一则旧案

泰然居士

< align=center><FONT face=楷体_GB2312 size=5><STRONG>一则旧案</STRONG></FONT></P>
<><FONT size=4>      今天有母女二人前来就诊，患病的是4岁的小女儿，因感冒数日，服药打针乏效，乃找我开中药治疗。诊毕处方。其母又曰：4年前怀孕（即此女）时曾找我看过病，自服前药治愈后，至今未犯。乃询其名，查《病案检索本》，在《医案录》第11册1079页找到原先就诊的病案，今摘录于下，供大家参考。或幸而偶中，抑或本当自愈，请大家点评。</FONT></P>
<><FONT size=4>杨**，女，27岁</FONT></P>
<P><FONT size=4>咳嗽4~5天，服急支糖浆、双黄连口服液等效不理想。</FONT></P>
<P><FONT size=4>刻诊：咽部不适，干咳无痰，胸闷，夜间平卧加重。无鼻塞、头痛等症。饮食可。妊娠3+月。脉滑数，舌红苔薄白。</FONT></P>
<P><FONT size=4>诊断：咳嗽（风寒）</FONT></P>
<P><FONT size=4>治疗：解表散寒，宣肺止咳</FONT></P>
<P><FONT size=4>处方：白前10  双皮15 黄芩10 冬花15 紫苑15 白术15 五味子10 炙甘草6</FONT></P>
<P><FONT size=4>水煎服，日一剂。2剂即愈。</FONT></P>
<P> </P>

泰然居士

下面引用由伤寒论叶天士在 2007/03/04 08:31am 发表的内容：
哈哈,几年不见,大家的医术都见长了.

老兄也常来论坛和大家交流交流啊。

伤寒论叶天士

哈哈,几年不见,大家的医术都见长了.

泰然居士

冯济卿，名怀宽，北京人。生于1874年，卒于1964年，享年91岁。他幼入私塾，熟读四书五经。稍长酷爱中医，入太医院医学馆学习。学识渊博，造诣颇深，精于方药每见神效，于清末光绪之际供职于太医院。先后为太医院医士、吏目。民国初期，在崇文门外东河槽2号寓所悬壶济世，为民众疗疾。解放后，被聘为北京市第二中医门诊部顾问。从医60余年，所收门人弟子众多，培养了大批中医人才。撰有《医论宜言》、《难经浅说》、《临证疏义》等，后经门人整理成《冯济卿医论集粹》存世。

冯氏治疗子嗽（妊娠咳嗽），效果甚佳。认为其病机为阴虚、痰饮及风寒外束。阴虚一证，属阴虚火动，多由受孕之后，偶触外邪致令咳嗽，不即疏解，留连日久，以致肺金不能生水，肾阴之水不泽，虚火上炎，熏蒸于肺遂令作嗽。然其咳嗽必见久嗽不止，昼轻夜重等，故称阴虚。治法宜以麦味地黄丸滋阴润肺。痰饮一证，属痰饮上泛，多由受孕之人，脾土素弱，水入于胃,运化无力，清者不升，浊者不降，蓄留于内，难以下输，得阳煎熬而成痰，得阴积蓄而成饮，痰饮泛滥，上逆作嗽。然其咳嗽必见素盛今瘦，漉漉有声等证，谓之痰饮。治法宜以二陈汤加枳壳、桔梗消痰化饮。风寒外束，是表虚而受外感使然，多由受孕之后，起居不慎，致虚身形，荣卫不和，卫气不固，一触风寒，乘虚袭人，肺俞受邪，遂令作嗽。然其咳嗽必见嚏唾痰涎，发热恶寒等证，故称风寒外束。治法宜以桔梗汤治疗。
http://www.tcm-china.info/zyybwg/myg/mingyi/jindai/32657.shtml

泰然居士

<>妊娠期间，咳嗽不已，称为“子嗽”,也称妊娠咳嗽。若久咳不愈或咳嗽剧烈，常可损伤胎气而致墬胎或小产。<BR>
<><BR>
<>辨证论治<BR><BR>
<TABLE cellSpacing=1 cellPadding=1 width="90%" align=center border=1>
<TBODY>
<TR><BR>
<TH>证型</TH><BR>
<TH>妇科证候</TH><BR>
<TH>全身症状</TH><BR>
<TH width="15%">治法</TH><BR>
<TH width="23%">方药</TH></TR>
<TR>
<TD>阴虚肺燥</TD>
<TD>妊娠咳嗽，干咳无痰，甚或痰中带血。</TD>
<TD>口干咽燥、手足心热，舌洪少苔，脉细滑数。</TD>
<TD>养阴润肺，止嗽安胎</TD>
<TD>百合固金汤去当归、熟地，加桑叶、阿胶、黑芝麻、炙百部</TD></TR>
<TR>
<TD>痰火犯肺</TD>
<TD>妊娠咳嗽，咯痰不爽，痰液黄稠。</TD>
<TD>心胸烦热，面红口干，舌红苔黄腻，脉滑数。</TD>
<TD>清金化痰，止嗽安胎</TD>
<TD>清金化痰汤、清金降火汤</TD></TR></TBODY></TABLE></P>

泰然居士

[这个贴子最后由泰然居士在 2007/02/18 08:20pm 第 1 次编辑]

<H2 style="MARGIN: auto 0in"><FONT face=宋体 color=&#35;800080>第六十九問 何謂子嗽</FONT></H2>
<><FONT size=3><FONT color=&#35;000080><FONT face=宋体>答曰：肺主氣。外合皮毛。風寒外感入射於肺，故為咳也。有涎者謂之嗽。無痰者名曰咳。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<><FONT size=3><FONT color=&#35;000080><FONT face=宋体>夫五臟六腑。俱受氣於肺。各以其時。感於寒而為病也。秋則肺受之。冬則腎受之。春則肝受之。夏則心受之。長夏則脾受之。長夏者，夏末秋初也。諸藏不已。各傳於腑也。妊娠而嗽者，謂之子嗽。久而不已，則傷胎。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<><FONT size=3><FONT face=宋体><SPAN style="COLOR: &#35;ab54d6">天門冬湯</SPAN><FONT color=&#35;000080>，治惡熱咽燥。脈數咳嗽。甚則咯血。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT color=&#35;000080><FONT face=宋体>天門冬<SPAN lang=EN-US>(</SPAN>半兩<SPAN lang=EN-US>) </SPAN>紫菀 知母<SPAN lang=EN-US>(</SPAN>各一兩<SPAN lang=EN-US>) </SPAN>桑白皮 五味子 桔梗上為飲子，每服五錢。水二盞。煎一盞，去滓溫服。有血者，加阿膠半兩。大便澀而喘者，加葶藶半兩。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face=宋体><SPAN style="COLOR: &#35;ab54d6">百合散</SPAN><FONT color=&#35;000080>，治妊娠咳嗽。心胸不利。煩悶不欲飲食。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<P><FONT face=宋体 color=&#35;000080 size=3>百合 紫菀 麥門冬 桔梗 桑白皮<SPAN lang=EN-US>(</SPAN>各一兩<SPAN lang=EN-US>) </SPAN>甘草<SPAN lang=EN-US>(</SPAN>炙半兩</FONT><FONT size=3><FONT color=&#35;000080><FONT face=宋体><SPAN lang=EN-US>) <BR></SPAN>上為 咀，每服四錢，水盞半。入竹茹一分。煎八分，去滓。入蜜半匙。更煎三四沸方可。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT color=&#35;000080><FONT face=宋体>不拘時候溫服。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face=宋体><SPAN style="COLOR: &#35;ab54d6">緩息丹</SPAN><FONT color=&#35;000080>，治肺氣不調。痰壅咳嗽。上氣喘滿。咳嗽唾痰沫。日夕不安止。<SPAN lang=EN-US> </SPAN></FONT></FONT></FONT></P><FONT size=5><FONT color=&#35;2b2bd5><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">半夏曲</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">(</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">二兩半夏，湯洗七次，研成末，姜汁和，候乾再為末，姜汁再和，共七八次，取吃之不辣為度</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">) </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">橘紅</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">(</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">五錢</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">) </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">天門冬</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">(</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">半兩</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">) </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">杏仁</SPAN><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">(</SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">一兩去皮尖，別研成霜</SPAN></FONT></FONT><FONT size=5><FONT color=&#35;2b2bd5><SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 宋体">)<BR></SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 10.5pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: ';Times New Roman';; mso-hansi-font-family: ';Times New Roman';; mso-bidi-font-family: ';Times New Roman';; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA">上三味為末。次拌研細杏仁霜。煉蜜和。每兩分十五丸，每服一丸。隨津調之。食後服。</SPAN></FONT></FONT>

泰然居士

子嗽
　　病名。《女科百问》第六十九问“妊娠而嗽者，谓之子嗽。”又名子呛、妊娠咳嗽。多因孕后血聚养胎，阴虚火动，或痰饮上逆，外感风寒所致，由于肺气失宣，气机不畅，发为咳嗽。阴虚火动者，兼见潮热颧红，短气乏力，治宜滋阴清热，用麦味地黄丸加减；痰饮上逆者，兼见咳嗽痰多，胸闷心烦，治宜理气化痰，用二陈汤加减；外感内寒者，咳嗽而兼鼻塞流涕，发热恶寒，治宜解表宣肺，用杏苏散。

泰然居士

【子嗽】即“妊娠咳嗽”。指妊娠期中出现乾咳，日久不止，甚则五心烦热，胎动不安的病症。多因平素阴虚，怀孕后血气又多聚于下部以养胎，阴精不能上承，肺阴亏损所致。如久咳不癒，可成痨嗽，称为“抱儿痨”。

泰然居士

[这个贴子最后由泰然居士在 2007/02/06 09:46pm 第 1 次编辑]

下面引用由薄涛在 2007/02/06 08:55pm 发表的内容：
有一点不明白
诊断：咳嗽（风寒）
治疗：解表散寒，宣肺止咳
处方：白前10  双皮15 黄芩10 冬花15 紫苑15 白术15 五味子10 炙甘草6
处方怎么体现不出"诊断 治疗"来

忘了当时是怎么诊断的了，其中的机理自己也拿不准了，所以让大家帮着看一下。在怀孕的情况下我用药一般很谨慎，不敢擅用药性剧烈的药物。

薄涛

泰然居士有一点很值得我学习
对以前医案的总结 整理
我就没有这个习惯
看来以后要注意起来
有一点不明白
诊断：咳嗽（风寒）
治疗：解表散寒，宣肺止咳
处方：白前10  双皮15 黄芩10 冬花15 紫苑15 白术15 五味子10 炙甘草6
处方怎么体现不出"诊断 治疗"来