[原创]低热半月速效案

胡不群

[watermark]低热半月速效案
昨晚7时，一友携其妻张某前来就诊。谓发热已十余日，低则37°1C，高则38°4C，自服中成药无效，入西医院治疗亦无效，迁延至今，不堪其苦，特来请吃中药。
询之：全身酸软；自觉时而发热，时而畏冷，腰以下尤其畏冷畏风，两肩酸痛，头晕乏力，疲倦特甚，几不欲起床，无力支撑一家三口的饭食，更不说房间的卫生了，食欲全无，一口饭都不愿吃进肚里，口略苦略干，小便黄，舌质淡嫩、舌苔薄黄中心稍腻，脉濡无力。
此暑热外伤元气，阳气不得伸张，湿热之浊气滞于脾胃流于肢体故也，当升其阳气，肋其胃气，调其升降，清利其湿热也，升阳益胃汤原方予之。
处方：黄芪45g，党参15g，白术15g，茯苓20g，炙甘草10g，陈皮10g，半夏10g，黄连9g，泽泻20g，防风9g，羌活9g，柴胡15g，白芍15g，生姜15g，大枣6枚，三剂，水煎服，每日一剂。
今日中午其夫来电，谓昨日回家时，即去药店配好了药方，回家后，其妻三剂并一剂，煎了头煎，昨晚已服了一大半，不料今早起床，其热顿失，神清气爽而思食矣，煎次煎时，不小心药渣煎枯，问还需服药否？问余症情形，曰：诸症全失，已康复如初，因嘱其再购原方一剂，以为恐固之图。2009年6月27日。(昨日引邻居某小儿咳嗽前来就诊，谓其热退后，未再复热。2009年7月3日补记)[/watermark]

胡不群

下面引用由1014520wmtxw在 2009/07/16 09:57am 发表的内容：
想请各位中医老前辈帮忙看看：
   患者。男，27岁，23天前突然腹涨，腹泻，恶心，纳差，经西医消炎治疗有所好转。一星期后腿部开始酸痛，后逐渐蔓延至腹部直至全身，先是头颈部汗流不止且感觉全身烦热，故用冷湿 ...

请您请当地中医面诊,看是否是葛根芩连汤证?我不主张网诊,恕不处方.

1014520wmtxw

想请各位中医老前辈帮忙看看：
   患者。男，27岁，23天前突然腹涨，腹泻，恶心，纳差，经西医消炎治疗有所好转。一星期后腿部开始酸痛，后逐渐蔓延至腹部直至全身，先是头颈部汗流不止且感觉全身烦热，故用冷湿毛巾敷于头面部，后竟停汗，全身疼痛加重如被仗打，以足部及手指关节为甚，铜且热，欲置于凉水中为爽。大便黄软臭秽，小便赤，（因渴而饮水较多，转为清且频）舌苔黄腻，给与消炎治疗不见好转。曾服1剂麻黄桂枝汤几数剂清热汤不效。
故想请各位大师辨证一下，指导一下治疗方法，谢谢
-=-=-=-=- 以下内容由 1014520wmtxw 在 2009年07月16日 09:49am 时添加 -=-=-=-=-
现病症尚未解除，且有所变：中午开始浑身烦热，扪之烫手，空气温度越高，体温就愈高，曾用多种发汗汤剂不效。后经某医诊为室热，与藿朴胃苓汤加减，证稍轻，至今病症赏在，跪求一方医治。

胡不群

下面引用由青山不老在 2009/07/13 03:24pm 发表的内容：
不必拘泥原方，方中可加薏苡仁25至30克。
又，此病初犯，用防风羌活准确，若患病时间较长者，当换防风为荆芥。甚至紫背浮萍。

谢谢青山先生指导!

青山不老

不必拘泥原方，方中可加薏苡仁25至30克。
又，此病初犯，用防风羌活准确，若患病时间较长者，当换防风为荆芥。甚至紫背浮萍。

胡不群

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/07/12 06:53pm 发表的内容：
胡先生辩证准确，用药得当，故能效如桴鼓。余在临床常用此方治疗脾虚湿困之证疗效甚佳。

谢谢先生好经验!

胡不群

下面引用由却波渔翁在 2009/07/12 06:31pm 发表的内容：
昨晚读裘沛然全集中《“错则不错，不错则错”---中药用量的思考》一文，今见胡公佳案及版纳福龄公等之议，感有异曲同工之妙！

版先生常能启我思惟,诚直之君子也,谢渔翁登楼指点.

-=-=-=-=- 以下内容由 胡不群 在 2009年07月16日 11:21am 时添加 -=-=-=-=-
渔翁先生:版先生(版纳福龄公)是我的直友,我好生喜欢与敬重.他常能直言,这比一味的赞叹,对我有用得多啊,代我转达对版先生的敬意与谢意!

胡不群

下面引用由哲学家在 2009/07/12 06:21pm 发表的内容：
胡先生好病例，好方剂，但我有不解之处想请教，先生的方含有小柴胡汤，对口苦咽干，胃涨无食欲是非常好的，但我想请教，为什么先生要加如羌活和防风。可否指教。

"加如羌活和防风"不是加,是原方本有,东垣经验,羌活防风与参芪则能引清气上升,且患者恶风寒全身酸痛,不能排除外感风寒湿邪,而此则正羌防之正治也.谢谢先生讨论!

铁骨铮铮2002

    胡先生辩证准确，用药得当，故能效如桴鼓。余在临床常用此方治疗脾虚湿困之证疗效甚佳。

却波渔翁

昨晚读裘沛然全集中《“错则不错，不错则错”---中药用量的思考》一文，今见胡公佳案及版纳福龄公等之议，感有异曲同工之妙！