[原创]水肿胀满辨

山野居士

水肿胀满辨
死证：腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀四末清脱形泄盛为逆。腹胀便血脉大时绝者死。以上论胀满。唇黑或肿肝伤，缺盆平心伤，脐突脾伤，足心平肾伤，背平肺伤，以上五伤者皆死证也。大便滑泄，水肿不消者死。水肿先起于腹，后散四肢者可治。先起于四肢后归于腹者死。以上论水肿。
脉法：盛而紧、大坚以瀒、迟而滑皆胀满。沉而滑，浮而迟 弦而紧皆水肿。此二病之脉实大者可治，虚弱者难治。
   1.舟车神佑丸（治胀闷不能食腹如抱瓮，气高而喘，视之皮薄而光，水停不化六脉坚实，法当利之。并去一切水湿痰饮）：醋炒甘遂一两 醋炒芫花一两 醋炒大戟一两 大黄二两 轻粉一钱 黑牵牛头末四两 青皮五钱 陈皮五钱 木香五钱 槟榔五钱 合研为极细末水丸。椒目大。空心服五丸。日三服。痞闷者多服反烦满，宜初服二丸每服加二丸，快利为度。戴人每令病者先服百余粒，继以濬川等药投之，五更当下，种种病出轻者一二度。重者五六度方愈。药虽峻急为效极神。弱者当依河间渐次而进。实者依戴人治之。每服三钱，香薷汤送下。再剂而二便涌决如泉。复进一钱五分腹减如故。后宜服六君子汤十贴即愈。
   2.疏鑿饮子（治肢体皆肿不能转侧二便不通，烦闷欲绝。视之目下如卧蚕，脉沉且坚当逐其水。系水肿实证兼治通身水肿喘呼气急，烦躁多渴，大小便不通服热药不得者）：泽泻一钱 商陆一钱 赤小豆一钱 羌活去芦一钱 大腹皮一钱 椒目一钱 木通一钱 茯苓皮一钱 去芦秦艽一钱 槟榔一钱 加生姜五片 清水煎服。初服此方而二便快再服而四肢宽，后以五皮饮服三日即愈。

草医

建议读秦伯未《谦斋医学讲稿》水肿专篇。

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15.神芎导水丸（治一切热积聚）黄芩一两 黄连五钱 川芎五钱 薄荷五钱 大黄二两 滑石四两 黑丑头末各四两 研末水丸有血积者加桂五钱。
16.加味枳术丸（治气为痰饮所隔心下坚胀名曰气兮）炒五灵脂八分 炒枳壳八分 去皮官桂八分 紫苏八分 陈皮八分 炒白术八分 槟榔八分 桔梗八分 木香八分 姜汁炒半夏四分 云南苓四分 甘草四分 加生姜三片同煎服。
17.肿满分消丸（治中满热胀有寒者忌服）：去皮白茯苓二钱 去腐炒黄芩一两 炒黄连五钱 姜黄一钱 炒白术一钱 干生姜二钱 去芦人参一钱 炙草一钱 猪苓一钱 砂仁二钱 炒枳实五钱 泡半夏五钱 姜炒厚朴一两 炒知母四钱 泽泻三钱 陈皮三钱 合为末蒸饼丸如桐子大，每服百丸白汤送下。

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3.导水茯苓汤（治遍身水肿喘满小便闭涩诸药不效用此即愈）：赤茯苓二钱 泽泻二钱 木瓜二钱 白术一钱半 陈皮一钱半 去心麦门冬二钱 紫苏一钱 砂仁二钱半 槟榔一钱 木香二钱半 桑白皮一钱 腹皮二钱半 加灯心二十五根同煎服。
4.沉香琥珀丸（治水肿小便闭）：琥珀五钱 杏仁去皮尖炒五钱 紫苏五钱 赤苓五钱 泽泻五钱 炒葶苈一两五钱 去皮郁李仁一两五钱 沉香一两五钱 陈皮七钱半 防已七钱半 炼蜜为丸如梧子大，以麝香为衣。每服二钱五分加至五钱空人参汤送下。
5.人参附子汤（治酒色无度腹胀遍体肿急脐突背平在法不治，非服此方难以奏效此系水肿之虚证）：人参一两 生附子三钱 牛膝五钱 茯苓五钱 此方服之三日间小便即解下后再服人参四斤附子一斤 姜一斤 桂一斤 半载而瘥。
6.黄芪皂刺汤（治腹满而痛，喘急异常大便不通饮食不进诊之脉大而数，右尺为巨令人按腹手不可近。此系大肠痈也。脉数为脓已成矣）：黄芪二钱 皂刺一钱 白芷一钱 加葵根一两 浓煎炖服未申痛巨至夜而脓血大下，昏晕不支即与独参汤稍安，更与十全大补汤一月即愈。
7.独参汤：人参五钱 清水煎。
8.十全大补汤（方见虚治宜补门，即八珍汤加黄芪二钱 肉桂八分）
9.五皮饮（治脾肺不能运行气满皮肤水停不利方见上疫痢疟肿门）
10.香苏散走走治水气虚肿小便赤涩）：去白橘红二钱 防已一钱 木通一钱 紫苏叶一钱 加姜三片同煎服。
11.实脾饮（治阴水发肿用以实脾）：姜汁炒厚朴一钱 炒白术一钱 木瓜一钱 腹皮一钱 炮附子一钱 木香一钱 草果一钱 白茯苓一钱 炒干姜一钱 加生姜五片 清水煎服。
12.复元丹（治脾肾俱虚遍身水肿小便不通）：炮附子二两 煨木香一两 炒茴香一两 炒川椒一两 独活一两 姜汁炒川厚朴一两 桔红一两 桂心一两 泽泻二两 煨肉果五钱 炒吴茱萸一两 炒白术一两 槟榔五钱 合研为细末糊丸桐子大。每服三钱紫苏汤送下。
13.金匮肾气丸（治肺脾肾俱虚遍身肿胀小便不利痰气喘急非此药不效。）：白茯苓四两 去皮肉桂一两 炮附子七钱 川牛膝一两 车前子一两 去梗山茱萸一两 去皮泽泻一两 山药一两 牡丹皮一两 酒浸杵膏熟地黄四两 炼蜜为丸如桐子大，每服四五钱空心白汤送下。
14.濬川散：郁李仁一两 取头末牵牛一两 木香三钱 芒硝三钱 煨大黄一两 甘遂五分。
    评曰：诸湿为土，火热能生湿土，故夏热则湿，秋凉则燥。尝考戴人治法。假令肝木乘脾土，土不胜木求救于子，已土能生庚金味辛者为金。大加生姜使伐肝木，非不关脾土，无由行也。先以舟车丸通其闭塞之路。泻其所不胜。后以姜汁调濬川散大下之。是泻其所胜也。戴人每言导水丸，必用禹功散继之。舟车丸必以濬川散继之。