容易发生尿路逆行性感染——尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。早期的此证很典型：先是有恶寒或寒战，随即出现尿频、尿疼、尿急、尿血。如果多年反复发作，而且感染限于膀胱和尿道，就不再有寒战、高热等。下面就是一位这样的患者。
许春霞，女，34岁，威县孙家寨村人，2007-12-18初诊。
反复尿急、尿频、尿血多年，起初有恶寒、发热等，近3年不再发热。一般是稍劳或感冒等之后突然起病。主要是尿频尿急——反复长时间蹲厕所。她的伯父是村医，服用的西药不计其数。起初服药有暂效，近2年基本无效。其人体型高瘦，面色晄白。脉滑弱，舌可。
按：此证的早期，单靠西药也能较快好转，而且也能除根。原则是两种以上的抗感染西药交替使用四星期。每星期两种，最后一周一种也可以。最初要使用巅茄或阿托品制剂2、3次，以便在2小时之内控制症状。此案时间太长了，治疗应该以中药为主。但患者不耐服成药。如果能服成药，就用补中益气和金匱肾气丸。最初两周最好同时服用抗感染西药，原则同上。经反复解释，患者愿意练习服成药，但同时取中药煎剂如下：
党参15黄芪20桂枝20附子10五味子10山萸肉10苍术10黄柏15茯苓10当归10白芍15川芎10熟地20陈皮20生甘草5。水煎日一付。
增效联磺片2片日2次
呋喃妥因2片日3次
金匱肾气丸、补中益气丸各10丸试服。
此案的效果是肯定的。从医以来，我照此原则处理此证，没有发现无效的——即便相当顽固、日久，也有一定效果。

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