有一个很棘手的痤疮患者，研究结果很两极！恳请高手赐教！

瑶瑶猪

碰到一个用了很多方法也没治好的痤疮患者，以下是她发给我的文档：
我25岁，原来脸上就有白头粉刺和黑头，时不时冒出几个痘痘，但不是很严重。今年5月份开始，额头，下巴，都开始大面积的长那种大大的，很痛的痤疮。颜色很深。吃了好多中药也不好。看了中医也对我的情况很是挠头。下面是我的具体症状：
手心，脚心很热，现在在吃六味地黄丸，效果一般，而且一停药，就热的很厉害。
有口气，但不是太严重。
口干，喜欢和温热的水。
吃太凉的东西有时会有点小恶心。
身上时冷时热，喝点热水就冒好多汗，睡觉前都比较怕冷，睡醒时又感觉很热。
浑身没力气，整个人懒懒的。
很久以来就有腹泻的问题，大便不成型。
消化系统不大好，脾虚。
舌红，苔薄，苔白，有点涩，没齿印。
一直以来月经量都很少，而且都是一个半月一次，这两年有痛经的毛病。
平时不挑食，从小吃饭就不多，没有食欲不振的症状。
水果吃的也不少，基本上排除饮食方面的问题。
比较瘦，身高161，体重85斤左右。
吃过的药：
最近一个月一直在吃六味地黄丸，复合维生素B，维E，维C，葡萄糖酸锌片，益母草糖浆，没什么效果。
喝过一个星期琵琶清肺饮，没有任何效果。
因为前段时间心情不好，怀疑是肝郁造成的痤疮，吃了两瓶逍遥丸，没有什么效果。
喝过几天黄连汤清胃火的，脸上没看出任何好转。
调整内分泌祛痘祛斑的点滴我也打了，别人的效果都很好，我基本上也没啥作用。
在用了上诉药后，痤疮没有任何好转，反而越来越严重，额头上，眉毛中间都是麻麻的小颗粒，间或有几颗硬硬，比较大，很痛的那种，俗话叫“火疖子”。
鼻子上全都是黑头，白头。一洗脸就争先恐后的冒出来一节。一出油就更明显了。毛孔越来越大。
嘴唇周围密布了很多很小的黑头和白头，而且嘴唇到晚上总是很干，要涂厚厚的一层凡士林才行。
下巴是最严重的部位，全是大的“火疖子”，颜色很深，特别是一洗脸完，就更明显，有的会出血出脓。好了又长，基本上下巴没有好地方了。
本来脸颊一直都很光滑的，昨天突然也在两个脸颊冒出了3，4个大“火疖子”，太恐怖了。
我自己查了很多资料分析了下，觉得从手脚心热是肾阴虚，但浑身没力气，怕冷又是阳虚，所以应该是阴虚合并阳虚。阴阳两虚。
有口气，咽喉痛应该是胃火旺，但有时又恶心，应该还有寒症。
浑身没力气，潮热出汗应该是体内有湿热。
额头长痘是心火太旺。
以上就是我的基本情况，我不知道我的分析是否正确，如果有几种毛病，应该用一个方子来治，还是分而治之。如果分开治，应该先治哪个再治哪个。大概都要几幅药。治的过程中，脸上会有明显的感觉吗？到什么程度再开始下一个症状的治疗？恳请中医高手为我指点下迷津，不胜感激。
因为我碰到的都是寻常型的痤疮，像上面这位MM这么复杂的没见过，也请教了几位老中医，但几位的说法有很大的不同。主要有两种相反的说法：
1.患者，25岁女，有过度减肥史，工作环境安逸，少活动。减肥多用苦寒败胃之品，因使用减肥药不当而损伤脾胃之阳，由此而生各种脾胃虚寒之象。脾胃既虚，故便溏而喜温饮，稍饮寒凉则致胃失和降，致恶心呕恶。脾胃为后天之本，今脾胃既虚，气血生化乏源。气虚则倦怠无力。血虚则滋养不足，故口干易渴，月经量过少，月经周期延长。今气血不足，营卫不和。故寒热往来，心情烦郁。
瘦人火多，患者身高161，仅重85市斤。再加前述，似为气血两虚而血虚偏重。血者，阴也。血虚即阴虚，阴虚则火旺，故患者五心烦热，咽痛不甚。面部为足阳明胃经循行之处，今虚火循经上炎，故面部易生粉刺，黑头。然因为虚火，不可用黄连上清丸之类苦寒，再伤脾胃，今又伤之，则虚火更盛，面部生疖。同时，患者也非肝郁气滞，过用辛温散行之品易伤气耗血，加重病情，故亦不可用辛散行气之逍遥散。经水为虚火灼炼为瘀而致痛经。舌苔为阴虚之象。
辩证：痤疮“气阴两虚”似乎更妥，
治法：滋阴清火，健脾益气。
方用：知柏地黄丸。每日2次，每次3丸。归脾丸。每日2次，第次3丸。上两药连服30天，以大便实为度。
外用：同仁清痘/同仁舒缓系列护肤品。
2.双管其下，补阳气为主，驱寒活血解郁为辅。六味地黄丸应该停掉
假阴真阳症状
颜色深也是血淤症状。
口干，喜欢和温热的水。
吃太凉的东西有时会有点小恶心。
身上时冷时热，喝点热水就冒好多汗，睡觉前都比较怕冷，睡醒时又感觉很热。
浑身没力气，整个人懒懒的。
很久以来就有腹泻的问题，大便不成型。
消化系统不大好，脾虚。
舌红，苔薄，苔白，有点涩，没齿印。
一直以来月经量都很少，而且都是一个半月一次，这两年有痛经的毛病。
以上均是阳虚症状
3.大量黄芪饮用，一次可以到半斤。三天会有效果。
胃已经伤到了，要少食多餐，以养胃气。
针灸：曲池，合谷，内庭。皮肤针扣刺夹脊出血加拔火罐。
4.法半夏30 黄连10 黄芩30 干姜30 党参30 大枣8没 炙甘草40 生地30 茯苓20 山萸肉15
恳请高手指点，帮帮这位MM。谢谢。

日出江花

小病易治。

河水流过

我有治愈此类的案例,有需要可与我联系  Q  354525054

caoxibai

七嘴八舌，人言人殊。病不难医，难在选医啊

kou182

支持9楼11楼的诊断

贾正炎

心之华在面！心之病。心主血脉，血虚。脾主生血，今便溏，脾虚。肝主疏泄，抑郁不舒，心得血不足而失养。健脾养心，则虚火降。。。欲降心之火，首滋心之阴！

青山小楼

我认为可用葛根芩连汤合桂枝茯苓丸加连翘10g   ,一周见效.
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mmdoucool

请问应该如何补脾胃、泻阴火，我是一个男生，23岁 也起痤疮，主要发在脸和脖子的交接处 淋巴那，起的都是疼的 ，很难好，很难下去，而且脸上有好多小小的疙瘩 经常分泌白头 堵着毛孔，变成一个小鼓包 。  我以前就是看医生，都说清火，但是怎么也治不好，请各位帮帮我！

kou182

支持

xyq206

柴胡15黄芩15半下12桂枝15龙骨30牡蛎30炙草12克