小说红楼脉学

景岳全熟

  新出版的中医小说《小说中医》中第十六回   “ 议八纲谈脉象评脉论证    言太医话雪芹议红说曹”，讲了脉诊，其中有一段评红楼梦张太医脉诊的一段，不同于流俗，贴在此共大家观赏－－
　　“老师，我又有个大胆的推测，”青禾说，“可能那张太医也象顾大夫一样，事先打听明白了，才敢进贾府行医。要不然，只凭着脉诊‘论病细穷源’，心中无数，必然捉襟见肘，紧张窘迫，搞不好也会误诊为喜脉——这已有前医之鉴——如何会象孟老所评的那样，‘从容不迫，侃侃而谈，表现出雍容风度，儒雅神韵’。再说他这段‘论病细穷源’也不是那么‘符合医理，丝丝入扣’。如左关沉伏，未必可推出‘肝家气滞血亏’。沉伏脉只是以部位指示病在于里，至于何病在里，并不能单从沉脉判断。按新版《中医诊断学》教材所言，肝郁气滞脉为弦，是因肝失疏泄，经脉拘急所致。而肝血虚则脉道不能充盈，脉象应细。合而言之，‘肝家气滞血亏’的脉象应是细弦而未必沉伏，才比较合于医理。再有，‘右寸细而无力’，‘肺经气分太虚’，的主要症状应该是咳喘无力，气短声低，精神疲惫，未必会导致‘头目不时眩晕’，这‘头目不时眩晕’似乎应是血虚不养头目所致，如果算到肺气虚的帐上，怕是属于张冠李戴。再说肺虚卫表不固，是常常会导致自汗，但这自汗不早不晚偏偏出在‘寅卯间’，而且是‘必然’，就令人费解。肺气虚弱导致肌表不能固摄汗液的出汗的特点，是活动时汗出加重，怕风，而未必按时按点。专门等着在三点到七点这个时段出的汗，应是盗汗而非自汗，原因应该是阴虚火旺，逼津外泄，而非肺气虚弱，不能固表摄津，以致汗液自泄。如果再仔细推敲，可能还有毛病，或许真是‘满纸荒唐言’了——算了，我不忍心当着孟老再抵毁曹大作家了——反正我推测张太医不能单单据脉息就可以看出‘应当有这些症候’，功夫也可能下在脉外。”

清议

有新意