一篇病案

学海无涯

  来一篇：
   女，52岁，初诊：头痛脑鸣，心悸，腰背酸痛半年，近日加重，口苦心烦，纳差便干，烘热时作，夜寐不安，舌红苔黄腻，脉弦数。辩为柴胡加龙骨牡蛎汤证，予原方5剂。二诊：便畅眠略安，心烦悸口苦均减。苔薄白，但烘热头痛未减，腰酸仍然，苔白脉细数，甘麦大枣汤合百合地黄汤三剂，三诊：烘热减，腰酸明显，头痛尚有脉细数，与加减一阴煎加石决明5剂，四诊：诸证均减，惟有头痛脑鸣明显，未见减轻。舌红苔薄白脉细数，不得其解，继与原方加龟板10剂，五诊：诸证同前，观病人面黯因拟调和气血法，舍脉舌从症，血府逐瘀汤加生蒲黄5剂，药后头痛脑鸣明显减轻，继与上方服一月而安。
  有个问题，我一开始就用血府逐瘀汤行吗？病人脉数不涩，为何用活血药有效？大家指教！

zzh1233

此证多半为郁火，也可累及血分。

学海无涯

       结果：上方连服14剂，诸证基本痊愈用左归丸和银杏叶片巩固。
       另外病人自己说在家里心跳不会加快，到了医院就紧张每每心跳加速，一出医院门又好了，这也是脉象所现问题。

豫谦

桂枝兄最好别随便自造名词，容易引起混乱。
看症状象血府逐瘀的方证。没有脉病机不好说。

Sunsea

-- 有心悸，诊脉时应细察心律、脉幅是否集整吧
    病人昨来诊治，仍时有头晕，轻度脑鸣，舌红苔净，脉细滑。
试试针灸： 针风池、曲池、天枢、水道、足三里，得气后电针40分，
病人得病应该都有病因，通观病情，应有心烦挂念之事在心头,我一般还兼做心理医生，呵呵。

学海无涯

病人昨来诊治，仍时有头晕，轻度脑鸣，舌红苔净，脉细滑。思之毕竟下虚为本，因拟三甲复脉汤，加水蛭6克，鸡血藤15克，七剂。

学海无涯

加減一陰煎九
主治 治證如前而火之甚者,宜用此方
主治組成加減 治證如前而火之甚者,宜用此方。生地,芍藥,麥冬,各二錢。熟地,三,五錢。炙甘草,五,七分。知母,地骨皮,各一錢。水二鍾,煎服。如躁煩熱甚便結者,加石膏二,三錢。如小水熱澀者,加梔子一,二錢。如火浮於上者,加澤瀉一,二錢,或黃芩一錢。如血燥血少者,加當歸一,二錢。

学海无涯

您看错了，八是小字，因此方乃补阵第八方，故名。

学海无涯

我找到的《景岳全书》新方八阵方剂，名称叫“一阴煎八”  
是哪个出版社的？校误吧！

秦越人

我找到的《景岳全书》新方八阵方剂，名称叫“一阴煎八” ，是否相同？

名称∶ 一阴煎八
主治∶ 此治水亏火胜之剂,故曰一阴
主治组成加减∶
凡肾水真阴虚损,而脉证多阳,虚火发热,及阴虚动血等证,或疟疾伤寒屡散之后,取汗既多,脉虚气弱,而烦渴不止,潮热不退者,此以汗多伤阴,水亏而然也,皆宜用此加减主之。
生地二钱    熟地三、五钱    芍药二钱    麦冬二钱    甘草一钱   
牛膝一钱半    丹参二钱    水二钟,煎七分。食远温服。
如火盛躁烦者,入真龟胶二,三钱化服。
如气虚者,间用人参一,二钱。
如心虚不眠多汗者,加枣仁,当归各一,二钱。
如汗多烦躁者,加五味子十粒。或加山药,山茱萸。如见微火者,加女贞子一,二钱。
如虚火上浮,或吐血,或?血不止者,加泽泻一,二钱,茜根二钱,或加川续断,一二钱以涩之亦妙。