[原创]痛风一例

申志强

[这个贴子最后由申志强在 2008/08/18 06:08pm 第 2 次编辑]

[watermark]        痛风一例
四川省宣汉县西街245号申志强诊所 申志强 636150

    曹某某，男，39岁，2008年6月29日初诊。患者双膝关节红肿巨痛，经某医院确认为痛风，西医治疗效差，改投某中医用白虎加桂枝汤加制川乌、苡仁、防杞、牛膝、黄柏等十余剂疼痛加重不能忍受，其医解释为排尿酸的必然现象，嘱其继续坚持服用，患者实在不能忍受而来我处就医。症见双膝关节上方皮肤红肿，行走困难，触之局部灼热，发热口渴，心烦不安，尿黄，舌红苔黄腻，当为湿热痹阻。思之前医用药中规中矩，但患者痛得彻夜不眠，强烈要求止痛，遂给予西药散烈通片并中药，处方如下：
    生地20克、玄参30克、银花30克、当归30克、丹皮20克、丹参20克、黄柏20克、苡仁30克、苍术20克、知母20克、赤芍20克、防杞20克、北细辛10克、砂仁10克、石斛20克、牛膝20克、甘草10克。
二剂，水煎服。（说明：我地群众习惯一服中药熬四、五次，一般喝两天）。
    第二天患者妻子来诉：昨晚痛没减轻，病人彻夜未眠。于是把散烈通片改为富马酸异丙吡仑片，才勉强止住疼痛。
    二诊，2008年7月4日，膝部红肿略退，疼痛略减，发热口渴，心烦不安，尿黄，舌红苔黄腻依旧，更方如下（四妙勇安汤加四妙散加味）：
    当归30克、银花30克、玄参30克、甘草30克、苍术20克、黄柏20克、苡仁30克、牛膝20克、丹参20克、茯苓20克、猪苓10克、泽泻20克、党参20克、白术10克。一剂，水煎服。
    三诊，2008年7月6日。红肿部位缩小，疼痛减轻，已停西药，处方（四妙勇安汤加四妙散加四味健步汤加味）：
    当归30克、银花30克、玄参30克、甘草20克、苍术20克、黄柏20克、苡仁30克、牛膝20克、丹参20克、丹皮15克、石斛10克、白芍20克、茯苓20克、泽泻20克、党参20克、麦冬15克。一剂，水煎服。
    此方连跟三剂，患者膝关节红肿疼痛基本消退，因痛风已休息了半年多，现病情消退准备每天外出做工，不便熬药，也不愿做丸药吃所以中止治疗。
    今天（2008年8月18日），因有点轻微痛来配点止痛西药，自述一月来情况良好，仍不愿意熬中药和吃丸药。看来，中药汤剂改革势在必行。
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申志强

下面引用由yangxiaofan在 2008/08/23 09:21am 发表的内容：
金银花忍冬藤防己必用，萆薢必用，因为其解毒利湿热，另外清养胃阴。-=-=-=-=- 以下内容由 yangxiaofan 在 2008年08月23日 09:33am 时添加 -=-=-=-=-
辅助针灸治疗，阴陵泉泻湿热，阳陵泉舒筋脉，行间通血脉，健?..

谢谢指教。

yangxiaofan

金银花忍冬藤防己必用，萆薢必用，因为其解毒利湿热，另外清养胃阴。

-=-=-=-=- 以下内容由 yangxiaofan 在 2008年08月23日 09:33am 时添加 -=-=-=-=-
辅助针灸治疗，阴陵泉泻湿热，阳陵泉舒筋脉，行间通血脉，皆对症治疗之法。

申志强

下面引用由却波渔翁在 2008/08/20 11:42pm 发表的内容：
效案，值得学习！-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年08月20日 11:45pm 时添加 -=-=-=-=-
湿热痹个人喜加银花藤、晚蚕砂。

谢谢鼓励和指点。

却波渔翁

效案，值得学习！

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年08月20日 11:45pm 时添加 -=-=-=-=-
湿热痹个人喜加银花藤、晚蚕砂。

申志强

下面引用由印东杰在 2008/08/19 06:55am 发表的内容：
生地60克、玄参
60克、银花30克、当归9
0克。。。。。。

请具体说说这个方，谢谢！

申志强

下面引用由含灵普渡在 2008/08/19 02:03pm 发表的内容：
还有黄花菜！

黄花菜含有秋水仙碱吧，秋水仙碱可治疗痛风，效果不怎么的，不知黄花菜临床应用如何。

申志强

下面引用由含灵普渡在 2008/08/18 08:54pm 发表的内容：
通则不疼，疼则不通，利用中药活血化淤通络止疼药外洗也获得满意的效果。

请教利用中药活血化淤通络止疼药外洗的具体药物方法。

含灵普渡

下面引用由薄涛在 2008/08/19 01:46pm 发表的内容：
要高度重视石斛这个药

还有黄花菜！

薄涛

要高度重视石斛这个药