疑难病例又一例

ssp007 · 发表于 2003-12-14 09:36:02

未婚女性，19岁，右腿肿胀两年余，触之皮肤粗硬、紧绷、色紫有时有痒感，身疲力乏，有时觉出火，右足背部及足部正常，左腿如常，月经正常。原发病时因上体育课时伤及右踝部，肿胀，逐步发展至踝部直至右大腿根部及小半臀部。各项实验室检查均正常，血丝虫（－），B超、MRI及静脉造影无异常。舌质淡苔薄黄，脉象细弱。辨为：湿热下注治则：除湿消肿方用萆薢分清饮加减如下：土茯苓60 萆薢30 苡米50 当归10 川芎6 赤白芍各10 边桂5 红花6 地龙5 黄芪20 桑皮20 泽泻10 苍白术各10 黄柏6 谷芽10 神曲10 牛膝10 进三付待观。
我是第一次碰到这种病例，只是认为湿邪致病粘腻而缠绵，又位于下部，苔薄黄，想来应是湿热下注所致。还请各位前辈斧正！谢谢！！！

ssp007 · 发表于 2004-1-14 13:45:24

前天患者来诊，述热感已退，照上方加附子6克复投3剂。其效待观。

寿宏堂主 · 发表于 2003-12-18 15:40:29

同意三七先生意见淤血为患活血化淤为主兼以通阳
右腿肿应是脾阳无以化水液吧
建议补阳还五加减治疗

莽草 · 发表于 2003-12-17 20:06:13

还有就是痛不痛，如果是脚踝关节扭伤引起，又有两年，老伤成风，加上有痒，按照经验，又有痒则有风之说，可按风湿治疗，白毛根必不可少。

ssp007 · 发表于 2003-12-17 08:17:16

三七先生所言极是！受教了！我会继续跟踪并及时把最新情况发上来。

三七生 · 发表于 2003-12-16 18:41:13

脉络瘀滞，气血不通。似当以通为主，不宜一味清利。

ssp007 · 发表于 2003-12-16 10:05:06

昨日患者电话告知右腿热感已去。因临近考试无法回家暂停治疗。我会及时把患者的最新资料及病情的变化情况发上来的，以供大家讨论。我谨代患者和患者家属谢谢各位的支持和帮助！

所以然 · 发表于 2003-12-14 23:02:11

[这个贴子最后由所以然在 2003/12/14 11:20pm 第 4 次编辑]

本病是否是由外伤感染引起的毛细淋巴管炎?病在肌肤，局部红（紫）肿热痛，属于表证阳证兼瘀，可用五味消毒饮佐凉血散瘀之品。

蜀山剑客 · 发表于 2003-12-14 11:46:05

楼主之方应该有效，拟加白介子6克。

桂枝汤 · 发表于 2003-12-14 11:34:27

不能忽视致病因素:
"原发病时因上体育课时伤及右踝部，肿胀，逐步发展至踝部直至右大腿根部及小半臀部。"
最好能按损伤给予治疗.

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