[转帖]中医食疗在胃痛治疗中的作用观察

泰然居士

作者：林梅

胃痛是临床常见病、多发病之一，以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为其特征，为常见的一类消化系统病证，具有病程长短不一，反复难愈等特点。
胃脘部与饮食的关系极大，饮食调养是治疗胃脘痛的重要环节。在临床上将药物治疗与饮食治疗相结合，取得满意效果，现报道如下：
1．临床资料
1．1诊断要点：根据《中医病证诊断疗效标准》中诊断依据及分型进行诊断及分型。
1．2一般资料：65例患者均为门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组43例，男性患者20例，女性23例；对照组22例，男性10例，女性12例，病程长短不一，长者二十多年，短者一天，排除消化性溃疡、胃癌、胃下垂等。
2．辩证治疗：
2．1脾胃虚寒：对照组用黄芪建中汤加减，治疗组同时服用大麦汤（《饮膳要方》）[1]，用大麦200g煮汤，羊肉500g、草果10g煮至羊肉熟时，将羊肉、草果捞起，余汤与大麦汤合熬至大麦熟透，放入切成小块羊肉，加食盐调味，分餐食用。
2．2肝胃郁热：对照组用化肝煎加减，治疗组同时服用加味栀子仁粥（《养生食鉴》）[1]。用粳米50-100g煮粥，粥将熟时，放入栀子仁粉3-5g，绿萼梅5g，冰糖适量，稍煮片刻，即可食用。
2．3肝胃气滞：对照组用柴胡疏肝散加减，治疗组急性期选用梅花粥（《山家清供》）[1]，用粳米50-100g煮粥，等粥将成时，加入绿萼梅3-5g，同煮片段。缓解期服用佛手玫瑰茶，佛手5g切碎，玫瑰花5-10g，以沸水冲泡，代茶饮。
2．4胃阴亏虚：对照组用一贯煎合芍药甘草汤加减，治疗组同时服用麦门冬粥（《南阳活人书》），麦门冬15-30g，温水浸泡洗净，大枣三枚，冰糖少许，粳米30-100g，同入砂锅内煮粥，每天温热服食二次。或石斛饮，取石斛、沙参各100g，煎汤取汁，趁热调入饴糖50g，分次温饮。
2．5寒邪犯胃：对照组用良附丸加减，治疗组同时服用高良姜粥（《圣惠方》）[1]，用高良姜9g，陈皮3g共煎取汁去渣，入粳米100g煮粥，空腹食用。或大枣胡椒汤（《百草镜》），胡椒7粒、大枣10枚（去核），煎汤，加适量红糖溶化，饮汤食枣。
2．6瘀阻胃络：对照组实证用失笑散合丹参饮加减，虚证用调营敛肝饮加减，治疗组同时服用桃仁粥（《圣惠方》），用桃仁10g去皮尖，与生地10g共煎，取汁去渣，入粳米100g煮粥，粥熟入桂心粉2g，以红糖适量，每日分两次温热食用。
2．7食滞胃肠：对照组方用保和丸，治疗组同时服用山楂粥（《粥谱》）[1]。用炒山楂30g煎汤取汁，入粳米100g稀薄粥，调入适量砂糖，分次食用。或五香槟榔（《六科准绳》）[2]，槟榔200g，陈皮20g，丁香、草豆蔻各10g，加水和食盐适量，煎煮至药液近于干涸，停火待冷，将槟榔剁成黄豆大小碎块，饭后嚼食5-10块。
3．疗效标准：
显效：疼痛明显减轻，但仍疼痛，饮食等未完全恢复，仍需治疗。
有效：疼痛有所减轻，但仍较重，饮食等未恢复，需继续治疗。
无效：疼痛不减，其它情况无变化。
4．治疗结果：
表1 治疗前后症状改善比较：
表2 两种治疗方法症状改善时间比较
表3 治疗后复发率比较
经统计学处理，两组在显效率和总有效率方面无显著差异（P>0.01），在治疗症状改善时间及复发率方面治疗组明显优于对照组（P<0.01）
4．讨论
中医食疗学是在中医药理论指导下，研究食物的性能、食物与健康的关系，并合理利用食物来维护健康，防治疾病的一门医疗保健方面的实用科学。它是祖医学宝库中的瑰宝之一，建立在中医药理论基础上，利用食物的性能，按照中医的整体观和辨证施治的原则，通过补偏救弊，损其偏盛，补其偏衰的方法，合理选择、搭配、烹调食物，以气味宜人适口的食物形式治疗疾病，它能随人们日常生活比较自然地被接受，不仅能达到治疗疾病的目的，而且还能从感官上，精神上给人们以享受，这种自然疗法与服用苦口的药物及其它造成的痛苦疗法相比迥然不同，在当今人们崇尚自然的时代，这种治疗方法更容易被人们接受。尤其对于病人由病态转入健康有着特别重要的作用。
《内经》确定了食疗的基本原则，《素问·脏气法时论》提出“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充” ，《素问·五常政大论》指出“谷肉果菜，食养尽之，”
在肯定药物治疗为主的基础上，中医学充分强调食疗的重要性，一贯主张医食结合，以取得最佳治疗效果，如《素问·五常政大论》说：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，勿使过之，伤其正也。”同时指出“虚则补之，药以祛之，食以随之”。医食结合是祖国医学中突出的具有实际价值的理论。
胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，以和降为顺，外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。根据辨证论治原理在治疗同时，给予相同性质的食物治疗，如饮食伤胃者，宜消食导滞，多食宽中理气消食之品，可服用山楂粥，山楂能增强胃中酶类的分泌，促进消化，有消食健胃之功，又因所含解脂酶能促进脂肪类食物的消化，故以消肉食积滞见长，与粳米为粥，加入适量砂糖，酸甜可口，更能助其消食健胃之功。或五香槟榔，槟榔能消积导滞，经陈皮、丁香、豆蔻浸煮后更具有健胃行气止痛之功，且服用方便。
胃阴不足者，宜多食水果蔬菜，或服用麦门冬粥，麦门冬“泻肺中之伏火，清胃中之热邪，补心气之劳伤，益精强阴，解烦止渴”，同健脾养胃之粳米，补脾胃、生津液之大枣，补中和胃、清热生津之冰糖，三者合煮为粥，香甜可口，久服常食，既能清养肺胃之阴，又能清心而除烦热。石斛饮中石斛善益胃生津而清虚火，沙参益胃阴、生津液，饴糖缓急止痛，共呈养阴益胃、缓急止痛之功。
脾胃虚寒，或寒邪客胃者，忌食生冷瓜果及其他凉性食物，脾胃虚寒者服用高良姜粥，良姜温中散寒止痛，陈皮行气健脾，与粳米煮粥，共凑温胃散寒，行气止痛之功。大枣胡椒汤中，大枣补脾暖胃，胡椒温胃散寒止痛，加红糖可温胃调味，共奏温胃散寒止痛之功。脾胃虚寒，则服用大麦汤，汤中羊肉补虚温中，大麦益气养胃，草果温中运脾，共呈温中散寒健脾补虚之功，作汤食更利于消化。
肝气犯胃，当舒肝理气，急性期选用梅花粥，梅花可疏肝理气解郁，与粳米同煮为粥能健脾养胃，更适合胃痛病人食用。缓解期服用佛手玫瑰茶，佛手、玫瑰花均能舒肝解郁，理气止痛，相须为用以增强疗效。
肝胃郁热，当泄热和胃，加味栀子仁粥，栀子仁清泄肝胃郁热，梅花舒肝和胃，生津除烦，粳米健脾养胃，顾护胃气，同煮为粥可减缓栀子仁之苦寒，使其祛邪而不伤正，共凑疏肝解郁，泄热和胃之功。
瘀血停着，当化瘀止痛，如桃仁粥，桃仁、红糖能活血化瘀，桂心温通血脉而止痛，辅以生地养阴益血，粳米健脾和胃，既能活血化瘀养胃，又无耗血伤阴之弊。
总之，食疗所用之方，是根据辨证论治，按照一定的组方原则，将食物与食物或食物与中药，经中国烹饪技艺有机结合在一起，既可治病，又可防病，同时使进食者获得日常生活中所需水谷之精微，保证机体功能正常的需求，医食结合是我国独特的防病治病方式之一。
胃为人体后天之本，其重要性在许多著作中提及，如 《内经》中说：“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。”，《金匮要略》曰：“四季脾旺，不受邪”，胃痛则影响进食，使气血生化乏源，五脏六腑失去所养，而发生其他疾病，可见胃痛治疗的重要性，但因药物治疗的不方便性，以及药物的难食性，加之人们在日常生活中选用食物的不科学性和盲目性，使胃痛的治疗起效慢，复发率高，在药物治疗的同时给予食物治疗，可使食助药力，顾护胃气，使胃痛症状得以提前好转，在后期则因食物的可长期服用性，使治疗效果得以持久巩固，减少复发率。
因此，食疗在提高治疗效果上与其它医疗、护理、药物起着同等重要作用，食疗是现代综合疗法中不可缺少的一部分。

君竹

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