问：少阴病篇以心肾阳气受寒邪所伤或因误治而传变，可否总结其经验？

胡来元

答：少阴病发病原因，是心肾阳气受寒邪所伤，而以肾阳受伤为主，也有因误治而传变的。心既主血脉，也主管人的精神意识活动；肾既主藏精化气，又主持全身水液的代谢。如两脏同时受病，必然影响到人的精神气血，所以少阴篇以脉微细、但欲寐；作为辩证提纲。精神萎靡不振的但欲寐，不论是感受寒邪或因误治传变，为必见的主证。

胡来元

由于阳虚不能化生阴液。液缺可致阴阳转化，故少阴病可以出现阴虚内热的症状。如肾阴不足引起的心火偏盛，症见心胸烦热，彻夜不得入睡，宜用黄连阿胶汤育阴清热。又有阴虚不能化气而引起停水的，症见心烦不寐、小便不利、呕渴或咳嗽，治宜育阴利水。寒伤少阴，以阳虚内寒为正证，阴虚化热为或见之证。故回阳为治少阴病之正法，育阴为权变之法。至于阳郁之证，见咽痛者属少阴经络受邪的局部症状。若见肢厥这是阳郁于里，影响气机的枢转，属少阳三焦的病变，因少阳三焦隶属于肾，故仍以少阴病名之，并借以说明少阴之四肢冷，非仅因阳虚而巳。

胡来元

外寒证进一步发展便成为内寒证。内寒证多数是因误治或失治而成。其主要症状为恶寒、肢厥，甚的为恶寒蜷卧、下利清谷。主方为四逆汤。若果下利的情况严重，可以导致液竭阳亡。亡阳主要的症状为反汗出、身热。汗出以头额为限，汗液粘腻如洙，身热必伴有下利肢厥。治法可根据具体情况，选用白通汤、通脉四逆汤等，以止利为当务之急。内寒证又有两种不同的病理变化。一为肾阳虚失去主水的功能，成为阳虚停水，证见小便不利，四肢甚至全身浮肿，宜用真武汤；一为肾虚不能化气，使阳气内虚，寒邪内盛，阴寒深注筋骨，出现恶寒、全身骨节疼痛、脉沉等症状，宜用附子汤。

胡来元

因心肾的阳气受寒邪所伤，故少阴病多见虚寒的证侯。虚寒证中，有外寒和内寒之分。外寒是由风寒直接引起发病，主要的症状有恶寒、身不发热而感觉心烦、神倦，治宜温阳解表，以麻黄附子甘草汤为主方。若果所感受的寒邪过盛，则寒邪可以深入于里，迫使阳气外露，而见反发热的症状，宜改用温里透表的麻黄细辛附子汤。