[转帖]读案方法：顺读法

桂枝汤

黄  煌
　　顺读法，即依照医案书写的顺序，先读案语，了解症状、病因病机、诊断、治法以后，再看处方用药。此法适宜于读理法方药较严谨的实录式医案以及追忆式医案。
　　〔案1〕
　　张右，寒邪外束，痰饮内搏，支塞肺络，清肃之令不行，气机窒塞不宣，寒热无汗，咳嗽气喘，难于平卧。胃有蕴热，热郁而烦躁，脉浮紧而滑数，舌苔薄腻而黄。宜疏外邪以宣肺气，化痰饮而清胃热，大青龙加减。
　　蜜炙麻黄四分，云苓三钱，橘红八分，炙款冬二钱，川桂枝六分，象贝母三钱，半夏二钱，旋复花二钱，石膏二钱，杏仁三钱，生甘草六分。
　　（《丁甘仁医案》）
　　〔案2〕
　　黄起山，男，45岁。先患太阳头痛，渐至全部头痛。主祛风散寒温补之剂，无不尝试，历医十余人。经时五六岁，病仍依然，遂置不问。近来上午头觉隐隐微痛，午后则痛如锥如刺，经脉突起，热敷可少安，然无如之何。是月其儿病痢，亦以久医未效，由其戚来相邀治。乃血虚发热，挟寒下痢，吾以当归四逆汤二剂治愈。彼惊为奇，因而以病求治。诊脉弦涩，而症则如昔，本病午后病剧，晚尤剧，热敷略减，是血虚夹瘀之证。盖头为诸阳之会，贼风久客，瘀塞经隧，与气相搏，遏而为痛，即古人病久入络之义。所以前投温补凉泻之药皆非所宜，而去陈寒、疏经络，实为要着。初用《金匮》桂苓丸以治之，数剂亦不效，乃思王清任善于治血者，方多奇中，因改用通窍活血汤：
　　川芎钱半，桃、红各二钱，赤芍二钱，老葱六根，生姜三片，大枣三枚，麝香五厘（后冲），加归尾、牛膝各三钱。
　　连服三剂，头痛顿减，是瘀血化行，以著微效。前方赓进二剂，痛遂全止。如是知风邪之首犯头经，若不及时宣发，则经络瘀闭，又非疏解温通所能已，故今以祛瘀疏络获救。然病无定型，治当随证而变，若拘拘一格，陋矣！（《治验回忆录》）B04