[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列（81）

赵红军

[watermark]“一人天明时发微寒”案
      一人天明时,发微寒,便热，至晚两腋汗出，手足热甚，则胸满拘急。大便实而能食，似劳怯病者。脉不数，但弦细而沉，询知因怒气得者，但用大柴胡汤，惟胸背拘急不除，后用二陈汤加羌活、防风、黄芩、红花。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
      按：天明为卯时，属于胆经。先寒后热，为胆火因邪闭而不能宣泄。大便实而能食知阳明实热。故以大柴胡汤清热提邪，荡涤胃府痰火。背属太阳，下后胸背拘急者，为痰火瘀络而风寒未尽，故又以二陈汤加羌、防、黄芩清热化痰，疏风通络，加红花活血止痛。[/watermark]