[讨论]痿证一例

学海无涯 · 发表于 2003-9-12 20:41:45

樊某,女,80,两个月前某天早晨,晨练之后于烧早餐时突然左下肢瘫软无力,立即送往区X医院作全身检查,未发现明显异常给予对证处理和针灸毫无效果,又请华山,中山会诊作各项检查都未能确诊,最后西医专家只能遗憾的说"这是个疑难病,建议中医治疗"请某六代名医治疗谓是痰证,给予礞石,胆星等药物,虽连进寸效皆无.家属为西医大夫延余诊治,见其言语清晰,思维正常(无高血压病史),除左下肢痿软无力(感觉正常)不能翻身外,大便干,口干轻微咳嗽,舌淡暗,苔黄腻.脉细紧.辨为风痱失治渐成痿证,脉紧者恐有外邪先用：“<千金>小续命汤”3剂,药后咳略减，余同前，再用：“芪脉四妙汤”益气血清化湿热以治标4剂，药后舌苔渐褪，脉转细软，而腿仍不见好转，见其口，大便仍干，拟用地黄饮子加减：生地黄20克山芋肉6克川石斛10克天麦冬各10克川贝母6克五味子3克石菖蒲6克远志3克川怀牛膝各10克肉苁蓉10克杜仲10克 4剂。
药进3剂，其腿能缩，见其舌苔薄腻，原方加川萆薢12克菟丝子15克宣木瓜10克以成金刚丸之合方4剂。药后能翻身，复能搀扶行走，口干便硬转调，但腿仍无力，拟上方加生地至30克川贝10克川续断10克 5剂再进。
目前治疗到此阶段，希望广大网友献良策良方以使患者早日康复。多谢！

匿名 *发表于 2003-10-5 20:08:39* · 发表于 2003-10-5 20:08:39

还是要发挥针灸的优势嘛

学海无涯 · 发表于 2003-9-28 11:38:27

肺也不能丢,有用清燥救肺汤的/

玄隐子 · 发表于 2003-9-28 10:07:40

肾主骨，脾主肉，肝主宗筋。阳明为本。
以此为本，尚需看时时注意有无阴邪留着。
愚见如此，希待高明。

杏林箫客 · 发表于 2003-9-26 21:07:01

小续命汤甚妙！是否与地黄饮子交替用？

forest · 发表于 2003-9-26 12:29:23

此病或许尚要养血行血，浅见如此，各位怎么看？

祺民堂 · 发表于 2003-9-20 00:07:37

可否用开锁法?
肩井督脉诸穴环跳拿法锤法

黄岐建中汤 · 发表于 2003-9-19 21:25:22

授之以渔。
若必以鱼，则黄芪建中汤宜之。
（桂枝汤——桂枝加芍药汤－桂枝加大黄汤？——建中汤——黄芪建中汤）

黄岐建中汤 · 发表于 2003-9-19 21:21:14

帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳
明，何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，
主润宗筋，宗筋主骨而利机关也。冲脉者，经
脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴
阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆
属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，
带脉不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通
其俞，调其虚实，和其逆顺，筋、脉、骨、肉
各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。
——〈素问·痿论篇第四十四〉
阳明病的病机，是阴太过，所谓“从太阴”。出得太多，故大便干；入不敷出，故渐虚软。
阳明病的治疗，第一方就是“桂枝汤”（“伤寒二日，阳明受病。阳明者，胃中寒是也，宜桂枝汤”，见〈太平圣惠方〉卷八的页２１８）；〈温病条辨〉的急下存津，道出了这样一个事实：下之即所以去燥，去燥也就是生津，幸毋区区于黄精、山药等“濡润”之剂。（温病条辨，第一方也是桂枝汤，难道是巧合不成？猛醒！）

学海无涯 · 发表于 2003-9-19 18:41:10

前方五剂服完,病人腿活动大为见好,只是近两天锻炼太多,人觉疲乏无力,胃口不佳,舌脉同前,取两位先生建议的濡润阳明法:上方增入黄精15克湘莲肉12克怀山药15克太子参10克白扁豆10克 5剂.

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