[一症求五积散先生议

天山遁

　　余素仰慕五先生,论症颇精.现一症求教:某30男,觉乏力两月,消瘦.三月前西医查,各无异常.来我处,初诊;形瘦,情焦虑;舌胖大,有齿痕.色暗苔白.脉迟.主诉:纳尚可,腹涨,尿偏多,大便时有粘液.疲乏无力,情绪低落.深呼吸觉手足麻,热.口腔时有溃疡.胸口,肝区常隐疼  余诊:虚劳,
  他处曾进建中汤,补中益气汤,香沙六君子等,不效.
    先进;全归15,炒白术15,以米30,灸黃芪30，参须２０，地骨皮３０，九叶１５，升麻５　柴胡８，甘草５，北杞15　　五付
　　　二诊：腹涨觉好，其它依旧　　此症肾阳虚甚，教红参１０克冲鹿茸２克，三付
　　　三诊：力稍回．然胸，肝区疼甚
　　问：余路可对？各师可否细论？

天山遁

   病人昨日来诊,自诉睡眠较好,心情舒畅,但又觉疲乏.观其舌胖苔白,脉按之无力.
   今令其节欲.又恐不受补,拟从简治,缓回诸阳,充诸气.  此节源开流

-=-=-=-=- 以下内容由 天山遁 在 2008年07月23日 10:09am 时添加 -=-=-=-=-
本末倒置之错,应为:节流开源

天山遁

   此人以西医论,应属神经观能症,中医即郁症,又因郁成劳.
   18号以越鞠丸合逍遥散加减3付应之,抽丝之治

-=-=-=-=- 以下内容由 天山遁 在 2008年07月20日 10:04pm 时添加 -=-=-=-=-
六郁中又以血,气之郁偏重

娄正贵

此证当用理中汤和四逆散加柴胡、玄胡、郁金    5剂 （每天一剂，服两次）
病机当为脾阳虚兼肝郁血滞.

顶中医

中医外行路过！仅仅发表点浅见：肝为罢极之本，脾胃为后天生化之源，主症是否验证其病在肝脾？
楼主说：三月前西医查,各无异常！是病人说无异常还是你楼主自己亲自看过B超单子？是否有增强增粗增密？乙肝是很容易排除的，但肝病不只是只有乙肝，很多早期肝硬化容易被患者和西医忽视，因为西医的指标弹性很大，往往B超师自己水平有限就印上“正常”。

qiushi

[色暗苔白.脉迟.]
[深呼吸觉手足麻,热]
[胸口,肝区常隐疼 ]
舌色暗者，内必有郁滞，淤血之病亦可令其脉迟，非真寒也，淤滞使之迟也。岂不闻仲圣金匮“脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有淤血。”
其人肝区痛而手足麻，佐证淤血也。
【口腔时有溃疡】，更证明病因非寒，倒是有可能淤滞而生内热。
治疗首当活血化瘀，稍事补益，使之通而不伤气，补而不增淤。
待淤血去十之六七，再观舌脉，则真相毕露矣，言寒者恐跌眼镜。

却波渔翁

学习！不敢言高。

天山遁

--患者经查无器质性病变.
   肝以泄为补,却波先生所见高!
   15日以对药:元胡索12 当归10应诸疼(已效)
   它症待缓缓图之

却波渔翁

当养疏以调肝，淡温以理脾，缓图而作，防成它变。

孤独郎

此病当是过食生冷瓜果引起，楼主可细询病人。
若有宿病，也可由过用寒凉药物引起。