[转贴]刘先生思考中医片断—— 对高血压病的思考

蜀山剑客

对高血压病的思考

　　日晡所本为阳明的欲解时，可是这里的日晡所发潮热却不仅成了阳明的欲剧时，也成了阳明府实证的重要诊断依据，还成了应用大小承气汤的重要指征。可见这个欲剧时是非常的欲剧时，正是这样一个非常处引发我们思考一些其他的相关问题。
　　前些年曾看到过日本人的一则报道，他们将高血压的动脉硬化与阳明的脉大联系起来，因而运用了以石膏为主的白虎剂来进行治疗。当初对这个报道我并没有往深处想，只是觉得这样一个联系未免太生硬。此次写作阳明这一章，等到对潮热作了上面一番思考后，对高血压这样一个问题便突然觉得有了陶公当年的那个感受：“复行数十步，豁然开朗。”　
　　血压的作用是什么，现在血压为什么要升高？我们考虑这个问题可以先不从医学的角度去考虑，我们可以先从一般的物理意义去考虑。血压的作用无非是维持一定的血流量，人体的组织器官需要一定的血液来供养，单位体积内，每分或者每秒需要有一个血供量，达到这个量新陈代谢就可以得到保障。单位体积内的血供量在一般情况下是相对恒定的，但也会随着各种因素的变化而有一定幅度的差异，所以，血压的变化它也有一个正常的允许值。例如低压60－90mmHg，高压90－120mmHg都算正常的血压。而现在血压升高了，大大超过了正常值，这是什么原因呢？根本的原因就在于单位体积内的这个血供量发生了改变，血供量不足了，达不到原来的正常量，这个时候怎么办呢？这个时候机体只有启动血压这个调节机制，通过升高血压来维持原有的血液灌注。而在正常的血压下，单位体积内的血供量为什么会下降？为什么达不到原来需要的那个值？很显然，必定是运血的道路出现了障碍，血管壁变厚了，血管变窄了，或是其他的原因阻滞了循环的这个过程，循环道路的阻力增加了，而压力维持不变，那单位面积的血流量必然减少，血供必然不足。如何解决这个矛盾呢？在无法拿掉血循过程中的这个阻滞，而又必须保证组织器官的血供量的这样一个前提下，机体万般无奈地选择了提高血压的方法，而正是这个无奈的选择使机体掉进了高血压病的恶性循环之中。
　　当然，上面这个思路还很粗糙，还需要大家一起来深化细化，但是它已经在宏观上向我们道明了高血压病产生的关键因素，这个因素就阻滞，就是循环过程的障碍。因此，治疗高血压病的根本办法不是降压，压降下去了，它还会重新升起来而且会升得更高。因为要解决血供不足的矛盾就必须升压，所以，西医的降压药要你终身服用，这真不是一个好办法。那么，根本的办法是什么呢？根本的办法是消除这个阻滞。血循过程的障碍减少了，甚至拿掉了，血压自然地就会降下来，根本不劳你去用钙离子拮抗剂，根本不劳你去用血管扩张剂。为什么高血压病的发病率越来越高，为什么高血压病的发病率越来越年轻化？就是因为形成上述这个阻滞、这个障碍的因素增多了，方便了。可见高血压病的形成，还有一个不可忽略的人为因素、社会因素。而如何拿掉这个阻滞，消除这个障碍，进而从根本上治愈高血压，这是需要中西医同仁乃至社会各方携手努力解决的问题。

南京陈斌

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刘茂山

下面引用由玄隐子在 2003/12/01 12:07pm 发表的内容：
因此，中西医结合，我认为既是不可能的，也是可能的，关键在于你用什么样的思维。你用中医的这一套理论去消化吸收其它科学，包括西医，那也就成了中医的东西。

真传一句话！

三七生

下面引用由玄隐子在 2003/12/01 12:07pm 发表的内容：
因此，中西医结合，我认为既是不可能的，也是可能的，关键在于你用什么样的思维。你用中医的这一套理论去消化吸收其它科学，包括西医，那也就成了中医的东西。

是的。这是个大方向的问题。

玄隐子

因此，中西医结合，我认为既是不可能的，也是可能的，关键在于你用什么样的思维。你用中医的这一套理论去消化吸收其它科学，包括西医，那也就成了中医的东西。

安宁客

下面引用由蜀山剑客在 2003/11/29 03:22pm 发表的内容：
而现在血压升高了，大大超过了正常值，这是什么原因呢？根本的原因就在于单位体积内的这个血供量发生了改变，血供量不足了，达不到原来的正常量，这个时候怎么办呢？这个时候机体只有启动血压这个调节机制，通过升高血压来维持原有的血液灌注。而在正常的血压下，单位体积内的血供量为什么会下降？为什么达不到原来需要的那个值？很显然，必定是运血的道路出现了障碍，血管壁变厚了，血管变窄了，或是其他的原因阻滞了循环的这个过程，循环道路的阻力增加了，而压力维持不变，那单位面积的血流量必然减少，血供必然不足。如何解决这个矛盾呢？在无法拿掉血循过程中的这个阻滞，而又必须保证组织器官的血供量的这样一个前提下，机体万般无奈地选择了提高血压的方法，而正是这个无奈的选择使机体掉进了高血压病的恶性循环之中。

剑客对血管障碍的理解不错，其实最容易阻滞的血管是毛细血管，毛细血管的阻塞方式可能是一部分干脆堵死，现代有人叫微循环障碍。而等到大血管壁变厚了，变窄了，就是很严重了。
实际上，只要总的血管过流截面积减小，在心脏同样作功的情况下，血压必然升高。这在物理学上是可以得到证实的。
因此大致说，只要循环障碍消除血压就会趋于正常的想法是对的。

三七生

     中西思路这样结合才有些道理，智者之言，无论用到哪里都有道理。

桂枝汤

下面引用由蜀山剑客在 2003/11/29 03:22pm 发表的内容：
对高血压病的思考

　　日晡所本为阳明的欲解时，可是这里的日晡所发潮热却不仅成了阳明的欲剧时，也成了阳明府实证的重要诊断依据，还成了应用大小承气汤的重要指征。可见这个欲剧时是非常的欲剧时，正是这样 ...

高，实在是高。为中西两医防止和治疗高血压绘出了一幅蓝图。
如果，在这个蓝图下，还继续称“高血压”的病名，恐怕名不符实了。
我建议称为“代偿性血压升高”。这么一来，就不会一味地采取降压措施了。