高年便秘验案

民间中医平常 · 发表于 2008-5-2 19:15:03

陈某，93岁，农民，大便秘结3月余。曾多处求医诊治效果欠佳，其亲戚荐来诊于笔者。闻其采用的方药有口服“果导片”、喝“蓖麻油”、单味“番泻叶”泡茶饮、外用“开塞露”等法屡用，初用见效，停药后即再度出现秘结，再用即见效甚微。刻诊：神疲乏力，纳食差，腹满，有时腹痛，左下腹部压痛且触及结肠粪便硬块，述其已8天未大便了，舌质淡苔白，脉沉细无力。纵观诸证属气血虚弱，治以补益气血，温健脾胃兼以行气润肠通便。遂拟方：人参10g 白术20g 当归20g 桔梗20g 大黄8g 熟地20g 麦冬10g 玄参15g 厚朴10g 芒硝10g烊化，三剂水煎服，头煎、二煎共煎500ml，早晚分次服，并嘱其见大便通，即勿再用芒硝。三日后复诊，患者欣喜告知腹满，腹痛已除，大便一日一次，已知饥欲食，遂减去芒硝续服10余剂，并嘱其少吃油炸食品，多吃水果蔬菜类。于前几日其家人来看病，述其至今一年来，未再便秘，身体、精神都相当好。

1234567890YY · 发表于 2009-9-5 12:46:58

桔梗提气？呵呵，皆受金元医家之毒。看看神农本草，自明桔梗的作用。

端不平 · 发表于 2009-9-4 17:28:51

谓胃承气加滋阴熟地麦冬玄参精彩

-=-=-=-=- 以下内容由 端不平 在 2009年09月04日 05:30pm 时添加 -=-=-=-=-
黄龙汤加滋阴药也行吧

霹雳辉煌 · 发表于 2009-1-3 21:08:48

大黄附子细辛汤、济川煎可否？

mrf1979 · 发表于 2008-12-29 20:15:10

都很好，论述精辟

民间中医平常 · 发表于 2008-12-24 00:54:22

谢谢大家探讨，各抒己见与大家分享。此案主要病机是脾气虚，故治疗以益气健脾施治。

苏忠伟 · 发表于 2008-12-23 23:22:31

[这个贴子最后由苏忠伟在 2008/12/23 11:23pm 第 1 次编辑]

“另桃仁活血也润下,可从血上下”
赞同。
桃仁既有润肠通便之功，又具活血化瘀之效。符合“久病必瘀”之治则。
治老年人便秘，当遵“滋阴润肠”的缓下原则。

杏林耕牛 · 发表于 2008-12-21 11:54:39

加桃仁妙在:开瘀通路,助人参坐阵肠腑,加杏仁助桔梗升降有序,楼主若加上药则其效更优更速.不过楼主的组方用药亦为上乖.

杏林耕牛 · 发表于 2008-12-21 11:20:49

用桔梗20克实在妙，行云布雨，散药布阵皆在先升，不升则无以降，加杏，桃，更优

非典型书生 · 发表于 2008-12-19 23:20:53

法可！方略嫌不够精细！当细参药气的动静开合升降缓急!!!

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