[原创]妇女“膀胱咳”治验

王勇123 · 发表于 2008-3-24 18:54:29

[这个贴子最后由王勇123在 2008/03/24 06:59pm 第 2 次编辑]

[watermark]妇女“膀胱咳”治验
636150 四川省宣汉县人民医院王勇
咳嗽非属小恙，“五脏六府皆令人咳。”所以《内经》对于咳嗽，专论《咳论》加以讨论。咳嗽的治疗，须分阴阳、表里、寒热、虚实、临床用药、有动静、寒热、外感和内伤之不同。咳嗽而小便失禁称为“膀胱咳”。临床以中年女性及老年患者较多见。咳嗽遗尿在《内经》中早有论述，如“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”。沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，程钟龄主张以止嗽散加茯芩、半夏，方隅在《医林绳墨》小便不禁条，云：“妇人咳嗽，而溺出者，宜生脉散加归、术、柴、黄苓”。朱进忠创咳嗽遗尿方，在《中医内科证治备要》中善用此方加减。笔者临床观察本病多见于中老年体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，多有气阴两虚，痰气郁结的见证，如：头晕乏力，胸满，咳喘，心悸心烦，生气或月经期间加重，脉弦滑重接无力等症，用咳嗽遗尿方加减多获良效。
例：冉××，女，55岁，2008年3月9日诊，主诉咳嗽尿裤2月.去冬外感咳嗽1周，在外服消炎，止咳、化痰类药未见好见，继而咳甚时腰痛、尿裤，延至今春已2月余，未见好转。刻诊：形体虚胖，咳嗽有痰，色白有时黄，心悸气短，胸闷心烦，口干，脉弦滑尺脉无力。证属肺肾两虚为病之本，三焦气滞，郁而化火为证之标。治宜：益气养心，理气化痰法。方宜咳嗽遗尿方加味：柴胡12g、当归12g、白芍12g、麦冬12g、沙参15g、五味子9g、半夏9g、陈皮5g、青皮9g、紫菀12g、黄芩12g、金樱子20g，服3剂后症减，继服6剂痊愈。
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王勇123 · 发表于 2008-4-17 12:13:58

下面引用由fengye1419在 2008/04/16 08:45pm 发表的内容：
可否用补中益气汤加

fengye1419先生提出可否用补中益气汤加,临床加减在变通!

fengye1419 · 发表于 2008-4-16 20:45:33

可否用补中益气汤加

xym120 · 发表于 2008-4-16 20:23:02

受益非浅！！！！！！！！！！！

再世华佗 · 发表于 2008-4-9 19:02:38

“膀胱咳”第一次听说。不过“五脏六府皆令人咳。”应是有此一说。
肺为水之上源，脾主运化水湿，肾主水，肝主疏泄，三焦通调水道，膀胱为水之腑。想来病位应在肺，肾，脾，肝，三焦，膀胱。

孙曼之 · 发表于 2008-4-9 17:36:03

这一种咳嗽临床常见且不易治疗，本案用药很有启发意义，学习了！

泰然居士 · 发表于 2008-4-9 16:49:44

提壶揭盖治癃闭，塞源截流治膀胱咳，二者或有共通之处。

王勇123 · 发表于 2008-3-29 12:33:06

正如却波渔翁先生言：“膀胱咳又可分出种种变型，层层剥之，辨之亦深！”

却波渔翁 · 发表于 2008-3-27 22:10:13

五脏六腑皆令人咳，是故有膀胱咳，膀胱咳又可分出种种变型，层层剥之，辨之亦深！

muzhegudu · 发表于 2008-3-27 22:00:30

肾咳不已，膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿

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