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[这个贴子最后由jasminelin在 2007/07/23 06:37pm 第 3 次编辑]
问诊单
1、请详细填写下列条目
性别 : 女
年龄 : 32
职业 : 电脑软件开发
婚否: 已婚
身高 : 162cm
体重 : 52kg
肤色: 面色黄,体色白
体形: 胖瘦适中
现居住地:广东
目前有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫): 无
现在主要症状(最需要解决什么问题,此处要重点填写,详细描述):
小便不利,大便溏泻与便秘同时出现,排便无力,只有肚子疼拉肚子才排出来。不孕,体虚乏力。咽喉经常痛。
简要医史:曾经得过何种疾病?如何治愈?最近一月吃过中药处方的具体内容?最近半月吃过何种西药?
10个月—3岁大得过肺炎,差点命不保,后中西医结合治好,无再犯。
1997-2002得胃病,冬天吃阿胶羹吃好的。
自2000始有小便不利症状,半年后好转,当时,有服用阿胶羹。
2001年4月间怀过一胎,约30几天后药流了。药流后没有休息就上班了。药流后10天恶露还未止,后又吃了药才止。是中药还是西药已经不记得了。
自2004年起又开始有小便不利症状,一直没有看好。
从今年开始计划怀孕,至今已愈6月仍无怀孕迹象。6月及7月吃过中药,里面有当归、阿胶等,其它不详。因为是个民间医生,可能是密方。
一直没有吃过西药。
2、请选择下列身体部位所具症状——
(说明:请选择括号内您所具有的症状,然后删除掉没有选择的内容,不再保留括号,以方便大家浏览,例如:小便:多,畅)
面色:黄
面部皮肤性质:油
面部:无
口: 目前无症状
胸: 无症状
腹:无症状
心:无症状
胃: 无症状
头: 无症状
腰:凉,酸
腿:无症状
局部病变: 无
寒热情况:以前怕冷,去年冬天好多了。现在怕热。
总体精神状态:
这两年一到夏天天热的时候就整个人散了架似的。一点力气都没有。四肢无力,精神疲倦。其它季节精神还不错。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,平时不爱喝水,喜凉,喜热,):
多。夏天凉水为主,其它温水。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻,喜清淡):
适中。这段时间厌油腻。
口味(酸,甜,苦,辣,咸,淡):
辣
食欲:(好,一般,差):
平时好,近一两星期一般
睡眠(多,少,失眠,多睡,多梦,易醒):
轻微失眠。
大便(便秘:几日一次?溏泻:一日几次?大便能否成型?干湿不定):
大便溏泻。有时一日两次。但又有时两至三日一次大便,一般都是湿便。经常溏泻。
排便无力。有时有便意而无法排出。只有肚子疼拉肚子才排出。
小便(多,少,畅,不畅,颜色,):
尿频。小便次数多,但每次尿量不多,排小便不畅,比较费劲。颜色淡黄。
女性:
生育否,几胎?有人流史否?有几次?具体时间?是否带避孕环?
未生育。2001年4月间怀过一胎,约30几天后药流了。药流后没有休息就上班了。药流后10天恶露还未止,后又吃了药才止。是中药还是西药已经不记得了。
从今年开始计划怀孕,至今已愈6月仍无怀孕迹象。6月及7月吃过中药,里面有当归、阿胶等,其它不详。因为是个民间医生,可能是密方。
月经(周期,多,少,暗,红,淡,浓稠,清稀,有血块):
周期不定。一般是提前,有时提前7,8天,有时提前4,5天。6月吃过中药后,变为29天周期。7月刚吃过药,还没来。有暗红色血块。以前血块大而多。吃过药后上个月血块减少,变小。
经期表现(很痛,不痛,隐痛,正常):
以前很痛,这两三年来痛得好些。现在算是隐痛
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭)
平时不多,来月经前变得清,稀,多。色白,无腥臭。
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