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[原创]实现中医现代化之远见
悉尼张有和认为:状态与现代病因、病理和不同个体,没有必然联系,
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我认为:中医"证"所代表的病理状态与现代病因、病理有着必然的联系!
太阳表实证(麻黄汤证)与感冒,流行性感冒的典型期是一个"证态".就是说:太阳表实证(麻黄汤证)这个病理状态所代表的就是感冒,流行性感冒的典型期!太阳表实证(麻黄汤证)的病原体就是引起感冒,流行性感冒的鼻病毒或者流行性感冒病毒,其病理变化就是上呼吸道黏膜层的病毒感染!麻黄汤的适应症就是身体健壮,没有出汗,发热的感冒,流行性感冒患者!
诸如此类:阳明经证(气分证,白虎汤证)与SIRS是一个证态;阳明腑实证与肠梗阻是一个证态;热实结胸证与急性腹膜炎是一个证态等.
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悉尼张有和认为:状态-证候是一种以症状、体征为依据的模糊诊断,不可能用理化数据来表达;所以,以症状、体征为依据诊断状态-证候,没有第二种方法
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我认为:中医的"证"可以用"理化数据来表达"
例如:阳明经证(气分证,白虎汤证)与SIRS是一个证态,所以,阳明经证(气分证,白虎汤证)的诊断标准可以用SIRS的"理化数据来表达"!
论述如下:
中医 气分证中白虎汤证的特点是“四大”即身大热、汗大出、大烦渴、脉洪大,中医的高热一般是指39℃以上,脉数指100次/分以上。从在病程中的位置来看,白虎汤证已是气分热证,说明病邪比较强大,已经入里,还伴有许多里证的表现,这与表证发热有着本质区别.
西医 SIRS诊断标准(符合其中二项或二项以上)
体温>38℃或<36℃
心率>90次/分
呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa(32mmHg)
血象:白细胞>12×109/L或<4×109/L,或不成熟白细胞>10%
气分证中的阳明热证(白虎汤证)的临床表现至少有两项:壮热(高热)、脉滑数(每分钟100次以上)符合全身炎症反应综合征的诊断标准。所以白虎汤证与全身炎症反应综合征(SIRS)是同一的。
结论:凡符合西医SIRS诊断标准者,皆可诊断为气分证中的阳明热证(白虎汤证),使用白虎汤治疗.体温<36℃者例外.
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