不明病例，高手指教

书剑

某女，50岁，昨日出现发热，恶寒，头痛，身痛，不出汗表现，今日又见或坐卧不宁或似睡非睡，咽干，厚被覆身，皮肤灼热干燥，大便干，舌红苔黄津少，脉浮弦数。
这是今年中医自学考试《伤寒论》病例题，要求说出伤寒病证或方证名，进行辨证分析，写出治法方药。我到现在还没想明白呢，还请高手前辈给予解答。

乙楚

大青龙汤用吧。

wxwen017

典型表寒里热症，放胆使用大青龙汤。

书剑

但还有一点我无法解释，即“厚被覆身”，所以我想请教楼主，这是什么地方什么时间的考题，因我问了一下我们教研室的老师，他们参加了自考的试卷评估，并无此题，是否有错？
丁香翠竹
河北省4月份中医自考本科“伤寒论”试题

sanshi

多谢楼主提醒，由此一来此证可属太阳、阳明并病，见《伤寒论》第48条“二阳并病……”，但此证已转属阳明，故我还主张属承气汤证，可用调胃承气或小承气，大承气力量太强，怕有药中病轻之嫌。
但还有一点我无法解释，即“厚被覆身”，所以我想请教楼主，这是什么地方什么时间的考题，因我问了一下我们教研室的老师，他们参加了自考的试卷评估，并无此题，是否有错？
丁香翠竹

书剑

方治疗，印象中教材上好象也没有太阳阳明并病的治疗方剂（后来翻书看到还是有治疗方剂的，太阳阳明并病当小发其汗，用桂枝二越婢一汤），据多年考试经验，病例题都是教材上的典型病证，考试不会出一个没有方剂的病证，踌躇间暂时也否了。
2，再据恶寒发热身痛不汗出兼坐卧不宁和似睡非睡之症，应是大青龙汤证，但又考虑到大青龙汤证为麻黄汤证兼证之一，本例有咽干津亏症，能否用大汗之重剂？还是不能十分确定。
3，再细看病例，病人有皮肤灼热反而厚被覆身的表现，也巧，此试卷有一填空题，正是原文：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，这不是真寒假热吗，应该用四逆汤类吧？但病人又没有厥逆的表现，仅根据这些表现就判断为真寒假热，证据又显不足，况脉象也不象。
最后满心疑虑的答为大青龙汤证，回去后翻书对照还是不能确定，故而发到这里请教。

刘寄奴

这是典型的大青龙汤证！
《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
风寒束表，里有郁热！
取解表清里之法！

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2004/05/03 10:07pm 第 1 次编辑]

大青龙。