治顽固性头痛须通络

聽雨軒

治顽固性头痛须通络

　　顽固性头痛病程较长，在临床上治疗比较棘手，根据中医“久病入络”的理论，常在辨证的基础上选用通络药物，叶天士曰：“气血瘀痹，而为头痛者，用虫蚊搜逐血络。”根据药物特性或毒性的不同，正确运用通络药物，可提高疗效，起到事半功倍的效果。常用的通络药可分为止痉通络与温经通络两大类，具体功效如下：
　　一、止痉通络
　　全蝎：又名全蝎、淡全蝎。辛、平、有毒，归肝经。功能息风止痉、祛风止痛、解痉散毒。全蝎通络作用较强，为顽固性血管性头痛首选通络药，全蝎的常用量成年人一般为3～10g，由于患者的各自体质不同，对全蝎、蜈蚣的敏感度和耐受性不同，所以在使用过程中，初起时宜小量，服药后无明显毒副作用，并提示通络功效不足时，再逐渐加大用量。
　　蜈蚣：辛、温、有毒，归肝经。功能祛风止痉、解毒。蜈蚣通络作用较强，体健而抽掣痛者可全蝎、蜈蚣合用。蜈蚣的成人常用量为1～2只，去首足，研末吞服(每次0．6～1．5g)，若用蝎尾，则为4～8枚(研末冲服)。
　　全蝎性善走窜，长于治风，可穿筋透骨，逐湿除风；蜈蚣辛温，走窜之力最速，凡气血凝集之处，均能开之。二药合用，能增强祛风通络、镇静止痛的作用。
　　地龙：又名蚯蚓、广地龙、地龙干。性味咸、寒，归胃、脾、肝、肾。功能清热息风、通利经络、清热平喘。常用于顽固性血管性头痛，兼有肝阳上亢者配合全蝎、蜈蚣使用。与川芎配伍，一温一寒，一上一下，在川芎辛而上行之力引导下而治疗各种寒、热头面疼痛。
　　僵蚕：又名炙僵蚕、炙僵虫、炙天虫。咸、辛、平，归肝、肺两经。功能息风止痉、驱散风热、散风止痒、化痰散结。常用于顽固性血管性头痛。挟风挟痰者伍全蝎、蜈蚣同用。
　　近代研究表明，虫类药有较好的促进神经功能恢复的作用，镇痛作用强而持久。虫类药含有较多的动物异体蛋白质，故少数过敏体质者服后会有过敏现象，如有皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白鲜皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如与地黄或石斛同用。攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能既制其偏又增强疗效。再则大毒治病，衰其大半则已，用之有效，应适可而止，继用养血活血通络之品以巩固之。虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，便于服用，又可减少病人不必要的恐惧心理。
　　二、温经通络
　　细辛：又名北细辛，辛、温、有小毒，入肺、肾经。功效发散风寒、祛风止痛。常用量1～3g，用量不可过大，否则可导致呼吸衰竭而死亡，如在复方中加入辛凉之薄荷反佐，可解毙咽之毒性。肾功能不正常者慎服。肺胃燥热、肝肾阴虚者应忌服。细辛反藜芦。现代药理发现本品有解热、镇静、抗惊厥、抗炎等作用。
　　桂枝：辛、甘、温，归心、肺、膀胱经。功能发汗解表、温通经脉、通阳化气。常用量3～9g。本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛、血热妄行诸证均忌服，孕妇及月经过多者慎用。现代药理表明桂枝具有解痉、镇痛的功效。
　　制川乌：又名乌头、制乌头，辛、温、有毒，归脾、肾两经。功效祛风除湿、散寒止痛。常用量1．5～10g，因川乌有毒，故在使用过程中应注意川乌入煎剂时宜先煎，初起使用时，宜从小量3～6g开始，服药后无口舌麻等毒性反应，再逐渐加大至所需药量。孕妇忌服，内服不宜与半夏、栝楼、白芨、白蔹、贝母、犀角同用。阴虚阳盛、热证疼痛及孕妇忌服。研究亦证明乌头中含有乌头碱，致死量为2．5mg，川乌、草乌、附子等中药与氨基糖甙类抗生素合用，可能加强对听神经的毒性，导致耳鸣、耳聋。
　　叶天士所言：“络以辛为泄”，“酸苦甘腻不能入络”，指出了辛味药对疏通络脉具有重要作用。顽固性头痛轻症常选用葱头、桂枝尖，通常在选用细辛、桂枝未效者，才可考虑选用制川乌、制草乌。
好东西大家一起分享

聽雨軒

每个人都有老的时候，只是您可能年长些

聽雨軒

呵呵，有意思

含灵普渡

下面引用由李卫公在 2006/02/25 11:49pm 发表的内容：
这么说，我们就是啊

     呵呵,好极,又遇到一个同龄人.

李卫公

这么说，我们就是啊

含灵普渡

下面引用由二黑在 2006/02/25 11:43pm 发表的内容：
论坛上有多少同龄中人？

    不太了解了,很少有这方面的资料,不过确有30多岁冒充中医大师,老是教训别人的.

二黑

下面引用由含灵普渡在 2006/02/25 11:39pm 发表的内容：
     怎担的起一个"很"字?知天命而已!

论坛上有多少同龄中人？

含灵普渡

下面引用由李卫公在 2006/02/25 11:35pm 发表的内容：
含灵普渡 先生，我听人说起过你，你很老吗？

     怎担的起一个"很"字?知天命而已!

李卫公

含灵普渡 先生，我听人说起过你，你很老吗？

二黑

下面引用由含灵普渡在 2006/02/25 11:00pm 发表的内容：
      土茯苓可除湿阻,菊花明目而清头风,这有什么不可理解的吗?湿阻也可导致不通啊.

说得好，学到了！