“脉滑曰风”,旨哉言乎

它山之石

                           “脉滑曰风”,旨哉言乎
    “脉滑曰风”这句话,见于《素问•平人气象论》。我认为它是含有科学道理的，在临床上也能得到验证。它实际上是反映了痰与肝风之间的确存在着某种联系。
我在2004年第一期《国医论坛》上发表的“浅谈因痰生风证”一文中，曾总结有因痰生风的诸多表现，如“痒、眩、软、僵、动、痛、冷”等，这些在临床上某些具有滑脉的患者病情中皆时有所见。笔者也往往根据其滑脉而按因痰所生之风论治，收到了较好的疗效。这些患者除了表现有一定的肝风症状外，其脉象大多含有滑脉的成分，如弦滑、滑数、细滑、左寸滑略数、滑而且结，等。
如某女，50岁，有癫痫病史30年，长期服西药控制，近来发作较少。但目前有头昏、失眠、心悸，最苦恼的是进食时欲呕，时时不由自主地咬牙甚至咬着舌头，且面色青晦，左面颊肌肉挚动，喉间痰鸣，脉虚滑而结。我按因痰生风证治之，症状渐减轻。
再如某老翁，87岁，患脑梗塞，出院已约一月，目前昏睡不醒，口不能言，呼之不应，手足僵硬，上肢呈屈曲状，需家人轻轻地拍打其肘部后才能伸直，或不停地左右甩手而不自知，双足大拇趾往上跷起呈弧形状，舌歪，或有时干咳而痰不出，脉弦大滑数。我用清痰熄风活血通络法治之，意识渐清醒。
又如某老妪，82岁，主诉畏风、怕冷、头昏且胀痛，鼻痒且干，咽痒时咳，闷油，足转筋，舌苔白腻，脉滑 ，右手尤显著。服化痰熄风药后，诸症均好转。
笔者平时常用下方加减以治疗顽咳、久咳之伴有咽痒者，效果多较满意，即是：
蝉蜕10g  丹参20g  炙麻黄3g  炙紫菀20g  炙枇杷叶30g  沙参30g  枯芩20g  炒苏子15g  杏仁15g  法半夏(或胆星)15g  鱼腥草15g  炒瓜蒌仁20g  丝瓜络10g  炙甘草10g
本方的特点是既治痰又祛风,符合因痰而生风的基本病机.所以,除考虑使用化痰、清热、补肺、养阴，甚至降气平喘之药外，还用了善于祛风、专入肝经之蝉蜕一药，丹参也有活血祛风的作用。
总之，凡具有痒、麻木、眩晕、心悸、僵硬、挚动或痉挛、身软无力、口眼歪斜、失音、久咳及哮、偏头痛、面青或眼下青（或显灰暗），以及常易感冒等，都属于有肝风的表现。其在各自的脉象中都或多或少地包含有滑脉的成分，这在临床上是屡见不鲜，不容忽略。虽然在《濒湖脉学》及其它的医家的著作中都没有讲到滑脉与肝风之间的关系的问题，但既然在《内经》上有“脉滑曰风”这个话，就值得我们去认真探索，尤其是在临床上去发现和体会。高世拭是从“风为阳邪，善行数变，故脉滑也”来解释这句经文，而我则更偏重于以滑脉主痰，因痰而生风来解释和理解此句。
“脉滑曰风”，皆哉言乎！
参考文献：
⑴素问注释汇粹、第一版、北京：人民卫生出版社，1982、269
⑵同上，271

赵飞

你好 ！支持！！！这说明中医的博大精深！！！中医脉诊在心易了？指下难明之意。刘元素医学启原脉诊分类法重实践少理论

chenjh525

好帖子，读完受益非浅

它山之石

asdlkj

中医脉诊在心易了？指下难明之意。刘元素医学启原脉诊分类法重实践少理论不访可一渎。

薄涛

尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹。
诊家正眼：若不因定息太息，而呼吸各三动，是一息六至矣。《难经》亦曰‘离经’。躁者；急疾之谓，阳盛阴衰，热之象也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆热。脉来数躁，而身有热，故知其病温。数滑而尺不热，阳邪内盛，当病内风。若使外感于风，宁有尺不热之理乎！滑，不涩也。涩，不滑也。滑为血实气壅，涩为气滞血少，故当病痹。