病案讨论系列（15）：夜泻如水

孙曼之

病案讨论系列（15）：夜泻如水
    董×成       男       70岁
    初诊：2006年7月7日
    泄泻一周，经输液(用药不详)治疗数日无效。纳呆，脘腹胀痛，小便清。形瘦枯黄少泽，困顿无力。脉两手弦实紧，舌淡苔白腻。询之得知，夜间泄泻如水，白天并不大便。亦无饮食生冷史。
    处方：
        川朴10克     苍术10克     陈皮10克   茯苓10克   
        麻黄10克     肉桂5克     干姜10克     木香10克   
                                          水煎服，一剂
    服药后泄泻顿止。本人平素不惯服中药，故再未进药。将息数日，体力亦渐恢复。
  
   
    讨论：
    赵：脉紧苔白、脘腹胀痛、小便清，当属寒湿，但何以夜泻而昼不泻？
    孙：此案为脾阳素弱，暑季阳热在外，阴寒在内，复因感受暑湿，因而泻泄不止。脾气素虚，无撑持之力，遂致寒湿陷于阴分，故而夜泄昼不泄也。
    赵：暑非阳邪乎？本案并无饮食生冷史，何以反为寒湿之变？请老师阐明其理。
    孙：暑虽为阳邪而多挟湿。湿为阴邪，易损阳气，况患者素体阳弱，邪随体而化阴也。
    赵：请老师眀示组方思路？
    孙：平胃散燥湿理气，干姜温阳散寒，木香温散行气。麻、桂辛热发散有升阳振颓之功，可视为麻黄汤减杏、甘之法。


文字

zhaosx

用麻黄是否同痛泻要方中用防风是同义?能不能理解成风能胜湿?

我走我的路

药证相符！用药精准！学习！

zcm1962931

学习了

hulaiyuan

讨论引导法正确。