[讨论]今天接到的咽喉有异物感的患者

若谷

女，36岁，咽喉有异物感，心烦难眠，每逢行经期加重5年。伴有胃脘嘈杂逆酸，嗳气，欲呕，饥不欲食，全身乏力，欲寐，口苦，易惊，饮热。舌淡红，苔薄，脉细。曾多方求治无效。十年前手术切除扁桃体。输卵管结扎术后至今月经量少，色黑无块，三十多天一行。体查：咽红，有滤泡增生。
  先从肝论治，试以小柴胡加味消息之：北柴胡12克，黄芩9克，法半夏6克，甘草8克，大枣5枚，生姜3片，党参15克，桔梗5克，夜交藤15克，当归6克，白芍6克  一剂
诸位行家看当否？

所以然

[这个贴子最后由所以然在 2003/12/14 11:24pm 第 1 次编辑]

本案患者的主诉是咽异物感，而其症是由增生的咽壁淋巴滤泡所成，病经六年，愚见可以诊断为增生型慢性咽炎。要想获得咽异物感之减轻乃至消失，就必须使增生的淋巴滤泡减少、消散并复原。
    其它症状的相关性尚宜辨析：如胃脘嘈杂、嗳气泛酸、口苦等症，说明患者有消化道逆蠕动、消化液返流的病理表现，此亦引发与加重咽炎的重要因素。至于输卵管结扎史、月经不调、腰累诸症是否与主诉相关则值得商榷。
    所以本人认为治疗仍宜以和胃降逆，化痰散结为主，予四七汤较合适。同时可采用药茶疗法：银花1克、甘菊1克、木蝶1克、胖大海2克、薄荷2克、桔梗2克、麦冬2克、生甘草2克，每日一剂泡茶含漱代饮，用局部与全身相结合的办法而获事半功倍的效果。
   另外需要告知患者，本病非可速痊，惟宜缓图。待等咽壁淋巴滤泡消失以后，方始痊愈收功之时。

牛道士

看中医会诊，实在有意思啊！再多几个中医参加就更热闹了，我保证医家之间先乱成一团，然后是病家失望走人。
所以中医看病是绝对不能够会诊的。呵呵！

xujz02120212

试试看:
威灵仙20克 土牛七20克
   三付水煎

青龙汤

下面引用由yangyang520在 2003/12/06 08:25pm 发表的内容：
做个食道拉网检查看看!

看完了怎么办？
手术？

做个食道拉网检查看看!

三七生

     水不升则火不降，仍为火水未济之病，宜从离阴坎阳论治，不可但胶柱于血瘀痰凝也。

若谷

2003－12－3
      病人来复诊，腰已经不累，夜尿一次，偶有嗳气逆酸，口不苦，不渴，无腹痛，夜寐多梦，咽喉异物感不变，寐可，二便自调，舌淡，苔薄白，脉沉。拟方如下：制附子8克 干姜8克 党参10克 白术10克 甘草8克 桔梗10克 法半夏5克 砂仁6克  二剂
请继续批评指正。

若谷

[这个贴子最后由若谷在 2003/11/30 07:58pm 第 1 次编辑]

2003－11－30
    今早病人复诊，无嗳气、欲呕、胃脘嘈杂逆酸。口已不苦。但昨晚小便次数增多，觉得腰累，左上腹偶有隐痛。其他无明显改变。自思如果非阴证的话，服上方应该不会出现小便多，腰累，如果是阴证，自己上面的方则用错了。细细思虑，觉得较似郑钦安所描述的肾气不藏，上攻于喉之证，拟方如下;
    制附子6克，干姜5克，党参12克，白术10克，甘草8克，桔梗6克，砂仁6克   两剂
    为了能提高水平，只好不惜在行家面前露丑了，请批评指正。(不好意思，因上网不是很方便，刚看到上面诸位的回帖 ，请见谅。）

灿烂乾坤

[这个贴子最后由灿烂乾坤在 2003/11/30 07:46pm 第 2 次编辑]

杂乱无张，根本不得其要。
学习章次公经验也不得要领，照猫画虎而已。

五积先生说的不对，章先生是走的仲景的路子真正的神农学派，有很好的经方底蕴（当然也或多少的受时代影响），但他的几个学生都是从后世入手所以只能承传他的药法，以其起点不同也。