[转帖]张仲景对养生学的贡献

杏林奇葩

[转帖]张仲景对养生学的贡献
□ 毛德西  河南省中医院
　　张仲景不但是一位伟大的临床医学家，而且也是一位深得《内经》之旨的养生学家，他在《内经》保养元气、预防疾病的理论指导下，利用药疗、食疗、体疗、针疗等方法来扶正祛邪，促进康复，对中医养生学的发展起着重要的指导作用。
　　防微杜渐治未病
　　张仲景在《伤寒论》原序中曾抨击那些不注重摄养身体的人是“崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将焉附？”至于养生大法，它非常重视“治未病”。他在《金匮要略》开篇第一句就直陈“上工治未病，何也？”接着他以“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”为例，阐述了预防疾病的方法。
　　人生活在自然界中必然受大自然的支配。是能动的顺从大自然的变化，还是被动的接受大自然的约束，其结果是截然不同的。张仲景认为人的能动性应当占主导地位。他形象地说：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”人怎样才能象轻舟那样自由地在水上遨游呢？他说：“若五脏元真通畅，人即安和”。这与《内经》所说“正气存内，邪不可干”的道理是一致的。而保持身心健康或防治疾病恶化的关键在于“养慎”。所谓“养慎”，就是内养正气，外御病邪。他说：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”这段话集中反映了张仲景防重于治的养生思想。文中所说的“不令”，“适中……即医治之”，“才觉……即导引”等，都包含有早期防治的积极意义。
　　值得我们重视的是张仲景把“导引吐纳”放在首位，这不是偶然的。导引是以肢体运动、自摩自捏、伸缩手足为特点的一种医疗体育方法。吐纳，《庄子·刻意篇》说是“吐故纳新”，实际是调整呼吸的一种养生祛病方法，类似现行的气功。“导引吐纳”就是防病抗老的运动，它简便易行，而且能收到意想不到的效果，所以人们乐于接受。从现代医学理论来看，这些运动主要是通过刺激神经末稍，促进血液、淋巴循环和组织间的代谢过程，提高营养物质的吸收，加强肌肉纤维的活动能力，最后使整体机能逐步得到改善。
　　另外，张仲景还善于用针灸来防止疾病的传变。例如当太阳病“欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”又如太阳病不解，“先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”现在，我们常用针刺风池、风府来预防和治疗感冒，很可能与仲景的经验有关。
　　调养后天养元气
　　张仲景非常重视食物的疗养作用。考仲景之方，杂有不少食品药物，如生姜、大枣、小麦、大麦、粳米、薏苡仁、赤小豆、鸡子黄、山药、百合、蜂蜜、饴糖、羊肉、酒等。这些食物对五脏具有不同程度的补养作用，特别是对脾胃的调养功能尤著。但饮食须有节制，应当注意卫生，以及相宜、禁忌等。张仲景指出：“凡饮食滋味，以养于生。食之有妨，反能为害。”“所食之味，由与病相宜，由与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”他在《金匮要略》中汇集了有关禽兽鱼虫、果实菜谷与饮食禁忌的经验。例如饮酒过度可致“酒疸”，“   饪之邪”可引起宿食。大凡“秽饭馁肉臭鱼”、“六畜自死”、“果子落地经宿”、“被霜生茶”等，都不可食之。另外，张仲景对服药后的饮食禁忌也被后世医家所推崇。例如他对服桂枝汤的禁忌，包括“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”这些食物对病体的危害，主要是损伤中焦脾胃之气。尔后脾胃学家李东垣吸取张仲景的经验，擅长调补脾胃之气，在《脾胃论》中还设有“脾胃将理法”、“摄养”等专篇，对饮食养生的方法有更多发挥。
　　张仲景在《伤寒论》中设差后劳复证治，它为热病后巩固疗效、预防复发、养胃复原树立了规范。方药论治概括起来为：调中助胃清热的枳实栀子豉汤、解热和胃的小柴胡汤、温中健脾的理中丸、利水解脾肾之困的牡蛎泽泻散、生津养胃清热的竹叶石膏汤等。后人将这些方法推而广之，应用到内伤杂病中去，常收到健脾胃、扶元气、生津液之效，则病情自愈。
　　滋阴助阳抗衰老
　　强调体内外环境的阴阳平衡是《内经》养生学的基本思想。张仲景为我们留下了不少燮理阴阳、抗衰老的方剂，例如肾气丸，《金匮要略》中凡见四处，具有滋阴助阳的作用。滋阴之虚可以生气，助阳之弱可以生水，肾气振发，气化复原，则病可去，衰可复。后世补肾阴的六味地黄丸方，就是由肾气丸化裁而成。经实验研究及临床实践证明，肾气丸能提高机体抗病能力，增加血液循环，改善肾功能，以及护肝、降压、降血脂、强心、利尿等作用。并用于治疗老年常见病，如高血压、糖尿病、前列腺肥大、肾炎、心脏病等。再如薯蓣丸，是治疗“虚劳诸不足，风气百疾”的方药。岳美中体验到“很适用于老年人，因高年气血虚损，常有周身不适，头眩、肢痛、麻木诸症。”认为此方补中有行、不偏阴、不偏阳、不偏气、不偏血、不寒不热、不攻不泻、不湿不燥、调理脾胃、气血双补、内外并治，能使“阴平阳秘，精神乃治”。
　　后人还推《伤寒论》中的小建中汤和复脉汤（即炙甘草汤）为理阳气、顾阴液之祖。小建中汤是补气主方，对呼吸、循环和消化机能均有增强作用，现代广泛用于各种身体衰弱性疾患。复脉汤是补气复脉主方，有改善血液循环、促进代谢、纠正贫血、兴奋中枢的作用，特别是对心脏疾患有较好疗效。《临证指南医案》中说“理阳气当推建中，顾阴液须投复脉。”诚为至理之言。