[转帖]中西药混用八忌

寿宏堂主

   用中、西药结合治疗疾病，是我国医学界特有的手法，深得广大医务工作者和患者的厚爱。固然，正确的中、西结合能起到事半功倍的效果，而结合不当，轻则降低疗效，重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中、西药。
含金属离子的中药与某些抗生素：石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其相隔时间以3-4小时为宜。
含钙的中药与氨基糖甙类抗生素：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖甙类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螺蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖甙类药的神经毒性。
茵陈与氯霉素：茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此，这两者最好不要同用。
含有机酸的中药与碳酸氢钠（小苏打）：含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等以及由它们制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺药对肾脏的毒性。
含鞣质的中药与酶类：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。地榆、石榴皮、五味子、老鹤草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键结合，形成牢固的氢键络合物，使酶降低疗效或失效。
含砷的中药与酶类西药：硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。
大黄及煅炭类中药与酶类西药：大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅瓦楞子等，能吸附酶类，削弱其促进消化的作用。
甘草、鹿茸与降血糖西药：甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样作用。糠皮质激素可增加肝糖原、升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物在药理作用下是相对抗的。所以，合用甘草、鹿茸，会降低这些降血糖药物的疗效。
为了提高疗效，避免毒副反应，中西药同用时一定要慎重。有学者提出的建议可作参考：在不了解药物之间相互作用的情况下，中西药服用时间应相隔4小时为宜。