[原创]得知三七生大名,特意请示!--为这个患者着想！

九天雪鹰

[这个贴子最后由九天雪鹰在 2004/09/02 08:09pm 第 1 次编辑]

求诊于三七生医生,这是当时填定的病历:
2004.04.21tonku:

  1.
  性别 男    年龄 26       职业 现无   婚否 未
  身高 172   体重 54公斤   肤色 黄   籍贯 广东
  主要症状：尿频,急.每天13-15次.尿色清.腰酸,搐痛.会阴,下腹,腹搐痛.胃部常针感搐痛.臀部尾骨下近肛门口有一大块堵塞感.大便基本成形,有时泥状,有时带粘液.
  发病经过：
  2002年底,尿频急.日12次.每次量很多,色清.尿速快.有时1分钟内有几次小便.大便基本正常.问A中医,诊断为肾阴虚.吃中药20包,西药15包.知柏,六味地黄丸各一罐,无效果.(过程中有1天有好转)
  2003年1月,再问B中医.诊断为肾虚.吃中药60包,服杞菊,桂附地黄丸,无效果,到医院B超,尿检,皆正常.尿频急.日12次.每次量多,色清.尿速快.大便基本正常.他开的药有:北芪,白术,党参,茯苓,白芍,陈皮,升麻,当归,寄生,萸肉,淮山,泽舍,丹皮,甘草,知母,太子参,麦冬,熟地,益智仁,金樱子,芡实,火麻仁,冬瓜仁,五味子,王不留行,猪苓,通草,石昌蒲,枳实等.
  2003年4月,问C中医主任,诊断为肾虚,吃中药20包,无效果.尿频急.日13-15次.每次量多,色清.尿速快.大便基本正常.他开的药有:太子参,白术,黄芪,白芍,杜仲,益智,金樱,五味,升麻,柴胡,黄连,枳壳,甘草,芡实,淫羊藿,枳实, 龙骨,牡厉,牛膝,香附,杞子,等.尿检,B超皆正常.
  2003年6月,问D中医,诊断为(当时没有说清楚).一开始也无效,吃中药20多包后,开始有效果,症状为每天小便5-7次.大便经常为泥状或水状.量多,日2-4次,有时排不尽.一直服药不断.他开的药有:猪苓,桑螵蛸,熟地,山药,泽舍,茯苓,肉桂,丹皮,甘草,王不留行,乌药,北芪,柴胡,附子,枣肉等等(有很多忘了,据他说好像是用了五苓汤)
  2003年8月,症状有所反复,到9月再度回复到6月前一样.尿频急,每天12-15次,多清,每次量多.尿速快.大便有时为泥状或水状.有时成形.有时干涩难排.排不尽,肛门有堵塞感.
  2003年10月,另问E西医,诊断为前列腺炎.用中药,西药,无效果,再输液(消炎)5.6次,一次二瓶.症状加剧为每天小便15-18次.尿清,量多.尿速快.大便多成条,有时泥状,排不尽,有时排屎丸.肛门有堵塞感.尿检,B超正常.
  2003年12月再回到D中医,用药后小便无效果.反而大便经常难排,常排屎丸.大便量少,排不尽,肛门紧堵物感.用力排大便时,偶尔出现尿道流出半透明或完全不透明粘液,小便12-14次.尿速快.有时尿量少即急.服桂附地黄丸2瓶,前列腺通片一瓶,无效.
  补充一下:有一次(具体日期记不请了,应该是在2003年)不知怎么回事,肚子疼拉肚子,一天拉了四五次,拉到最后一次时,肛门内有东西露出来,自己退不回到,得用手把它推回去.只此一次,在这次以后就没有再出现这种情况了.
  2004年2月.再回到E西医,想解决大便问题.服中西药10几包后无效.大便很难排,便质有时软有时硬有时屎丸,便质软时也难排放.自己多次用通便药解决.大便只有拇指般大小,甚至更小.排后有大块物堵于肛门口感.肛门痒.他开的药有:黄柏,腹皮,厚朴,白术,白芍,党参,泽舍,肉苁蓉,新麦,火麻仁,枸杞,砂仁,枳壳,车前子,菊花,陈皮,麦谷,蒲英,大枣,党参,佛手,茯苓等.
  2004年3月,问D医生,先诊断为肛门括约肌无力.用药后大便易排,便质软或泥,但大便仍只有拇指般大小(或有时再粗一点),排后有大块物堵于肛门口感.排不尽.肛门痒.后怀疑脱肛,用升麻为药,但仍然无效,他开的药有:
火麻仁,桃仁,北芪,升麻,肉苁蓉,丹参,等等.(也是有很多记不清了)
  2004年3月底,到医院肛肠外科,医生诊断为肛周皮炎,以及轻微混合痔.用药几天后肛门不再痒,但其它症状依然.复诊后说已好很多,但再用一段时间后仍无效果,于是停药.
  2004年3月底,到医院做直肠指检检查,检查无肿块及血丝及粘液,大便常规检查正常.继续用药膏.医生说我的肛门比别人紧.这个医生动作极粗暴,检查时很难受,查后一整天肛门很热痛,总觉得大便要泻出来,这一天至少去蹲了十次,每次都没有大便,有一两次排了一两滴粘液样的出来,最后一次竟然还有点血,估计是医生弄伤的.第二天好一些.
  到2004年4月症状无改,停药.
  停药后,每天吃2个苹果,菜,晚上吃蜂蜜,早上起床后吃一杯白开水,大便基本软或较软,但仍然小短条,仍然排不尽,仍然每天从早到晚都一大块(好像挺硬)堵塞在尾骨下近肛门处.尾骨处提肛时有紧绷感,很痛苦.小便每天15次,经常尿量不多不少即很急.夜尿一般一次.尿色清.尿经常无力.
面色：黄，青.
  眼象：有血丝.
  舌象：偏干.有时有黄苔,但不厚.
  2、请选择下列身体部位所具症状——
  耳：偶尔鸣.
  目：大风吹即流泪.
  口：经常干.
  咽:经常干.但不喜饮.
  腹:肚脐周围,下腹,左右腹,左右少腹经常针感搐痛.
  外阴：会阴搐痛.(包括肛门与睾丸之间这个地方),睾丸有时也微痛.
  心：有过心脏处痛一阵的情况,很少.
  胃:常痛.
  头：经常蹲下(或卧)十几秒后站立起来时头部眩晕.
  手:冬天时很冷.并且皮肤干,肿.
  背:酸痛,搐痛.
  腰:酸痛,搐痛.
  腿：上楼时经常只有4.5层楼就很酸.腿内侧与会阴相接处常搐痛.
  膝：冬天时偏冷.
  足:冬天时很冷.
  跟：冬天时很冷.
  足趾：冬天时很冷.
  3、请选择与下列项目对应的身体状况——
  饮：水很少,茶较多.
  食：食量可以.食欲可以.最近有时胃口一般.
  睡眠：8-9小时,易入睡,很沉,几乎无梦.但醒后仍然很疲.(偶尔难入睡,这种情况少)
  大便：软或较软.有时偏干.偏硬,色黄赤相间.有时深赤.有时间青.有时偏黑.有时泥状,带粘液与水沫.
  小便：多次,量有时少有时较多.时有排不尽感,色清.尿速有时一般有时慢.尿道有时针痛.
  4、请回答身体有如下哪些症状——
  怕冷，乏力倦怠，嗜卧，站立久觉累，梦遗(一月1-2次量不多.)射精前已有排尿,但射精瞬间,尿急感强烈,
之后尿和精一起射出来.射精瞬间有时尿道撕裂痛感,射精后尿道仍有余痛.
  5、七情何者为重——
  忧郁，思虑，悲伤
  (这是当时两位医生给的方子,因为在向三七生先生求医,所以这两个方子没服:
  试试服用下方，连服五至十剂。
  黄芪（18克） 炙甘草（9克） 党参（12克） 当归（6克） 橘皮（6克） 升麻（6克） 柴胡（6克） 白术
（30克） 桂枝（6克）  生姜(4片)  大枣3权
【用法】 作一服，水四盏，煎至一盏，去滓，5小时后返煎一次，以水二盏，煎至一盏，于饭后一小时左右
，稍热服，日2次）。
【功用】 补中益气，升阳举陷。
１．脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。
２．气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力
黄芪40克 党参30克 炙甘草15克 当归20克 白芍20克 升麻10克 柴胡10克
知母15克 防风15克 山药30克 附子10克 桂枝10克 山萸肉20克
上药水煎服！日2次·温服！
个人见解！仅供参考！望高明指正!)
2004.04.26三七生:
  当然，你的病确实是越治越重了，治错了自然会加重。成药完全对证的几乎没有，所以最好还是用汤药调整一下：
  白术90克，党参60克，干姜20克，炙甘草20克，黑附子20克，桂枝30克，当归30克，细辛5克，通草5克，白芍20克，生姜20克，大枣12枚（掰开）
  九碗水泡一小时，煎剩四碗，早六时服一碗，上午九时服一碗，下午四时服一碗，晚睡前服一碗，五剂，
忌食寒凉食品，忌茶。
2004.04.26三七生:
   先是太阳经虚寒证，被误用滋阴降火消炎治成太阴厥阴证了。太阳经实则闭癃，虚则遗尿。足太阴本气为湿，少阴坎阳不足，则湿气下陷，肝气不升，阳气郁结，疏泄在下。少阴坎阳不能济太阳之寒则遗尿，阳明之燥不能济太阴之湿则泄泻。脾胃虚则无力升清降浊，粘腻湿滞，故大便不畅。
2004.04.29三七生:
  看到了，基本都是补中益气汤加味的路子，难怪你说吃过不见效。你的病从太阳被寒凉药引入三阴，属于实邪，非普通下陷虚证，是以升提无效。先吃药吧，如果力量不够还要继续加大散寒通滞的力量，举陷在生阳，非一味升提可解也。   
2004.04.30tonku:
  谢谢医生.
  1.我在吃您的药之前,也就是前两天,已经有以下这样的症状:
口喉干,喉咙微痛,鼻微塞,额头搐痛,口内生疮,请问医生,这样是不是感冒呢?
  2.在昨天开始吃第一包药,症状如下:
  06:00吃一碗药,胃一阵痛(十几秒),吃完后重新睡觉.
  08:00起床,舌干,黄白苔厚,口喉干.鼻塞
  09:00吃一碗药,舌干,黄苔更厚,口喉干,鼻塞,肛偶搐痛
  12:00舌苔稍好
  16:00胃一阵痛
  16:05吃一碗药
  20:30额头搐痛.
  22:20吃蜂蜜
  23:30肚内偶咕叫
  23:30吃一碗药
  其它情况:大便先排一小段硬后,再排软,便量不多,形状为细短条(一开始为拇指大,越来越小,到最后只有小指大,甚至更小),尾骨下近肛门处仍然紧涨堵塞一大石块,提肛时尾骨处紧绷感.小便15次,每次尿量不是很多,尿色清.会阴,下腹,背等部位搐痛.
  3.到了今天的症状如下:
口喉极干,口内生疮,喉微痛,舌黄苔,微咳嗽,微流鼻水,鼻微塞.头有一点点晕,通身有点乏力.没什么精神.脉象细,浮,滑.大便时肛内有热感,先排较硬较干,再排软,至末有一点点微粘液,小便同上,尿速慢,尿不尽,尿无力,尿道偶针痛,其它症状同上.
  请问医生,我这样如果是感冒的话,得不得先停药,先治感冒呢?还是没关系,照常吃药呢?
麻烦医生回复我,谢谢您了!
  (补充:从下午15:30起,尾骨下近肛门口处的那一大块,比平时越涨越堵塞,好像一大块铁块,坐立不安,痛苦死了,到18:00有一点要排便感,但蹲下去只放了一个长屁,然后排出极极少的一点点极软的大便,然后就没有了,排后症状并没有改善.)

南京陈斌

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该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=2>医理探源</a>转移过来的！

下面引用由古墓厉影在 2004/09/03 03:58pm 发表的内容：
感觉这个案有点假...
其询病者可疑...

感觉这个案医者有点假！！！！！

九天雪鹰

下面引用由古墓厉影在 2004/09/03 05:58pm 发表的内容：
感觉这个案有点假...
其询病者可疑...

哈哈,

古墓厉影

感觉这个案有点假...
其询病者可疑...

胆

[这个贴子最后由胆在 2004/09/05 00:22am 第 1 次编辑]

鱿鱼先生

下面引用由胆在 2004/09/02 12:17pm 发表的内容：
建议你去过目大医精诚一遍，再来学中医，再来这里讨论，有本事就去分析一行现在贴出的病例给我们长见识，不要在这里给中医抹黑！

我坦言的告诉你：一行的病例就是中医外行都看出应该用热药。

九天雪鹰

三七生 你好,谢谢回复.
呵呵,你那地盘,我再也不敢去了,去一此就丢了1个威望,再去恐怕连ID都丢了.

溪流

[这个贴子最后由溪流在 2004/09/03 07:14am 第 1 次编辑]

就病而论，基本上同意九天雪鹰的分析。但是感觉此病应在大医解决，没有转此的必要。
----------人非圣贤！

三七生

     惭愧！九天雪鹰当真目光如炬，佩服！此案久治未愈，自觉黔驴技穷，早已嘱患者另请高明，除了此点先生所引似乎并无遗漏。若知先生对此病胸有成竹一定早就推荐患者请先生诊治了，怎会耽误这么久。好在天无绝人之路，这个患者最终还是找到了先生，先生既然对此病了如指掌并有绝对把握治愈，实为患者之福。还望先生不弃，尽量在这里将治疗过程详细示范一番，以令大家有个观摩学习的机会。再次感谢先生的帮助，以后再有疑难病例，一定推荐给先生，还望先生到时不要推辞。