[原创]交通心肾妙用八法

王勇123

[watermark]交通心肾妙用八法
636150     四川省宣汉县人民医院    王   勇   
关键词：交通心肾    方药妙用
在脏腑气机升降运动中，心肾相交为生理之常，心肾不交则为病理之变。心肾不交临床极为常见，其用药之妙应法于阴阳，且当注意心肾、水火之间的协调。笔者据前贤经验结合临床实践认为交通心肾方药妙用有八法，简述于后。
1、升水降火以交通心肾法：如黄连阿胶汤乃为阴亏火旺之证而设。心肾阴虚，独亢之火上炎而不下交于肾，肾水不足则不能上济于心，心火独亢，故见心烦不眠、舌红苔黄、脉细数等一派阴亏于下、虚火上炎之证，当益肾水、降心火、交通心肾。方用鸡子黄、白芍、阿胶滋阴补血以升水；黄连、黄芩降火以除烦。药虽五味，但对阴虚火旺、心肾不交所致之严重失眠，确有相当功效。
2、降火救水以交通心肾法：如交泰丸以黄连与肉桂为伍，取黄连生用清心以泻上亢之火为主，佐以肉桂少许，温肾以引火归原为辅。煎药百沸，人蜜空心服之，能使心肾交于顷刻。这是降火以救水的典范，为韩天爵治疗失眠、临卧时精神兴奋、心悸不安、不能人睡且白天反见头昏嗜睡的经验总结。
3、开通心窍以交通心肾法：枕中丹(《千金方》)用石菖蒲芳香清洌，开通心窍，宣气除痰；用远志以通肾气，上达于心，助心阳益心气，两药合用，可以交通心肾，醒神益智；又用龟甲、龙骨交通心肾，镇心安神。故对思虑过度、心悸怔忡、头晕失眠、遗精盗汗、多梦健忘等病症有理想之效。
4、补脾以交通心肾法：如《和剂局方》妙香散的配伍，方用人参、黄芪、炙甘草、茯苓、木香益气运脾；茯神、远志交通心肾；桔梗载药上行；辰砂镇心降火；山药补脾益肾，在下尚有固摄之功；更用麝香人脾，通经开窍以行药势。如此则脾气健运，水火阴阳能上下交通，故惊悸恐怖、悲忧惨戚、虚烦少睡、饮食无味等症亦可自愈。
5、和胃消导以交通心肾法：《内经》云：“胃不和则卧不安。”临床饮食不节，宿食不化，壅遏胃府，常可导致心肾失于交通。清代名医张聿青指出“欲媾阴阳，当通胃府”，“惟胃为交通之路”。轻症用保和丸合半夏秫米汤，重症以调胃承气汤和胃消导，此所谓“决壅塞，经络下通，阴阳和得者也”(《灵枢》)。
6、消痰通降以交通心肾法：阳不与阴交，水不与火济，痰火易炽，轻浅之证，用交泰、温胆、酸枣仁汤可愈；若较重之证，宜重用介类、通降消痰之品。如清末名医张聿青说：“至阴之属，汲引阳气下行，使升降各得其常。”治不寐，用育阴酸收之品，其症不减，则以玳瑁、珍珠母、龟甲、制鳖甲、煅牡蛎、煅龙齿、海蛤粉等介类为主药，往往宿疾大愈。与叶天士“欲求阳和，须介属之酸”一说相合。对于肝肾阴亏，虚热扰神，相火妄动所致的神摇魂漾以及痰热内生诸症，每佐贝母、瓜蒌皮、胆南星、半夏而收效。
7、和肝养血以交通心肾法：清代名医薛雪通过调肝以交通心肾，认为“火以木为体，木以水为母。先天一气，由是通明”。欲求心肾相交，“无非寻常日用间，心欲宁、肝欲和、肾欲实”。笔者循此理，对内科疑难杂证，久病肝肾阴亏、心肾失交而兼肝郁征象者，每以一贯煎加味而收效明显，如有肝郁化火者则合丹栀逍遥散即可取效。
8、温阳化气以交通心肾法：《伤寒论》白通加猪胆汁汤治厥逆无脉、心阳衰竭、心肾不能相交者，实为挽回心阳急救之剂。以炮附子壮肾阳，且上承于心以壮心阳；干姜辛热散寒，葱白辛温滑利，通达流走，然阴盛于内，足以格阳，故人童尿之咸以人肾、胆汁之苦以人心以免格阳不入之弊，使上下交通，心肾互济，真阳渐复，脉自可出。
   

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王勇123

理!

白云飞

心肾相交全凭升降.而心气之降由于肾气之升;肾气之升又因心气之降.夫肾属水.水性润下.如何而升?盖因水中有真阳.故水亦随阳而升!心属火.火性炎上.如何而降?盖因火中有真阴.故火亦随阴而降.升降者水火.其所以使之升降者.水火中之真阴真阳也!真阴真阳者.心肾中之真气也!----- [慎斋遗书]

王勇123

下面引用由云游郎中在 2007/06/20 01:51pm 发表的内容：
医盲实非医盲，大智若愚的提问应引起人们的深思。

有道理!

云游郎中

医盲实非医盲，大智若愚的提问应引起人们的深思。

王勇123

交通心肾,不能离肺,内经有:肺者相傅之官.治节出焉的垂训

王勇123

长安无名氏先生讲的交通心肾法与道家中脉贯通有关系，你提出的方法值得学习。

长安无名氏

把我以前的帖子再发下：
我的观点是，把小肠搞好，最容易沟通心肾。谢谢了。

内证：心与肾之间的通道

看到大家在讨论沟通心肾的办法，我也讲几句吧。
《黄帝内经》常常是一句话，在内证对人体的观察中，要验证这一句话，就是一件很难的事，因为《黄帝内经》中的重要话背后，隐含了极复杂的人体中的阴阳运动过程。
所谓心肾相交，在人体内证中，是经常能够观察到的一项重要的阴阳沟通现象。
心与肾，并不是不停在交通。叫心肾交。这个心肾交，有几个特点：
1、心肾通道：人体中有专门用于心肾交的通道，这个通道，形态是圆形的长管态，有时也会呈长方体通道的样子。通道内含有大量肾气。通道直径为同身寸一寸，长约12厘米，约6同身寸。该通道，平常呈超隐形态，只在相对固定的时间，才打开，让心肾沟通阴阳之物质。在肾的一端，有门户，专门司开闭。
注意，在中午午时，心气会下降，那时会有专门的心气下降通道，不是用此心肾沟通用的专门通道。
2、曾经观察到，在心经旺时、心包旺相时、肾经旺时，有过心肾通道打开，心肾沟通的状态。时间不太长，最长好象没有超过半个小时的，一般多是十分到五分钟左右。甚至是三、五分钟。
心和肾在通道中沟通、交流什么，再研究。心肾通道的准确解剖位置，待后再定。这个通道的位置是固定不变的。

最重要的是，我的体会是，请大家千万不要以为，心肾交是通过经络交的，那大错。经络本身是交的。就是那时经络交，经络管道太细，最大直径也不过0.5厘米。而心肾专用通道，直径约一同身寸，相当于2个厘米。差距太大了。
我不知医圣仲景是如何沟通心肾的，他的方子，我研究过一个，是经过他内证过的，内在的东西很多。大家可以参考他和药王孙思邈的方子。
我相信明代大家的话是真的，绝对有可信之外。医通讲的，肯定有一定的观察经验在内，是经过一定内证的结果。

肾的左右有分工，也是肯定的。左右分工，好比一男一女。
命门，右边的肾也。那真有心肾通道，通道门偏右肾之处，所以叫命门吧。

（长安无名氏  述）

王勇123

谢谢

知易子

已发信
真正打通三焦，交通心肾，返老还童功法。