辅行诀脏腑用药法要

志一

                                梁  华阳隐居陶弘景  撰  
    隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐后，邪气虽[难]平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。  
                                  辨肝脏病证文并方  
    肝虚则恐，实则怒。
    肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目无所见，耳有所闻，心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿，治之取厥阴、少阳血者。
     邪在肝，则两胁中痛。中寒恶血在内，则  善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里
以温[胃]中，取耳间青脉，以去其瘛。
    陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也。  
小泻肝汤
    治肝实两胁下痛，痛引少腹迫急[当有干呕]者方：
    枳实（熬）  芍药  生姜各三两  
    上三味以清浆三升，煮，取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。  
大泻肝汤
    治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：
    枳实（熬）  芍药  甘草（炙）  黄芩  大黄  生姜（切）各一两  
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。  
小补肝汤
  ?治[心中]恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩运者方：
    桂枝  干姜  五味子（各三两）  枣（十二枚，去核，一方作薯蓣，当从）   
    上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，[加]桂枝一两半；中
满者，去枣；心中如饥者，还用枣；咳逆头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。
大补肝汤
    治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，
心悸，干呕不能食，脉弱而结者方 ：
    桂枝  干姜  五味子（各三两）  旋覆花  代赭石（烧，一方作牡丹皮，当从）    竹叶（各一两）  大枣（十二个，去核，一方作薯蓣，；当从）  
    上七味，以水一斗，温服一升，日三夜一服[升]  
                                 辨心脏病证文并方
  
    心虚则悲不已，心实则笑不休。
    心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而
痛。取其经手少阴、太阳，及舌下血者。其变，刺郄中血者。  
    邪在心，则病心中前，善悲，是眩仆，视有余不足崦调之。经云：“诸邪在心者，皆心
胞代受，故证如是。”
    陶云：心德在耎 ① 。故经云：“以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。”  
小泻心汤
    治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食食之反笃者方：
    龙胆草  栀子（打，各三两）  戎盐（如杏子大三枚，烧赤）  
    上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。  
大泻心汤
    治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满迫急，无可奈者方：  
    龙胆草  栀子（捣，各三两）  苦参  升麻（各二两）  豉（半升）  戎盐（如杏子大
三枚）
    上六味，服一升，当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两，当从）  
小补心汤
    治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：
    栝蒌（一枚，捣）  薤白（八两）  半夏（半升，洗去滑）  厚朴（炙，二两） 桂枝
（一两）
    上六味，以白浆一斗煮取四或，每服二或，日再。（一方有杏仁半升，无半夏，当从）  
    心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，眩中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。  
小泻心汤
    治胸腹支满，心中跳动不安者方：
    黄连  黄芩  大黄（各三两）
    上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿。  
大泻心汤
    治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：
    黄连  黄芩  芍药（各三两）  干姜（炮）  甘草（炙）  大黄（各一两）  
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
小补心汤
    治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦中，汗出，气噫，脉结者方：
    代赭石（烧赤，入酢浆中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）  旋覆花  竹叶（各二
两）  豉（一两，一方作山萸肉，当从）  
    上方四味，以不八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不发者，加代赭石，为四两
半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛[心下痞满]者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。  
大补心汤
    治心中虚烦，懊憹不发，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
    代赭石（烧赤，入酢头中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）  旋覆花  
    竹叶（各三两）  豉（一方作山萸肉，当从）  人参  甘草（炙）  干姜（各一两）  
    上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。  
                                    辨脾脏病证文并方  
     
    脾实则腹满，殓泄；虚则四肢不用，五脏不安。
    脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。
    邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，绵调其三
里。
    陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。  
小泻脾汤
    治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方：
    附子（[一]枚，炮]  干姜  甘草（炙，各三两）
    上三味，以水三升，煮取一升，顿服。               
大泻脾汤
    治腹中胀满，干呕不能食，欲利不理，或下利不止者方：
    附子（一枚，炮）  干姜（三两）  黄芩  大黄  芍药[枳实]  甘草（炙，各一两）  
    上方六味，以水五升，煮取二勤务员，温升再服，日二。
小补脾汤
    治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，
善转筋者方：
    人参  甘草（炙）  干姜（各三两）  白术（一两）  
    上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。  
大补脾汤
    治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，
气急，脉微而时微者方：
    人参  甘草（炙，各三两）  干姜（三两）  术  麦门冬  五味子  旋覆花（一方作牡
丹皮，当从，各一两）
    上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。  
                                  辨肺脏病证候文并方  
    肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。
    肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。
    邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。  
    陶云：肺德在收。故经云：“以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以
通气也。”  
小泻肺汤
    治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：
    葶苈子（熬黑，捣如泥）  大黄  芍药（各三两）
    上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。  
大泻肺汤
    治胸中有痰[疾？]涎，喘不得卧，大小便闷，身面肿迫潢，欲得气利者方：
    葶苈子（熬）  大黄  芍药（各二两）  甘草（炙）  黄芩  干姜（各一两）
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。  
小补肺汤
    治汗出口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方：
    麦门冬  五味子  旋覆花（各三两，一方作牡丹皮，可从）  细辛（一两）  
    上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦热者，去细辛，加海蛤一分[两]；若闷痛者，加细辛一分[两]；咳疾不出，脉结者，倍旋覆花为二[六]两；若眩冒
者，去细辛，加泽泻一分[两]；咳而吐血者，倍麦门冬二[六]两；若烦渴者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。  
大补肺汤
    治烦热汗邮，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快者方：
    麦门冬  五味子  旋覆花（各三两，一方作牡丹皮，当从）  细辛（一两）  地黄  竹
叶  甘（各一两）
    上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。  
                                辨肾脏病证文并方  
    肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。
    肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝 [寐]；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股、膝挛，  
足皆痛。
    邪在肾，是骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆，取之勇泉，昆仑，视有余者尽取之。  
    陶云：肾德在坚。故经云：“以苦补之，甘泻之；肾甘燥，急食咸以润之，至津液生也。”  
小泻肾汤
    治小便赤少，少腹满，[时足胫有者方]：
    茯苓  甘草  黄芩（各三两）
    上三味，以水三升，煮取一升，顿服。  
大泻肾汤
    治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：
    茯苓  甘草  大黄  黄芩（各三两）  芍药  干姜（各一两）  
    上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。  
小补肾汤
    治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方：
    地黄  竹叶  甘草（各三两）  泽泻（一两）  
    上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去泽泻，加地榆一两[分]；若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子在；若苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两[分]；小便不利者，仍用泽泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。  
大补肾汤
    治精气虚少，腰痛，肾痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方：
    地黄  竹叶  甘草（各三两）  泽泻  桂枝  干姜  五味子（各一两）  
    上七味，以长流水一斗，煮取四升，渐分四服，日三服夜一服。  
陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也  
泻肝汤
    救误用吐法，其人神气素虚，有疾[痰]澼发动呕吐不止，惊烦不宁方：
    枳实（熬）  芍药  代赭石（一方作牡丹皮，当从）  旋覆花   竹叶（各三两，一方有
生姜，当从）
    上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。  
泻心汤
    救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方：
    黄连  黄芩  人参  甘草（炙）  干姜（各三两，一方有大枣）  
    上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服  
泻脾汤
    救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方：
    附子（炮）  干姜  麦冬  五味子  旋覆花（各三两，一方有细辛三两）
    上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻肺汤
    救误用火法，其人血素躁，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结  
    葶苈子（熬黑，捣如泥）  大黄  生地黄  竹叶  甘草（各三两）
    上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻肾汤
    救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止  
    茯苓  甘草  桂枝  生姜  五味子（各三两）
    止方五味，以水七升，煮取三或，温分再服。  
    陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观共要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识，缘诸损候，藏气互乘，虚实杂
错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表，汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜
[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此，
《汤液经法》愍救疾苦，造福含灵，其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。  

                           辅行诀脏腑用药法要（下）
                           梁  华阳隐居陶弘景  撰  
养生补肝汤
    治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方：
    蜀椒（汗，一升）  桂心（三两）  韭叶（切，一把）  芍药（三两）  芒硝（半
斤）  胡麻油（一升）
    上六味，以水五升，称煮椒、椒、韭叶、区药，取得三升，去滓，纳芒硝于内，待消
已，即停火，将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与芍药和合为
度，共得三升，温分三他，一日尽之。  
调中补心汤
    治心劳脉极，心中烦悸神识慌惚方：
    旋覆花（一升，一方作牡丹皮四两，当从）  栗子（打去壳，十二枚）   葱叶（十四
茎）  豉（半斤，一方作山萸肉，当从）  栀子（十四枚，打）  人参（三两，切）
    上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，渐分三他，日三。  
建中补脾汤
    治脾虚肉极，羸唐如柴，腹中拘急，四肢无力方：
    甘草（炙，二两）  大枣（十二枚，去核）  生姜（三两，切）  黄饴（一升）  
桂枝（二两）  芍药（六两）
    上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。  
宁气补肺汤
    治肺虚气极，烦热汗出，口舌渴燥方：
    麦门冬（二升）  五味子（二升）  白浆（五升）  芥子（半升）  旋覆花（一两）   
竹味（三把）
    上六味，但以白  浆共煮，取得三升，分三服，日尽之。
固元补肾汤
    治肾虚精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血、咯血方：
    地黄（切）  王瓜根（切，各三两）  苦酒（一升）  甘草（炙）  薤白（四两） 干姜
（二两，切）
    上方六味，以苦酒合井泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。  
    陶云：经云：毒药攻邪，五茶为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，，尔乃大汤之
设。今所录者，皆小汤耳。若欲作大汤者，补有汤内加羊肝，补心加鸡心，补脾加牛肉，补肺加犬肉，补肾加猪肾，各一具，即成也。  
    陶隐居云：“依《神农本经》及《桐君采药录》，上中下三品之药，凡三百六十五味，
以应周天之度，四时八节之气，商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首：上品上药，为服食补益方者百二十者；中品中药，为疗疾祛邪之方，亦百十十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也，实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者，可黩契经方之旨焉。经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。”今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用，如左：  
    味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，（）（）为水。  
    味咸皆属火，旋覆花为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。  
    味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。  
    味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，区药为土，薯蓣为水。  
    味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹味为水。  
    此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。  
    经云：“主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。”  
    陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。  
    弘景曰：“外感天行，经方之药，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰
写为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传，生死往往在三五日间，岂险之虞也，今亦录而识之。  
小阳旦汤
    治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。
    桂枝（三两）  芍药（三两）  生姜（二两，切）  甘草（炙，二两）  大枣（十二
枚）
    上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热稀饭一器，以助药力，稍令汗
出，不可大汗流漓，汗之则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服，若加饴一
升，为正阳旦汤。  
小阴旦汤
    治天行，身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。
    黄芩（三两）  芍药（三两）  生姜（二两，切）  甘草（二两，炙）  大枣（十二
枚）
    上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服，服汤已，如人行三四里时，令病人啜
白 浆一器，以助药力，身热之自愈也。  
大阳旦汤
    治凡病汗出不止，气息惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方，若脉
虚大者，为更切证也。  
    黄芩（五两）  人参  桂枝  生姜（各三两）  甘草（炙，三两）  芍药（六两）      
大枣（十二枚）  饴（一升）
    上七味，以水一斗，煮取四或，去滓，纳饴上火，令烊已，每服一升，日三夜一服。  
大阴旦汤
    治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方：
    柴胡（八两）  人参  黄芩  生姜（各三两）  甘草（炙，二两）  芍药（四两）      
大枣（十二枚）  半夏（一升，洗）
    上八味，以水一斗二升，，煮取六升，去滓，重上火，缓缓煎之，取得三升，温服一
升，日三服。  
小青龙汤
    治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：
    麻黄（三两）  杏仁（半升，熬，打）  桂枝（三两）  甘草（炙，一两半）  
    上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫，纳诸药，煮取三或，去滓，温服八合，必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。  
大青龙汤
    治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。
    麻黄（去节）  细辛  芍药  甘草（炙）  桂枝（各三两）  五味子（半升）  半夏
（半升）  干姜（三两）
    上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜，作七味，当从。  
小白虎汤
    治天行热痛，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方：
    石膏（如鸡子大，绵裹）  知母（六两）  甘草（炙，二两）  粳米（六合）  
    上四味，以水一斗，先熬粳米，熟讫，去米，纳诸药，煮取六升，温服二升，日三服。  
大白虎汤
    治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方：
    石膏（如鸡子大一枚，打）  麦门冬（半升）  甘草（炙，二两）  粳米（六合）      
半夏（半升）  生姜（二两，切）  竹叶（三大握）
    上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫，去米，纳诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。  
小朱鸟汤
    治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方：
    鸡子黄二枚）  阿胶（三锭）  黄连（四两）  芍药（各二两）        
    上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓，内胶，列上火，令烊尽，取下，待小冷下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。  
大朱鸟汤
    治天行热病，重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方：
    鸡子黄（二枚）  阿胶（三锭）  黄连（四两）  芍药（各二两）  人参（二两）      
干姜（二两）
    上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升
讫，去滓，次纳胶于内，更上炎，令烊，取下待小冷，纳鸡子黄，搅令相得即成，每服一
升，日三夜一服。  
小玄武汤
    治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方：
    茯苓（三两）  芍药（三两）  白术（二两）  干姜（三两）  附了（一枚，炮去皮）
    上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
大玄武汤
    治肾气虚疲，少腹中冷嘲热讽，腰背沉重，四肢清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方：
    茯苓（三两）  白术（二两）  附子（一枚，炮）  芍药（二两）  干姜（二两）  人
参（二两）  甘草（二两，炙）
    上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一他。
    弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，表滋之方，以鸡了黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主；此六方者，为六合之正精，升降阴阳，变互金木，即济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以其药名之，以推主为识耳。  
    陶经隐居云：中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也，神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者，录如左：  
点眼以通肝气：
    治跌仆，  腰，挫闪，气血着滞、作痛一处，不可欠呻、动转方：
    矾石烧赤，取凉冷，研为细粉，每用少许，以酢蘸，点目大眦，痛在左则点右眦，痛在右则点左眦，当大痒，螯泪大出则愈。  
吹鼻以通肺气：
     治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。
     皂角刮去皮絃，用净肉，火上炙燥，如杏核心大一块，细辛根等分，共为极细末，每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。  
着舌而通心气：
    治中恶，急心痛，手足遂冷者，顷刻可杀人，扑克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是：
    硝石（五钱匕）  雄黄（一钱匕）  
    上二味，共为极细末，启病者舌，着散一匕于舌下，少时即定，若有涎出，令病者随涎
咽下必愈。  
启喉以通脾气：
    治过食难化之物，或异品有毒，宿积不消，毒势攻注，心腹痛如刀搅。  
    赤小豆  瓜蒂（各等分）  
    共为散，每用咸豉半升，以水二升，煮豉取一升，去滓，纳散一匕，顿服，少项当大吐
则瘥。（启喉方：救误食诸毒及生冷硬物，宿积不消，心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分，为散讫，加盐豉少许，共捣为丸，以竹箸启病者齿，温水送入口中，得大吐鲁番即愈）  
熨耳以通肾气：
    治梦魇不寐  
    烧热汤二升，入戎盐七合，令烊化已，切葱白十五茎纳汤内，视汤再沸，即将葱取出，
捣如泥，以麻布包之，熨病者二耳，令葱气入耳，病者即寐也。（灌耳方：救饮水过，小便闭塞，涓滴不通方。烧汤一斗，入戎盐一升，葱白十五茎，莫令葱太热，勺汤，指试不太热，即灌耳中，令病者侧卧，下以一盆着汤，承耳下薰之，少时小便通，愈）  
    上五方，乃神仙救急之道，若畜病者，可倍用之。  
    校注：  
    1、耎(ruan ,软)意为祛弱  
    2、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符，惟《《金匮要略》用“白酒一斗”，本书用“白  浆一斗”，据〈外台秘要〉载此方，白酒即白  浆，〈千金要方〉作白  浆，实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。  
    3、大泻脾汤之六味药，甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药（先抄“甘草”，又涂改为“芍药”）”，乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例，凡
五脏泻汤大方，皆由六味药组成，其中，有五味药诸方皆同，即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草，只有一味药诸方各异，此一味药出自该脏泻汤小方，据此，大泻脾汤应由前列五味药加附子组成，方中不应有“枳实”，枳实是大小泻肝汤的代表药物。  
    4、甲本、乙本皆作“一分”，按〈本草经集注〉“四分成一两”，据本书通例，用量不当如此之少，疑“分”当为“两”字之误，今改。  
    5、因“六”字与“二”字草书形近，致甲本、乙本皆讹作“二两”，即云加倍，当以“六
两”为正。  

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只要认定“补”“泻”在原书的意思。特别是“泻”，泻是扶阴。补是扶阳。

沙丘沙

《辅行决脏腑用药法要》（以下简称《辅行决》），自1988年马继兴《敦煌古医籍考释》首次转载以来，引起了广大中医爱好者的幸趣，屡有转载。此卷子曾在太老师张大昌先生家秘传三世，我虽不敏，毕竟有近水楼台之便，现不揣浅陋，略述如下。
一、《辅行决》问世的意义
据马氏所载《辅行决》，可分为两部分，从卷首至阴阳二十五味药，为第一部分；二旦、四神及神仙救急方，为第二部分。应说明的是，马氏所载《辅行决》是王雪苔先生1974年访问太老师时，因原卷毁于文革，据抄本及太老师的背诵录音整理而成。由于种种原因，漏掉了金石药部分，此事引起了北京中医药大学钱超尘教授的注意，和我们一起，对《辅行决》正在进行重新整理，不久，大家就会见到这部分内容。根据它在太老师60年代的亲笔秒本位置，紧接阴阳二十五味药之后，当为第二部分。那么二旦、四神等就只能算第三部分了。现分述于后。
（一）、第一部分的意义
1、首次明确提出了内伤杂病五脏辩证的题纲。《伤寒论》每篇各有题纲，颇受历代医家的重视本书五脏虚实证候（即题纲）对临床辩证起着大海航灯的作用。如：“肝虚则恐，实则怒；心虚则悲不已，实则笑不休；脾虚则腹满、飧泻，实则四肢不用、五脏不安；肺虚则鼻息不利、少气，实则喘咳、凭胸仰息；肾虚则厥逆，实则腹满、泾溲不利”。记得我们这些晚辈，初次接触太老师时，他总是把这些内容抄下来，让我们背诵。可见太老师对题纲是多么重视。
2、五脏各具休味、用味、化味，以及五角图的出现，是包括《素问》《灵枢》在内，讲解五行、五味最系统、最规范、最实用、最权威的专著。正如陶氏自言：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，则医道毕矣“。
3、五角图休、用相合产生化味这一理论，是经方的精髓。说明了经方的治疗作用，是不同药物的有机结合，是合理配伍后产生的化机，不似药物学单强调某一味药的作用。难怪贤如孙真人也有“经方难精”之叹。经方临床家也有“经方以不加减为贵”的经验。
4、过去虽有“七方、十剂”的名称，但对七方、十剂的具体格式，未有专论，此书小方三（四）味，大方六（七）味，首次明确了大方、小方的格式，对方剂休例格式的研究有重大的指导意义。
5、某些方剂丰富了《伤寒论》和《金匮要略》的治法，如大补肝汤治“关目苦眩，不能坐起”，弥补了《金匮要略》泽泻白术汤单一的治法。
（二）、第二部分的意义
陶隐居以其卓越的仙才，将登真永年的金石药，应用到祛邪疗疾上，填补了中医专用金石药的空白。《神农本草经》三品均以金石药为首，仲景曾用五石散防治王仲宣二十年后必死之病，看来，金石药用的好，疗效远胜草木之品，故名“金丹”。这是一片未经开发的处女地，若没有现有政策的限制，是很有前景的。
（三）、第三部分的意义
据我初步体味，前两部分是陶氏自撰，第三部分是陶氏从《汤液经法》中摘录的内容，二旦、六神（应为四神，笔者注）诸方，解决了伊尹汤液只闻其名，不见其实的的问题。将经方的历史，从仲景所处的东汉，上溯到商代。规划了经方的命名，为仲景的《伤寒杂病论》的《汤液经法》之间架起了一座桥梁。首次站在《伤寒杂病论》以上的高度，审视《伤寒杂病论》，避免了后世注家“不识庐山真面目，只缘身在此山中”的局限。
二、泻、下有别
陶氏笔下，泻与下是有区别的，不似现在方剂学所称的泻下剂。篇首自序有“服药汗、吐、下后……”等语，这里的下，就是现在泻下剂的意思，后文诸泻汤，当与下有别。如小泻脾汤由附子、干姜、甘草组成，正是《伤寒论》的四逆汤，为回阳救逆的温里剂，可见陶氏诸泻汤的命名有他的原则，不可将诸泻汤理解为泻下剂。观五脏补泻小方，二用一体加化味为补；二体一用为泻，也就是方中用味多为补，体味多为泻。
三、通则和别则
通过对《辅行决》五脏大小补泻诸汤的学习，可以看出一个规律，以小补肝汤为例，桂枝、干姜、五味子各三两，薯蓣原缺用量，据其它四小补汤的体制，应为一两，六辛三酸一甘，小泻肝汤，枳实、芍药、生姜各三两，六酸三辛，或二辛一酸，我们把这种不拘药，只论味与量的法则称为“通则”，通则审视天下群方，就如同孙悟空的火眼金睛，任妖魔千变万化，均逃不过他的法眼。仍以桂枝汤为例，桂枝六两五味子三两 薯蓣一两，可以看作小补肝汤。干姜六两 五味子三两甘草一两，也可以看作是小补肝汤。甚至大蒜（辛）米醋（酸）白糖（甘）也可看作是小补肝汤。余皆类推。
再据阴阳二十五味药，“味辛皆属木，桂为之主……”，可以看出，五脏补泻均有君药，不可混用。如桂枝、细辛、附子，三味虽同为辛药，桂枝是补肝的代表，附子是泻脾的代表。同为甘药，人参是补脾的代表，茯芩是泻肾的代表。余皆仿此。我们把这一原则称为“别则”
以上能则和别则，如车之两轮，相辅相承，不可偏废。
四、阴阳二十五味药的重新整理
《辅行决》于虚劳五补汤后，列有阴阳二十五味药，正如陶氏所言，诸药可默契经方之旨，可明五行互含，五味变化。自以为此是对前五脏补泻的总结，鉴于马氏所载《辅行决》，此处有明显的差错，决定重新整理，以期真正做到五行互含，循环无间，如齿轮之运转，环环相吻。
以下为《辅行决》原文：
“味辛皆属木，桂为之主  椒为火  姜为土  细辛为金  口口为水
  味咸皆属火，旋覆花为之主  大黄为木  泽泻为土  厚朴为金  硝石为水
  味甘皆属土，人参为之主   甘草为木   大枣为火  麦冬为金  茯苓为水
  味酸皆属金，五味子为之主  枳实为木  豉为火    芍药为土  薯蓣为水
  味苦皆属水，地黄为之主   黄芩为木   黄连为火  术为土    竹叶为金”
可疑者1、椒前方中未见用。2、麦冬据小补肺汤作君药，可知应属酸味。3、薯蓣小补肝汤作化味，故应属甘味。4、厚朴前方未见用。5、硝石当是金石药误入于此。
味苦皆属水五药，若将黄芩、竹叶互换一下，最为规范。试分析如下：地黄、竹叶苦以补肾，黄连、黄芩苦以泻心，术为水中之土，于属土的不小补脾汤作化味。并且，补肾的地黄、竹叶，相生（水生木），泻心的黄连、黄芩，相克（火克金）今仿照这一原则，对其它诸药重新整理：
味辛皆属木，桂为之主       生姜为火  干姜为土  细辛为金  附子为水
味咸皆属火，牡丹皮为之主   大黄为木  旋覆花为土 葶苈子为金 泽泻为水
味甘皆属土，人参为之主     薯蓣为木  炙甘草为火 甘草为金  茯苓为水
味酸皆属金，麦门冬为之主   枳实为木  豉为火     芍药为土  五味子为水
味咸皆属水，地黄为之主     竹叶为木  黄连为火   术为土    黄芩为金
说明：凡是改动过的地方，均用粗体加以区别。虽有不尽人意之处，但比上文要规划地多。个人观点，不足为据，仅供参考。
五、建中补脾汤的组方解析
《辅行决》有救诸劳损病方五首，为什么单建中补脾汤呢？因为此方不仅与《伤寒论》小建中汤的药味药量基本相同，而且各个传抄本只有此方完全一致（注：《伤寒论》小建中汤桂枝三两，《辅行决》桂枝二两）。
《辅行决》建中补脾汤的方药：
甘草（炙）二两  大枣十二枚（擘）生姜三两（切）
黄饴一升  芍药六两   桂枝二两
此方以黄饴一升为君，即《内经》“五谷为养”的具体实践。大枣为果，也即“五果为助”的体现，生姜为菜（也可作药）是“五菜为充”具体应用。
一般认为劳损诸方是在补汤的基础上，加谷、菜、果而成。细观建中补脾汤余药，桂枝芍甘草  芍药   生姜（即可作菜，也可作药），完全是辛酸化甘之制，其中，甘草为化味，芍药六两，桂枝、生姜共好五两（按伤寒论为六两）体、用基本均等，即非泻肝，也非补肝，实为平调肝木之剂。
初读《辅行决》，于此颇为不解，既言补脾汤为何反多用调肝之药。后见徐灵胎有“木能克土，亦能疏土”之论，并结合现代医学知识，胆、胰分居人身左右，一分泌胆汁，帮助消化脂肪，一分泌淀粉酶，消化淀粉，共同帮助胃完成“腐熟水谷”的任务。大悟《辅行决》建中补脾汤多用调肝木药的原理。原来劳损诸方，以谷直补本脏，菜、果相助，药则调克我之脏，并非在补汤的基础上加谷、菜、果而成。难怪陶隐居说：“方义深妙，非俗浅所识……先圣遗奥，出人意表”。
观其它劳损四方，多是由相应补方，加谷、果而成。直到80年代，太老师亲笔抄录的别集出现，劳损诸方才统一了与建中补脾汤一致的组方格式。这是我们应该留意的地方。
六、《辅行决》处方应用
1、大泻肺汤治验
患者，男，28岁，广宗县城关镇东街人。1989年9月5日，经广宗县医院诊断为结核性胸膜炎，中等量积液，已抗痨治疗数日。症状：咳喘，左胸刺痛，夜间尤甚，不能平卧，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。处方：大泻肺汤加柴胡、白芥子。
葶苈子15.0（布包） 枳实15.0 大黄15.0（后下）细辛6.0 黄芩12.0 炙甘草12.0 柴胡15.0
白芥子20.0（炒）
水煎服，每日一剂。
用药二剂，咳喘减轻，痛止，大便每日三行，小便量多，停药。过数日，到县医院胸透胸水已消失。
2、患者，男24岁。1995年10月7日，感冒发热，自服西药退热，数日后复发，体温39度，咳吐黄痰，粘稠难咯，胸闷痛难忍，常自奋力捶打，听诊两肺大量湿罗音。处理：先肌注安痛定以退热，煎小泻肺汤以泻热除痰。
葶苈子（布包）30克，大黄30克，枳实30克。
加水1000毫升，煎取500毫升，分3次温服，于一日内服完。
尽剂，腹泻数次，咳、痰、热均失，数日后随访，其病未复发。
3、大补肝汤治验
患者，女40岁，本村人。
1995年秋在县医院诊断为美尼尔氏综合症，服西药三天，不见好转，天旋地转，甚则呕吐，不敢翻身，心悸，自汗，血压80/40mmHg舌淡，苔薄，脉细欲无，处理：外双侧太阳，内关，炙百会，煎大补肝汤
肉桂20克 干姜10克 五味子20克 山药20克 旋覆花10克（布包）丹皮10克 竹叶10克 生姜6片 加水1500毫升，煎取500毫升，分温三服。
二剂，头眩呕吐停止。五剂，汗出心悸全愈。小其制，续服十天，血压100/80mmHg脉象沉缓较前有力。
4、大补脾汤治验
患者，男72岁焦庄村人。慢性乙肝病史十年，1996年春，腹胀，乏力，不能进食，夜晚尤甚，大便时溏，体瘦面黑。肝未触及，脾大，胁下二横指，腹部移动性浊音（-），舌淡，苔滑，舌下脉络青紫，脉沉细而紧，处方：大补脾汤加麦芽、内金
太子参20克 干姜20 克 炙甘草20克 白术20克 枳实（炒）20克 白芍10克云苓20克 炒麦芽15克 鸡内金10克
加水1500毫升，煎取500毫升，分数次温服，每日一剂。
服药五剂，胀满稍减，早晨、中午饮食基本正常，晚饭只进流质食物。
上方服至20天，饮食基本正常，大便成形，每日一次，面色转润，自觉有力。
至40天时，三餐过常人，胀满全消，脾也明显回缩，改丸药已巩固。
5、大补肺汤治验
患者，女，45岁，广宗县李怀乡李磨村人。高血压病史三年，现鼻塞，不闻香臭，兼咳嗽，血压160/90mmHg,体温37度，查双侧鼻胛红肿，舌红，苔黄，脉细数。据题纲肺虚则鼻息不利，以大补肺汤合升降散
麦门冬15.0 五味子10.0 旋覆花（布包）10.0 细辛6.0 黄连5.0 黄芩10.0 白芍10.0 白僵蚕10.0 大黄6.0 姜黄6. 蝉退3.0 水煎服,每日一剂.
三剂,鼻塞大减。六剂，鼻胛红肿消退。九剂，全全愈。
6、大泻肺汤自治口疮
1997年夏天，工作繁忙，加上早晚勤诵经咒，以致心火上炎，发生口疮，下唇有两处如豆大溃疡，未介意，间断服复合维生素B。不料，十天过后，病情加重，上唇、舌尖均发生溃烂，稍饮食，则疼痛难忍，口热如火烧，舌体鲜红，见《辅行决》大泻心汤可治“舌上生疮”，急煎大泻心汤：黄连10.0 黄芩20.0 白芍20.0 干姜6.0（炮 ）甘草10.0 大黄6.0 加水1000毫升,煎取400毫升,分两次温服.
一剂，疼痛减轻，三剂，全愈。停药未复发。
7、吹鼻治疗忿气
患者，男，39岁，本村人。1999年冬，因发动三轮车时用力过猛，突发右胁剧烈疼痛，连及腰背，不敢改变体位及深呼吸，十分痛苦。
用事先配制的皂角细辛散少许，以园竹笔管吹入右侧鼻腔，二分钟后，喷嚏连连，涕泪俱下，全身微有汗，痛立止。
8、点眼治癔病尸厥
患者，女，45岁，焦家庄人。有神经衰弱病史数年，发则头痛，憋气，呕不能食，面色晦暗，目光凝滞，遍经威、广两县名医，服药稍有不慎，则立即吐出。我配合心理安慰，用百合地黄丸治愈。一年后，因心情不顺，发生尸厥，仰卧不语，经本村医生针刺、按摩无效，请我出诊，见呼吸微弱，心音低落，双手摸不到脉搏。用张锡纯的五行化妙丹点右眼内，不久面部、四肢振动，呻吟而起。
按：张氏五行化妙丹，是在《辅行决》点眼方的基础上，加皂矾、辰砂、梅片而成。

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好文章，谢谢了．

胡来元

学。

胡来元

妙。

龙树后学

顶

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五小补汤,五小泻汤,五泻汤一定也有精辟的分析.

方国强

至此，笔者认为《汤液经法图》之秘已全部破解。《经法图》是针对中医五脏六腑之病症，以五行属性分类，用中药药物的五行药（属）性来组方遣药之法则总结，即所谓的“汤液经法”，并根据临床应用化五行药性为五种药味，以图示的方式进行记载传教。
其实此秘密，陶弘景在《辅行诀》中已有明示矣，陶隐居曰：“经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”五行是体，五味是用，以现代语言解释之，“五行是理论，五味是应用（实践）”。
中医辨证之五行病症，以中药之五行药性来对症下药，使张仲景之《经方》至今仍用之如神，“汤液经法”功不可没也。
白沙游子无闻居士曰：
张机《经方》用如神，
岂知“组方”以五行；
《桐君药录》今已失，
“五行药性”何处寻。

方国强