[原创]牛皮癣探微

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牛皮癣探微
    牛皮癣,西医称之为银屑病,是一种常见的顽症，其发病率高，复发率大，无论男女老幼均可侵染，实乃人类一大祸害。且至今现代医学尚不明病因，故而缺乏规范可靠的预防和根除办法。中医认为本病以血热风燥为主要病机，但临床变证迭出，具体治疗还应因人因病而异，具体问题，区别对待。现将本人近半年来临床所遇的几则病例汇报如下，仅供大家参考和讨论。
    一）周＊＊，男，26岁，新疆乌鲁木齐人，商人。患牛皮癣十余年，先后于本地以及上海、广州、杭州等地治疗，时轻时重，始终未愈，今春因联系业务来京，病情又突然加重，十几天内蔓延全身，红斑及鳞屑融合成片，瘙痒难耐，昼夜不安，随身所携带药物屡用不能缓解，因而来院就诊。患者身体壮实，面红舌绛，脉大苔黄，遂书方如下：
       苦参15克，元参15克，丹参20克，地骨皮15克，丹皮15克，白鲜皮20克，当归15克，川芎10克，生地20克，赤芍15克，荊芥10克，防风10克，豨佥草15克，苡米20克，银花30克，连翘10克，甘草6克。水煎服，日一剂。取药10付。
       同时，用透骨草50克，白鲜皮50克，露蜂房30克，蜈蚣3条。共研细末，以香油调涂患处。药未用完，患者因故回新疆，电话告知病情明显好转，病变面积已减小，有的地方已经没有皮屑，夜能成寐。要求寄告药方。遂寄去原方剂，照原法再用20付。而后，又来电话说全身病变基本消退，仅留有少数红色斑底，并问如不再用药能否彻底消除？嘱其继续用药，但其嫌药汤太苦，且外用药埋汰、污染，使用很不方便，打算暂不用药，观察一段时间再说。约过了半月余，说面部和胸腹部，又新出了许多红斑和丘疹，瘙痒热痛，同时伴口渴喜冷饮，便秘溲赤。嘱原方基础上加用生石膏30克，丹皮15克，知母19克，黄连10克，牛蒡子10克，连用30天。月余后，去电话联系，告知全身皮肤正常如故，身无所苦。至今再无消息。
     二）王＊＊，女，13岁，黑龙江伊春人，学生。患牛皮癣已年逾，头部，及四肢、胸背均有散在的红色皮损，有的表面结有白色痂皮，抠去则其下布有出血点，皮损或单独出现，或三五成群，成片。瘙痒，抠之则痛，则出血。小女孩活泼、聪明，但面色少华，体形瘦弱，脉细舌淡。书方如下：
       银花20克，连翘10克，当归15克，川芎10克，赤芍15克，生熟地各15克，阿胶珠10克，元参20克，苍术10克，黄柏10克，海桐皮15克，桑白皮15克，丹皮10克，炮山甲10克，蝉蜕10克，甘草6克。水煎服，日一剂。先取10付，如无不良反应，继续服用，直至痊愈。患者照方用药，三月后，询之，告知已痊愈。合家欢欣鼓舞云云。
     三）孟＊＊，男，40岁，河北保定人，农民。三月来，突然四肢及头皮生出许多小红斑块，瘙痒，搔之流水，起皮，日益加重、增多。当地以湿疹治疗，曾用皮康王，皮炎平，尿素软膏等外涂，虽能止痒于一时，但终究不能阻止病情发展，遂来京就医。患者年富力强，脉滑数，舌红苔腻。书方如下：
        苍术12克，苍耳10克，黄柏10克，黄连10克，僵蚕15克，蝉蜕10克，桑白皮10克，忍冬藤30克，海桐皮20克，茜草10克，当归10克，川芎10克，生地15克，桃仁10克，红花10克，荊芥10克，大黄6克，甘草6克，乌梢蛇10克。水煎服，日一剂。60剂后，患者痊愈，嘱再服20剂，以防复发。
     四）苟＊＊，男，9岁，北京市顺义人，学生。半年来，患儿四肢及臀部发生几片红色痒疹，搔之流水，有的结痂脱皮，有的红肿糜烂。于当地屡治不效，患儿终日烦躁不宁，不能坚持正常学习和生活，父母决定来城里大医院就诊。初次接诊，见患儿皮损以糜烂为主，病情历历在目，俨然是湿疹无疑，未曾细查，当即以消风散加减治之。以为成竹在胸，患儿服药定当病情好转。不料数日后，患著父亲来电话，说患儿服药后，病情加剧，不但原来的病变不见减轻，而且原来正常的皮肤部位，也纷纷滋生新的病灶，患儿身体发热，烦躁日甚，口干口苦，大便秘结。告诉其速领患儿来复查。几日后，患儿来复诊，见其头面部红肿如斗，皮肤红斑白屑遍布。心中骇然！立即感悟到可能是误诊误治所造成。查看患儿全身皮肤，牛皮癣症状已很典型，脉细数，舌绛无苔。明显的热盛伤阴，乃误服凤燥之剂而致。心中愧疚不安。决定改弦更张，书方如下：
       生地30克，元参15克，沙参15克，玉竹15克，知母10克，黄芩10克，黄柏12克，生栀子10克，白鲜皮15克，薄荷10克，苦参10克，僵蚕10克，当归10克，白蒺藜10克，追骨风10克，乌梢蛇10克，甘草6克。水煎服，日一剂。10付后，全身热退肿消，斑疹平复。继续服药20剂后，皮肤基本正常。
   

kimifeng99

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好！

仁心仁术，受教。

反复发作，不要忘补肾

杏林箫客

    用滋阴凉血祛风之法也曾治愈一例。曾有人以桂枝汤类方治此病，初服药，大量脱皮，然后，渐渐好转、康复，不知是真是假？未敢轻试。

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[这个贴子最后由caoxibai在 2004/06/20 06:06pm 第 1 次编辑]

下面引用由寿宏堂主在 2004/06/20 02:55pm 发表的内容：
莫忘后期调理气血

   先生所言甚是。本病虽表现在皮肤，而毒气在血液和脏腑。临床治愈后，症状消失，并不等于病原已经根除，没有再复发的可能。所以，正如先生所说，还应当继续巩固治疗2－－3个月，以减少复发的可能性。谢谢。

寿宏堂主

莫忘后期调理气血