读医札记(8):王祥徵医案一则之析疑

孙曼之 · 发表于 2007-9-12 08:19:22

读医札记(8):王祥徵医案一则之析疑
近读,《中国百年百名中医临床家丛书/胡希恕》，有一则“瓜蒌薤白治遗精疑”，全文如下：
“诊余，胡老谈及自己的老师一事，上中学时，胡老曾患遗精病，王详徵老师开了瓜蒌薤白加四逆散、山栀，服一剂即愈，至今百思不得其解”。
按：依方测证，胡老所患应该是肝失疏泄、湿热痰浊蕴伏下焦的疾患。本方以四逆散疏肝解郁，栀子清心泻火，瓜蒌涤痰通腑，薤白泄浊化湿。关于薤白的用法，叶天士云：“痛甚于下，浊结有形，非辛香无以入络，非秽浊无以直走至阴之域”（《临证指南医案/卷八/疝：林案》）。叶氏认为，下焦为至阴之地，必须具有腥秽之气的药物如薤白、五灵脂、两头尖、穿山甲、阿魏等，方能直入其域，且以腥秽宣泄浊阴之邪，正有同气相求之用。看来，胡老确实邂逅并拜师了一位才识过人而且视野宽阔的好老师，但不知为什么没有学习到这位老师的关于温病的方方面面？

william · 发表于 2007-12-17 00:39:38

赞叹！用兵如神！

wangmengyin · 发表于 2007-11-11 19:09:37

曲高和寡，专心致志作学问的毕竟是少数人。

luoyu520 · 发表于 2007-11-1 23:18:15

论坛有寥落之感

孙曼之 · 发表于 2007-10-22 00:15:55

感谢wangmengyin 先生提供的实践经验！

luoyu520 · 发表于 2007-10-21 22:40:14

有理

wangmengyin · 发表于 2007-10-21 20:22:34

孙老师的分析令人信服。
今贤薛振声氏创全息汤加减通治临床诸病，18种药中有枳实（瓜蒌）薤白桂枝汤，其方解与叶天士有所不同，但同样用于治疗遗精症，据著者述，疗效可靠；全息汤我用了2年余时间，但没治过遗精症，其它病症的疗效还是不错的。

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