思考脉学

本於脉

篇首语:
      我是一个生活在二十一世纪的中医临床医生。
      我的立场：我是一个推崇脉诊的中医，而不是将脉象仅仅视为中医诊断方法之一，尤其不甘心于把脉象视作摆设的现象。我同意四诊合参，但希望
每个人都有所擅长，使用起来要有感觉。这样“四诊”不免要有所侧重，我偏于脉象。
      
      故此提出“思考脉学”。
   
      我的理想：致力于将脉象树立为一门绝学，使之成为临床上非常过硬的东西，从而发挥巨大的作用，成为中医医生诊断疾病的“金标准”，而毫不逊色于西医的机器。
      我的立心：中医脉象源远流长，跨越千年的历史浮沉，我们有幸接触到了这笔历史财富，不知道网络这种东西可以存在多久？而今将心愿置于此处。希望这种思绪流传下去，能够超越现在的时空。即使逝去多少岁月，无论处在什么时代，思绪的种子总会遇到知音，得到回应，随因缘落地，生根发芽，让中华脉学这一瑰宝万世流传。

关于脉象，我有一个比喻。
我们从井里打水，无论使用什么方法，用什么器具，打上来的都是水，但是，用不同的诊脉方法，它所提取的脉象信息绝对不一样，甚至形成了不同的脉学流派。就是因为他们针对脉象里海量的生命信息，采用特定的拣择方法之故。所以方法可以有很多，临床上往往采用数种提取方法。盲目的去摸手腕，只能导致茫然，大海捞针难，可是还有个针在等我们，它是目标。脉象中人体生命信息太多了，是个宝库。
脉象太丰富生动了，没有任何一种语言，没有任何一种描绘方式能代替手下的感觉。先去感受它，感受他的千差万别，让心空掉，不留一丝成见，让指下的感觉在心中纤毫比具。
我在此发出“思考脉象”的题目，并且想长期讨论下去，目的是要提供给大家一个诊脉时的思路，和大家共同思考脉学。找到有别于传统的学习脉象的方法。其实象脉经之类的书，实际应该算是脉学的中级读物，而不是入门的东西。
  大家对脉学感到很神奇，但是下手的时候却看轻了它。就是因为对脉象感悟的量不够，导致不了理性认识。
我是山东人，电子邮箱是：tcmwp@163.com
望脉象爱好者不吝赐教，我们共同发掘中医脉象这一瑰宝。

薄涛

下面引用由大象若水在 2006/08/20 00:15pm 发表的内容：
同意先生看法。今日一男来诊，唯出双手不言，脉之：右沉细无力，左玄寸浮滑重按应指稍弱，对曰：心肺之病，彼言胸左侧酸痛，胃时不适，先生可否指教愚脉诊之疏？ 一女，脉左玄浮，中空，沉应指有力，右沉细软，断为月经期，彼言值月经4天，请先生发明脉理？感激！ 又，对于停经一周诊断妊辰，脉象如何把？ 愿闻指教，拜谢了

第一 言上不言下 言表不言本
第二 何以中空? 阴血不足 血脉失充,脉中无物故按之中空 何以外浮?血虚不能内守 阳浮于外  何以沉应指有力，右沉细软  虽曰去血 量必不多 若为崩中漏下之症 此脉就不可见了

第三停经一周诊断妊辰，脉象如何把？ 尺脉搏击与寸脉殊别 阳气挺然 不断绝之相
但是临床上此脉很难把 半颗米大的东西 一不小心就错过了 我从来不敢说我能把出一周的妊娠
不知回答的对错
请指教

薄涛

下面引用由侠客行在 2006/07/20 08:54pm 发表的内容：
弦脉，也有“硬”感。请问：弦脉和你所说的“硬脉”有何区别？？

硬者 指下的感觉如石
弦脉 指下的感觉如绳
硬者 凝结重滞 雍塞不活泼之相
弦脉 盈实而滑 为血气收敛不舒之相
硬者 临床常见于动脉硬化 常年的高血压
我一见此脉 必量血压
弦者 有轻中重三态
又有阴弦阳弦之分
大家知不知道?

逸湘

下面引用由寻医在 2006/12/04 09:54am 发表的内容：
能否将肪象通过网络传输,让医患双方能够进行远程诊断?

若透過脈診儀是有能

寻医

能否将肪象通过网络传输,让医患双方能够进行远程诊断?

逸湘

把脈有一難
醫生先得把自己身心弄"平""靜"

老山羊

下面引用由本於脉在 2006/09/15 10:54pm 发表的内容：
诊法以平旦：
此乃内经所定诊脉之规矩。今且不论其可行性。既然古人讲了，一定有他的道理。

说得好，赞成！
窃以为“把脉”应是上门服务医生所用的，早上患者在没有过多活动的前提下，脉象反应
出的情况应是更真实的。而现在的中医，多数是坐在诊所里，等候病人大老远的前来，此时
的“把脉”，到底有多大价值？其真实性，个人表示怀疑。

逸湘

對脈學有興趣的人
最好看一下
王唯工博士"氣的樂章"一書

本於脉

诊法以平旦：
此乃内经所定诊脉之规矩。今且不论其可行性。既然古人讲了，
一定有他的道理。
      当然可以不以为然。这个规矩类似现代医学查体之前要求禁食、禁水，
为什么？就是排除干扰，找非常细致的东西。
     按照这个要求做，就有可能得到应有的结果。不听，就可能永远体会
不到某些感觉。

本於脉

.                       清宫医案赏析
清宫脉案描述非常详细。 后面有病症分析，处方用药，及连续治疗过程。 是学习中医脉象不可多得之上品。
举例：七月二十八日  请得慈禧皇太后脉息左关肝脉较平，中侯稍带弦象。肝郁之气尚未全舒。余部平平。便红未见，唯脊背互凉互热，颃颡作干，或作酸甜之味，心脾气虚，中土不和。肝肾阴亏，伤及奇脉，阴阳不相维而然，议用养心归脾汤加减一帖调理。
党参三钱  冬白术一钱五分藕汁炒  丹参一钱五分 归身二钱土炒  白芍一钱五分炒  制香附一钱炒  茯神二钱  炙甘草七分 生黄芪二钱  合欢皮一钱五分  女贞子三钱酒炒
引用龙眼肉五枚   另煎人参五分，二十九日清晨空心服。

七月二十九日 请得慈禧皇太后脉息较为有神，左关中侯尚觉弦大，脾肾久亏，水不养肝，肝阳易动，扰犯心肺。至颃颡作干，卧寐不实，肾水即亏，阴津不能上承，肝阳上扰，头目为之不清，有时作晕，唯有调养心脾，滋水潜肝，阴平阳秘，精神乃治。今议用昨方，减丹参、香附、广皮， 加黑豆衣二钱，牡蛎四钱煅， 佩兰业五分，一贴调理。