[原创]刘炳凡内伤杂病论治经验提要——调气血燮阴阳归宗脾胃论

胡不群

[这个贴子最后由胡不群在 2009/10/26 08:10am 第 1 次编辑]

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刘炳凡内伤杂病论治经验提要——
调气血燮阴阳归宗脾胃论
    先师刘炳凡先生，当代中医大家，为我国首批研究生导师，首批享受国务院特殊津帖的专家，首批五百名名老中医师带徒指导老师，白求恩奖章获得者，被中医名宿邓铁涛誉为“中医泰斗”，创“治病必须治人，治人首重调理脾胃”之论，为医林所重。
    笔者1973年初涉医林以来，即书信问道于先师，蒙先师不弃，悉心指教，增我学识。1985年春，先师接任光明中医函授大学湖南分校校长一职，命我为干事，半年后转任常务副教务长，此期间，并与先师签订师徒合同，有幸得以师而事之，随师临证抄方，执经问难，耳提面命，获益尤多。1990年初，先生推荐我去汩罗中医职业中专学校任教，临行，请益刘老疑难杂病论治心法，礼毕，先师授以诀曰：“调气血，燮阴阳，归根结蒂在脾胃。”此后刻意用之，颇觉受用，大道无私，当不宜秘，特公而布之，愿与诸有缘者共享之，先师有灵，当不罪我，是以将随师学习、临证，及平时研摩所及，整理为文，名之曰《刘炳凡内科学术经验提要——调气血燮阴阳归宗脾胃论》，贡献医林，不当之处，责全在我，阐释无方，非关先师心法口诀也。若能蒙诸先进贤达，匡我不殆，则辛甚。
一：调气血
气是生命的源泉，既是生命活动的原动力，又是生命活动的保障，有气则有生命的活动，无气则生命的活动停止。血既是生命活动的基础物质、营养物质，又是气的载体、气的守藏，皮肉筋骨四肢百骸皆赖气血温之煦之濡之养之。秦越人说：“气主煦之，血主濡之” （《难经·二难》）①，是将气血在人体中的作用的高度概括，《素问·调经论》“人之所有者，血之与气耳”②，说明气血作为人体生命活动的基本物质的绝对地位。
《素问·举痛论》：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”③此言气之病因病机者也，当熟玩之。
金元·朱丹溪说：“气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”（《丹溪心法》）④此言气病之多也，又不可不知。
明代医家虞抟说：“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。”（《 医学真传·气血》）⑤ 这说明气之与血，相须为用，气为血帅，血为气母，皆以充以和以行以通为贵，充盈和调流通则健，亏虚不和或滞涩不利则病。
《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五脏，疏其气血，令其调达，而致和平”⑥。此刘老“调气血”这一根本性治疗原则之所由出也。
这里所谓调气血，调其亏虚而令其不亏，调其不和而令其和，调其郁滞而令其疏通，调其过寒过热而令其平也。
大略言之，则气病者，调其气，其中：气虚者，则补其气；气郁者，则解其郁；气滞者，则疏通其气；气陷则升之；气逆则降之；气热者清之，气寒者温之；气脱者固之。血病者，调其血，虚则补之，淤则化之，凝蓄则攻通之，热凝则凉散之，寒凝则温散之。气血两病者，则气血同调之，其中：气血两虚者，则气血双补之；气血两热者，则气血两清之，气血并寒者，则气血并温之，气滞血淤者，则行其滞而化其淤，气虚血淤者，则补其气而化其淤，血虚气滞者，则补其血而行其气，如此等等，不一而足，又当临证观其脉证，随证治之，此言其大概也。
其中气虚者，补其气，四君子汤主之。其心气虚者，补其心气，生脉饮主之；肺气虚者，补其肺气，玉屏风散合补肺汤主之；脾气虚者，补其脾气，丹芪异功散主之（先师刘炳凡经验方）；肾气虚者，补其肾气，肾气丸主之。
气陷者，升其陷，补中益气汤主之。
气郁者，解其郁，越鞠丸主之。
气滞者，行其滞，肝气滞者，疏其肝气，四逆散主之，柴胡疏肝散亦主之；肝气滞而脾土虚者，疏其肝而健其脾，逍遥散主之；脾胃虚而气滞者，补其虚而行其滞，香砂六君子汤主之；肠胃气滞者，行其肠胃滞气，五磨饮子主之。
气逆者，降其气，肺气逆者，降其肺气，华盖散主之，定喘汤亦主之；胃气逆者，降其胃气，旋覆代赫汤主之，丁香柿蒂汤亦主之。
气散欲脱者，固其气，独参汤主之，参附汤主之，四逆汤类亦主之。
气寒者，当温其气，其中温心阳之气，则有桂甘龙牡汤、参附汤；温中阳之气，则有黄芪建中汤、理中丸；温肾阳之气，则有肾气丸、十补丸等。
气热者，当清其气，其中又有轻清清气之栀子豉汤、辛寒清气之白虎汤、苦寒清气之黄连解毒汤之不同，又肝经气热者，清肝经气热，龙胆泻肝汤主之，心经气热者，清心经气热，导赤散主之，肺经气热者，清肺经气热，泻白散主之，脾经气热者，清脾经气热，泻黄散主之，胃经气热者，清胃经气热，清胃散主之，此皆阳分之气热也，又有阴分之气热，则又当清阴分之气热，秦艽鳖甲汤主之，青蒿鳖甲汤亦主之。
血虚者，补其血，四物汤主之，其中肝血虚者，当补其肝血，补肝汤主之。营血热者，凉其营血，清营汤主之。血热血淤者，凉其血而化其淤，犀角地黄汤主之。血寒者，温其血，温经汤主之。血寒血淤者，温散其寒而活其血，少腹逐淤汤主之。阳脱血凝者，回其阳而活其血，回阳急救汤主之。血淤者，活其血，桃红四物汤主之。血蓄者，下其血，桃核承气汤主之。
气血两虚者，双补其气血，八珍汤主之。气滞血淤者，行气活血，血府逐淤汤主之，隔下逐淤汤亦主之。气虚血淤者，补其气而化其淤，补阳还五汤主之。气寒血淤者，温其气而化其淤，四逆汤合桃红四物汤主之，气热血淤者，温清饮加桃红主之，肝血虚而气滞者，补其肝血而行其滞气，一贯煎主之。

胡不群

下面引用由黄老道人在 2010/01/19 04:22pm 发表的内容：
多谢，刘炳凡老先生医术医德都非凡超人，能联系吗，想多向你学学！hzd935235@163.com

谢谢您对先师的赞颂！尤其是先师医德的赞美！我不才，难得先师学问十之一。

黄老道人

多谢，刘炳凡老先生医术医德都非凡超人，能联系吗，想多向你学学！hzd935235@163.com

胡不群

[这个贴子最后由胡不群在 2010/01/19 00:29pm 第 2 次编辑]

下面引用由wangweiheng在 2010/01/19 08:20am 发表的内容：
好!希望看到更多这样的精品文章!

谢谢！wangweiheng先生谬赞，实甚惶恐！

胡不群

谢谢千秋雪先生鼓励！

胡不群

下面引用由罗鸿声在 2010/01/19 06:28am 发表的内容：
刘炳凡先生创“治病必须治人，治人首重调理脾胃”之论，对临床很有益处，其实人体阴阳平衡乃人体自稳状态，是靠气血正常运行来维持的，而气血正常运行与人体神经—内分泌—免疫网络调节功能有关，中医的脾胃包括 ...

感谢罗先生精湛的分析论证，开我顽愚，启迪良多，谢谢！

胡不群

下面引用由王勇123在 2010/01/18 09:28pm 发表的内容：
理、法、方、药具备，支持加精！

谢谢支持！

胡不群

下面引用由哲学家在 2010/01/17 05:57pm 发表的内容：
同感。我认为，这是中医新时代难得的方剂发展的典范。中医治疗西医所谓的疾病，中医必须可以做好，古代没有的病名，中医是完全可以按中医理论来完成这个任务的。对于楼主给出的病名，我看可以复制，中医在很多情 ...

中西病名的对堪，务必十分小心，诚如先生所言。

胡不群

下面引用由铁骨铮铮2002在 2010/01/17 05:44pm 发表的内容：
对临床实践具有指导意义，建议加精。

谢谢铁骨先生支持！

胡不群

下面引用由哲学家在 2010/01/17 03:35pm 发表的内容：
好方，非常的有意义。谢谢分享。

谢谢哲学家先生对先师经验的肯定！