医案讨论系列（4）：茯苓饮用法之二

孙曼之

    医案讨论系列（4）：茯苓饮用法之二
      赵*祥    男    75岁        
     2005.12.10初诊:   外出买煮馍一碗食后, 嗳气频频, 胀满, 饥时泛酸. 便溏二日一行, 迄六日. 察形瘦神疲, 面色灰暗少泽. 处方:   
        半夏12克    枳壳10壳    黄连2克    茯苓10克   
         陈皮10克   杏仁10克    白术15克   紫苏10克                                              煎服, 一剂                                                        
   12.12   二诊:
      气胀满均消失. 咳嗽, 痰白粘. 处方:   方加桂枝10克  荆芥10克                     
                              水煎服, 二剂                     
  
       赵: 此案嗳气, 胃胀满. 古人常言白术壅气于胀满宜, 此案迳直用之 ,何也?                                                  
       孙: 白术滞气实于气虚者言. 若脾虚之人, 补益且惟恐及, 何滞气之可言? 患者形瘦少泽. 脉弦者饮停, 洪者气虚.    叶氏茯苓饮加紫苏和降胃气则胀满自消, 白术健脾升清则泄自止而饮自化, 一升一降, 相得益彰. 本方加白术为胃脾两治法, 此叶氏茯苓饮加减之一法也.
   
  


文字

胡来元

此案乃痰随气逆入胃上行故嗳气频频，气滞故胀满，胃肠挟热故饥时泛酸，便溏二日一行。紫苏、川莲、首选。陈皮、枳壳、茯苓、半夏者理气化痰和胃。肺胃主津液故杏仁、白术和也。取效也。后加以风药胜湿气顺痰消而愈也。