试论土家医的药物配伍与禁忌

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    现就先师及部分土家医的论述结合本人经验，对土家医药物配伍规律与禁忌作以下几方面探讨。
    土家医把一种药组成的处方称“独方子”，二种药物以上按“主”、“帮”、“客”、“信”合理搭配而组成的处方称“方子”。主药：土家医认为是对疾病起主要治疗作用，是方中不可缺少的药物。帮药：是帮助主药治疗主病的辅助药物，或治疗兼病的药物。客药：有两种意义。一是克制主药的“过火”；二是治疗与主病无关重要兼病的“客气”药。信药：即是“药引子”，引导药物直达病所。
    在具体运用上，根据不同病情选用药物，不必四者齐全。但主药和信药不可少，一般来说主药剂量大，帮药和客药次之，信药用量最轻。常用配伍有以下几种类型。
    1主主相伍，功效相加。就是采用2种成2种以上主药来治疗病情重、单纯一味主药达不到高效的，或2种疾病需同时治疗的—种配伍方法，如伤寒加痢疾，有怕风寒发烧、头身痛，又有下利脓血、里急后重，在选用黄葛根同时又要用“赶毒”的岩黄莲。又如发高烧抽风的病人单用石膏力不胜邪，须加水牛角退烧镇惊。
    2主帮相辅，增加功力。在针对主病用主药外，配方上加1味或2味“帮药”，协同主药发挥更大作用。如治铁板症：急腹痛、腹胀、大便不通、腹硬如铁板状，用主药大通条通肠道，加帮药穿破石、红藤赶气血。使肠道污积排除，气血调合。
    3主客相敬，减少反应。针对主病选用某种主药，但反应大或难服下，或有轻度的兼病，如不及时治疗，兼病加重而成另一种主病时所选用的配伍方法，如用乌肚子治疗“冷气风”，服药常出现口舌麻、呕吐，加用生姜避其弊。着凉后出现怕风寒、身子痛，又兼有腹痛腹泻，如单纯采用赶风寒药有可能出现腹痛腹泻加重而成主病，所以在选用提汗药外加岩丸予以赶肠中寒气。
    4主迎信达，畅通经脉。土家医非常重视信药在方中的作用，是方中不可缺少的重要组成部分。信药根据人体上中下部位分三类，即上信药、中信药、下信药。凡疾病在胸中以上的选用上信药，病在腹选中信药，病在生殖器以下用下信药。常用上信药有生姜，桑树皮、叶、枝；中信药有穿地龙、杉针；下信药有水灯草、克马草、红牛克膝。另还有按病分类选配信药。虚症用枣(甜枣、酸枣、鼻涕枣)；寒症用姜(巴岩姜、生姜、老虎姜)；塞症用通(木通、血通)；热症用膏(石膏)。
    配伍禁忌
    上家医在药物的配伍上注重“反药”和孕妇禁忌，服法上忌口，保养上禁身子。
    1、反药：2味药或2味以上药同时合用对身体产生中毒或严重反应或留下后遗症的药物称反药。临床上是禁止用的。出现后遗症的称“反经”。
    土家医根据经验总结有“十四反”、“十三反”、  “三十六反”之说。湘西主要采用“十四反”，即龙盘反五加，红滕反贯滕，细辛反金盆草，八仙反乌肚，血竭反三虎  (搜山虎、拦路虎、爬山虎)，山虎反木通。在十四反药中产生毒性反应的有红滕反贯滕，八仙反乌肚，血竭反三虎，细辛反金盆草。但也包括相畏的，如龙盘反五加，山虎反木通。通过本人临床经验，反药多数不能同用，不然会导致强烈的全身反应。
    2、孕妇禁忌：在一般情况下土家医对孕妇不随便给内服药，以免损伤胎气，外用药也相当慎重。在妊娠期间禁用赶药、下药、提火药，此类药易导致小产或胎儿发育不良，提火药还会导致新生儿生疮。在妊娠期间屋前房后要禁动土或敲伤房屋，不然会导致小产或造成胎儿生理缺陷。
    3禁口：土家医非常重视疾病治疗时的忌口，常规忌口为“发物”。如猪娘肉、牛肉、雄鸡、鲤鱼、磨芋豆腐、芋头、绿豆、秋茄、秋禾米豆、葱、蒜等。但特殊药或某些病还有另加禁忌相应的食物，如患疮疡、流痰要忌蛋，羊癫疯忌猪、羊头肉，伤寒忌南瓜，气病忌蜂糖，心痛忌红薯、板粟、生萝卜、洋芋，内火忌辣椒、胡椒、酒等。
    4禁身子：包括禁房事和忌生冷。凡服药治疗期间都要禁房事，恢复期间因病而定时间，—般普通病，服完药后3—5天，慢性病时间长，不然会导致疾病复发或损伤身子，身体长期难于康复。
    5忌生冷：是指治疗期间不饮冷水，不吃冷物，不沾冷水。另外，服药期间还忌过苦、过甜、过陈的食物等。

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虽与中医配伍与禁忌惮相似，但也有不同，实为其经验之谈。

红莎草

好,土家医的药物配伍与中医非常相近.

山野居士

很好。难得的资料。