[求助]燕山隐士和pjzs先生及诸位同道请赐教

豫谦

    两位师兄及诸位同道：在下有几个问题想请教各位位，还望不吝赐教。
    我想请教的是脉学方面的问题。
    1.“察色按脉，先别阴阳”请问这里的阴阳特指什么？如何应用？
    2.五官疾患从脉上怎样诊察？
    3.骨骼疾病如何号脉？
    4.燕山兄所言从脉诊中诊断出糖尿病，肿瘤等等，是间或诊出还是多数能够诊出，漏诊多否？（有失恭敬，但此关乎脉理，不得不问，望告之。）
    5.以糖尿病为例，是依靠特征性脉象（有形）诊断，还是依靠神气的无形感觉。
    6.如依靠特征性脉象（有形）诊断，那么糖尿病众多证型如何具能诊出,是否都含有相同特征？
    7.通过脉诊诊断出糖尿病，肿瘤等“病”，对中医辨证有何意义？
    8.奇经八脉如何号？十二正经呢？
    9.十二经病与脏腑病脉上如何区分？
    10.中毒的脉如何号？
    11.阴性病从脉上如何分辨？
    劳各位费神了。还望为我释疑解惑。多谢了！

志一

    脉要意会，言传有所不及也，这就要下“意”的功夫、“会”的功夫。

五积散

下面引用由豫谦在 2003/05/18 05:08pm 发表的内容：
两位师兄及诸位同道：在下有几个问题想请教各位位，还望不吝赐教。
    我想请教的是脉学方面的问题。
    1.“察色按脉，先别阴阳”请问这里的阴阳特指什么？如何应用？
    2.五官疾患从脉上怎样诊察？
...

我认为脉学的问题很复杂，其实也很简单，脉是中医的一个最高层次，好比是金字塔的塔尖，在很大程度上，不能刻求，把医理搞通了，不用深究脉学，脉自通，我体会尤其深刻，而且，临床上，脉也只是一个方面，还是要综合考虑，但是，内伤杂病，非通脉理的情况下，则很难下手，这就是相辅乡成的关系，并且，脉在很大程度上，需要意会，要知道，语言文字还是有界限的，只是一种符号而已。

豫谦

“文字其实在定性定量定位上脉诊还不如西医。脉诊的实际意义还是指导中医的辨证和用药。虽然在西医的诊断之前有些病可以在脉上提前反映出来。”
文字赞同您的观点。我现在号脉也是由最初的症状和病的诊断向辨证回归，还在继续学习。
     仍以乳腺病为例。如在这个细小的反映点上发现异常脉象——“独”，一般来说可以确定乳腺病的存在，但这还是定位（实体定位），如何定性（辨证）呢？是否在这一反映点上再诊察细小的滑涩弦等脉象，加以辨证。（即在反映点这一狭小空间内再进行脉象甄别，以区分气滞血淤痰结等）

燕山隐士

豫谦你好。上次回帖说了脉诊诊病，其实在定性定量定位上脉诊还不如西医。脉诊的实际意义还是指导中医的辨证和用药。虽然在西医的诊断之前有些病可以在脉上提前反映出来。
1，秋毛，毛者浮也。正常的春弦夏洪秋毛冬实是平脉。平脉应当是一个系列，这种感觉文字很难说清楚，你仔细体会当有所发现同一人体四季脉的不同。
2，找的是“独”，独处藏奸、独者病。有的反映仅仅是小米粒那么一点，不仔细是找不到的。
3，人迎的位置没有定论：有的把左关分成三分，前一分为人迎；有的把“关前一分”理解为左寸下。乳腺病的确可以在人迎部摸到：与脉体垂直的横断性的病态脉，不论相兼脉象是什么，此处一定有涩、弦、紧的脉象。曾经有人洋洋洒洒的从脾寒论述糖尿病，但不论是阴虚火旺的洪大、气阴两虚的细数、阴阳两虚的沉细无力都可以在左关找到无根，其它部位没有此处明显。
4，脉“神”不仅仅是节律，还包括位置、性质、力度等。

豫谦

   感谢燕山兄回帖赐教。
   还有一些问题请您指教。
   1 关于“秋毛”，生理的毛脉应是什么样？
   2 一位老师让我号脉时注意左右推寻，但我不清楚推寻到底找脉上的什么信息？
   3 您说的人迎是指左关前的部分吗？
     我最初凭脉诊断乳腺病也是在左寸下近关处，浮中取之间，后来连续多例病人在这个位置没找到感觉，（也可能自己水平不够）所以就放弃了这个反映点，不知您取这个反映点的道理是什么？
     另外我直接推断的几例糖尿病，参考的是右关，不知您参考左关及人迎是何原理？
   4 我对脉中“神”的理解是与脉的节律有主要关系，不知是否合适？

燕山隐士

豫谦你好，我不经常来，今天才看到你的帖子，未及时恢回复请见谅。先自我介绍一下，我不是纯正的中医，西医出身，81年毕业后一直搞西医内科，85年学中医，92年自己单干，有机会接触比较杂的病种。因为是西医，临床上有意无意的把中医的脉象和西医的病做一比较。有了一些体会，但仅仅是体会，远远没有上升到理论的高度。诊脉时有几点必须注意。1，注意到性别、年龄、体质等因素外，特别应注意：脉应四时，春弦夏洪秋毛冬石。当来不来为不及、当去不去为太过，不及和太过皆为病。2，诊脉时必须反复推寻，推寻的意思不单单是上下运动的三部九候，还包括与脉体垂直方向的运动和移动手指，避免关与寸、尺相接部位的漏洞。3，熟练掌握平脉辨证，就是所谓的“胃、根、神”4，仔细察独，独处藏奸、独者病。5，患者面南背北，左升右降，按阴阳属性看寸关尺整体是否流畅，不流畅的就是病位。
简单举几例来说，肿瘤的整体脉是无根的、哪个部位出现真脏脉基本就是那个脏腑。食道的脉在右寸与关的结合部，十二指肠溃疡在右关与尺的结合部。颈椎的脉在右寸之上。人迎处反映的是胆囊和乳腺。糖尿病在左关，一部分人可以在人迎见到特异性的脉。左尺可以诊到子宫、附件、前列腺和下肢的浮肿。左寸上反映头部，下反映心脏等等。但这种种脉象我现在无法用文字表达出来，以后有机会见面我们再仔细探讨。

学海无涯

不靠面诊手诊，单凭脉诊能达到先生所言的水平，愚以为不是神仙也是半仙。

豫谦

    文章已看到，多谢。我想知道在寸口脉上如何诊察奇经八脉。

pjzs

豫谦兄：
说到单依脉诊推断出结石的情况，也是可能的。就象我有位朋友的干妈自己虽不懂医，但根据手诊可以断病，非常准确（是西医诊断），甚至胜过B超。这当然与治疗是不能结合的，但如果作为一名中医师，有这样的诊断能力，当然如虎添翼，不会有什么坏处，至于在疗效上能否提高，还是看本身中医治疗的水平。
《古脉法》一文网上可以搜到，是廖育群先生公开的。您可以用google搜索一下，原文叫《古脉法的故事》。
关于脉法，我确实是谈不上精通，如果您能看到这样一位老医生，应当想尽办法拜他为师，好好学习一下。这也是您的缘份那。