[原创]祸祟邪气病因与治疗探讨

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[watermark]祸祟邪气病因与治疗探讨
金 栋   河北省河间市人民医院（062450）
【摘要】 祸祟邪气是病因之一，中医经典《内经》及历代医籍多有记载与论述。祸祟邪气即“鬼神”邪气、中恶、客忤者也。由于人体气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，每因吊死问丧、入庙登冢等而罹患，属于以神志异常为表现的情志病。与西医的神经障碍性疾病相同，如癔症、急性焦虑症、特定恐惧症、抑郁症等。由于怕遭致封建迷信舆论的诋毁或恐误导，故现代中医工具书及高校教材等多避而未载，但确实存在。对其治疗，民间多采用道教医学之巫术----祝由术，间或有效。
【关键词】 祸祟邪气；“鬼神”致病说；病因与治疗；祝由术
所谓病因，是指凡能导致疾病发生的原因。《中医基础理论•病因》云：“病因种类繁多，诸如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重怒伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。”[1] 此乃截止目前，中医病因种类最为详尽者。但笔者认为欠尽完善，尚缺“祸祟邪气”之病因。因“祸祟邪气”带有封建迷信色彩，故诸多教材或恐误导而不录。临床观察发现，民间确有“祸祟邪气”病因致病说，而历代医籍中亦确有“祸祟邪气”致病说。
1 祸祟邪气概念释义
祸祟，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”[2]何谓“鬼神”？鬼神者乃迷信之人的称谓。鬼者，人死后之灵魂也。神者，所崇拜之人死后其精灵也。祸祟邪气，即“鬼神”致病也。人世间从未有鬼神，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来“鬼神”致病说呢？
2 “鬼神”致病学说源流略考
“鬼神”致病说，最早见于《内经》，如《素问•遗篇•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”、《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。”等及“五色鬼”之称谓。《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？歧伯曰：……志有所恶，及有所幕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而未闻，故似鬼神。黄帝曰：其祝而已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”其治法采用道教医学之巫术—祝由术。明•张介宾《类经•疾病类》：“祝者，巫祝之属，即祝由也。”[3]和《类经•论治类》：“祝，咒同……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病，谓非鬼神而何？”[3]
后世医家或多认同“鬼神”致病说者。如晋•葛洪《肘后备急方•治卒得鬼击方》云：“今巫实见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”[4]该书乃“周流华夏九州之中，收拾奇异，捃拾遗逸，选而集之。”[4]其“备急方”多是从民间“捃拾”，其名词称谓亦源于民间，可见民间确有“鬼神”说，而对其治疗亦多采用道教医学之“巫”祝耳！隋•巢元方等《诸病源候论》是第一部病因证候学专著，该书有“鬼邪”、“鬼魅”候。在《鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》中云：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[5] 根据症状描述，多是神志异常的表现。而对其病因，宋•陈言则认为是“精神不全，心志多恐”，在《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》中云：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[4]元•朱震亨则认为乃冒犯“不正之气”，吊死问丧、入庙登冢者多患之，如《丹溪心法•厥》云：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[4]上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔病（症）性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。而清•莫枚士则直言“鬼神”致病病因学说，其在《研经言•原因》中云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[6]清•徐大椿则认为“神气虚则受鬼”，其在《医学源流论•病有鬼神论》中云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之。《内经》有‘五脏之病，则现五色之鬼’，《难经》云：‘阳脱者见鬼’……若神气有亏，则鬼神得而凭之……治鬼者，充气神而已……其外更有触犯鬼神之病，则祈祷可愈。”[4]
据上所述，历代医籍确有“鬼神”致病说，即祸祟邪气病因学说。中医是实践、经验医学，其理论来自实践，源于民间。故历代医籍中所记载的“鬼神”致病说，亦即民间之“鬼神”之说。
3 祸祟邪气乃中恶、客忤者
中恶、客忤者等，首见于晋•葛洪《肘后备急方》。该书有《救卒中恶死方》、《救卒客忤死方》等记载。在《救卒客忤死方》云：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类……客者，客也；忤者，犯也，谓客气犯人也。此盖恶气……虽是气来鬼魅毒厉之气，忽逢触之气衰歇，故不能如自然恶气治之。”[4]《诸病源候论•中恶候》：“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”及《卒忤候》：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。”[5]唐•孙思邈《千金要方•客忤》：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也。”[7]此等皆秽祟邪气也。
4 祸祟邪气非“鬼神” 乃神志衰弱之情志病
人世间从未有鬼神，何来“鬼神”致病说呢？这是因为吊死问丧、入庙登冢，此等多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病，主要是人体“正气不足，神虚则受鬼”的缘故。如《素问•刺法论》：“正气不足，邪不可干。”《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《素问•刺法论》：“人虚即神游失守，邪鬼外干。”、“中恶者，是人精神衰弱。”、“精神不全，心志多恐。”、“神气虚则受鬼”等。若人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，此时出门吊死问丧、入庙登冢最易遇“鬼”或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致祸祟邪气或鬼神亡灵附体。祸祟邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或痴癫发狂，或以死人的身份如语言进行日常活动等似“鬼神”缠身，莫可名状，甚至神散精竭而亡。
《素问•遗篇》、《灵枢•贼风》等之“鬼神”，似是而实非，故名之曰“似鬼神”，非“鬼神”。张介宾曰：“夫曰似鬼神，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也。曰知其胜、知其所从生，可祝而已者，言求其致病之由，而释去其心中之鬼也。何也？凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心，故有素恶之者则恶者见，素慕之者则慕者见，素疑之者则疑者见，素畏忌之者则畏忌者见，不惟疾病，梦寐亦然，是所谓志有所恶，及有所慕，血气内乱，故似鬼神也……心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣，是所谓知其病所从生也……鬼从心生，而实非鬼神所为，故曰似鬼神也。然鬼既在心，则诚有难以药石凑效，而非祝由不可者也……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或取效。然必其轻浅小疾，乃可用之。设果内有虚邪，外有实邪，苟舍正大之法而崇尚虚无，鲜不误事！”[3] “张介宾从形与神、情志与脏腑在生理、病理上相互联系、相互影响的关系入手，精辟的分析了祝由治病的心理医疗机制。张介宾认为，祝由治病主要是针对‘邪祟神志’这类情志疾病有效……运用祝由法治病，首先要查明导致疾病发生的原因，然后有针对性的加以疏导排解，解除病人心理上的疑虑……消除了导致生理疾病的不正常心理因素，就可以愈疾。”[8]
5 情志病概念及治疗
5.1 情志病概念  “情志病，病名首见于明•张介宾《类经》，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病症。”[1]而“情志是中医学对情绪的特有称谓，即是对现代心理学中情绪的中医命名……是对包括七情在内的所有情志特征与属性的抽象和概括……除七情之外，爱与恨、自豪与羞涩、尊严与蔑视等，也是人类基本的情志表现。”[1] 由神志衰弱导致的情志病，主要以“神志异常”为表现，此等与西医的神经症性障碍性疾病相同，如癔症、急性焦虑症、特定恐惧症、抑郁症等，皆属心理障碍性疾病。经仪器检查，未发现神经系统器质性病变，属于功能性神经症。
5.2 情志病治疗----祝由术  民间百姓认为，此等疾病属“虚病”，正规医院很难治愈，从而多是求助于“香门”医治，即道教医学之巫术---祝由术，间或有效。诚如《素问•移精变气论》所云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能只其外，故可移精祝由而已。”正此之谓也。纵观古今学者对祝由的理解，祝由之法有两说。
5.2.1 符咒禁禳之法 《类经•论治类》：“祝，咒同。由，病所从生也……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或有效。”[3]明•马莳云：“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”[9] 张介宾和马莳都是明代大医学家，当时太医院就设“祝由科”，故对祝由即符咒禁禳之法皆认同。时贤张登本、武长春《内经词典》也云：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”[10]因有《素问•五脏别论》所云“拘于鬼神者，不可与言至德。”及《史记•扁鹊》“信巫不信医，六不治也。”的论述和怕遭致封建迷信思想舆论的诋毁或恐误导，此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴[8]。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药汤送符[8]。如《肘后备急方•就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”[4]等记载
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医（师）的咒词亦称祝，故云“祝，咒同。”主要是用祈祷、尊敬、祭祀、诅咒、鞭挞、驱赶等法术，以祈求先祖的庇佑、鬼神的宽恕，或将蛊毒排除体外。
5.2.2 祝说病由—心理疗法  祝由之法，即后世的心理疗法，指通过语言疏导解释、解说病情等方法来改变消除、缓解调整病人的情绪和心理障碍。如道教医家唐•王冰注云：“祝说病由，不劳针石而已。”[11]《医学源流论•祝由科论》云：“祝由之法亦不过因其病情之所有，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”[4]日人•丹波元简《灵枢识•卷五》：“介按：吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”[12]盖建民云：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”[8]又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”[8]
6 结语
    综上所述，祸祟邪气是中医病因之一，中医经典《内经》及历代医家多有论述，由于怕遭致封建迷信舆论的诋毁或恐误导，故现代中医工具书及高校教材等多避而未载，但并未遏制祸祟邪气即“鬼神”致病说之存在。对其治疗，民间多采用“祝由术”之法，间或有效。
参考文献
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[4] 何清湖主编.传世藏书•子库•医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995：3780，3771，7550，7977—7978，7102，3778—3779，3779，7125.
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[6] 莫枚士.研经言[M].南京：江苏科学技术出版社，1985：1.
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[10] 张登本，武长春.内经词典[M].北京：人民卫生出版社，1990：383.
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[12] 日本•丹波元简.灵枢识•卷五[M].上海：上海科学技术出版社，1959，46.
              2009-12-12.[/watermark]