中医多掌握些西医知识利己利患利业

马垂宪

                  中医多掌握些西医知识利己利患利业
                   ——从2个发热病例的治疗谈起
                    马垂宪  山西盂县人民医院（04500）
     笔者从医四十多年，用纯中医治愈了很多西医治疗不效的大病顽病，但也有不少用中药治疗不效，后借助于西药治愈的病例。
     笔者1985年在南京市参加中华医学会第二届肾脏病学术会议获悉，甲强龙冲击对中西医都是非常难治的活动性红斑狼疮有特殊疗效，我如获至宝，于是顺便买了2支0.5克的甲强龙备用。1987年3月，我们中医科病房收治了一位被阳泉矿务局医院诊断为“肾病综合症”并久治不愈、近突然发热的年轻女病人，先用中药，后又配合西药抗生素，高热怎么也不退。且病人逐日衰竭，卧床不起，肾功能急剧下降，血肌酐达318μmol/L，尿素氮30mmol/L。请省中医研究所肾病科的著名专家会诊，诊断为“慢性肾炎尿毒症”，建议血透治疗。后来因患者多脏器损害，我怀疑是活动性红斑狼疮，果断地用那2支早强龙给予冲击，病情戏剧性地好转，体温、血肌酐、尿素氮迅速恢复正常。一个月后请中华全国肾脏病会主任委员、上海华山医院院长丘传禄教授会诊，他高度赞扬了我们对这位病人的西医诊断和治疗的正确。在我们中西医结合的治疗下，患者病情缓解，至今仍然健康地生活。这是在我省首次引进甲强龙冲击疗法。以后我们救治多例重症狼疮性肾炎，都取得非常满意疗效。我们也为治疗系统性红斑狼疮找到一种高效速效的中西医结合方法。
     我曾经在一本杂志上看到一篇分析长期发热病因的文章，提到“亚急性感染性心内膜炎”就是其中之一，并且最容易被误诊，我牢牢地记住这一点。2000年1月，一位成年男性患者因发热2月，伴小便化验异常、血肌酐和尿素氮高而住我院心血管内科，诊断为“急性间质性肾炎”、“急性肾功能衰竭”，经4周抗炎治疗，温度稍有下降而出院。但在出院的当天患者又高烧至39度而慕名住入我科。我答应观察治疗1周后给家属一个交待。通过1周的仔细体检、苦苦思索、精心辨证，尽管用中药治疗没有能将体温下降至正常，但该病得到了确诊，患者患得是“亚急性感染性心内膜炎”，小便化验异常及肾功能衰竭是该病的并发症。我果断地每天用3200万单位的超大剂量的青霉素治疗，患者体温、肾功能很快恢复至正常而出院。这一患者的诊治得到了山大一院专家教授的赞赏。这是我院自建院以来唯一的一例被确诊的“亚急性感染性心内膜炎”。之后对一例发热4个月，在深圳、榆次、太原大医院被诊断为“结核”，久治无效的太谷县病人，也被我诊断出是该病，体温很快得到控制，并在北京大医院做了心脏病根治手术。
    这两个病例对我是刻骨铭心的。它使我心痛，因为我作为一个中医，我未能用纯中医将其治愈，说明我不是一位高超的中医；但我又很欣慰，因为我没有硬固守门户，毅然在中医疗效不佳时，选择了配合西药，使病人得到最好治疗，取得最隹疗效，我是一位称职的医生。我未辜负信任我的病人对我的希望，让他们享受到最好的治疗，我的良心没有受到谴责。我们也因频频治愈肾脏病领域的各种危重病病症，中医科病房声望得到提高，随之获得了“诊治权”——疗效引来省内外肾脏病人投奔我们诊治，我们成了本地诊治肾病的“绝对权威”。有了更多选择中医治疗的病例，我们中医学术水平不断获得提高，中医科也因之屹立于医院科室之林中。
     “病人第一”，“一切为了疗效”——我认为这应该是任何一个医生的行动准则。作为一个中医来说，应该首先想到我是医生，要尽快解除患者的疾苦；其次才应注意我是中医，要极力发挥自己的中医特色。作为一个中医科或中医院，在目前这个竞争的医疗市场，首先应该努力的是“争疗效”——坚持“不管黑猫还是白猫，逮住老鼠就是好猫”的原则，不管中医还是西医，只要疗效好我就采用，不惜一切手段，极力提高疗效，让患者相信我们有能力治疗他们的疾病，以疗效吸引他们簇拥在我们身旁，使我们获得“诊治权”。其次再“创特色”——努力提高中医辨证施治水平，极力提高中医疗效，以疗效来让患者相信中医药，选择中医药，享受中医药，使我们打造成“中医特色牌”。也即先争得“诊治权”，后再创“特色牌”；先求得生存，后解决发展；先救急，后治本。这就需要中医尽量多掌握一些西医知识，取西医之长补中医之短，创造纯西医所取不到的疗效。只有抢占了医学制高点，才有更广的中医阵地，才能更好地发挥中医药的作用，中医事业才能获得不断发展，中医才会对人类健康事业做出更大的贡献，中医才会被打造成“国家品牌”。
    中医学点西医对患有利，可使患者花最少的钱，获最好的效；对己也有利，可使我们诊治疾病更加游刃有余，准确安全；对中医事业更有利，可使我们有更多信任自己的病人，能将中医事业做大做强。既然中医学点西医，对患对己对业皆有利，为何我们乐而不为呢？
现代的中医都有相当的西医基础，只要心怀患者虚怀若谷，平时在茶余饭后稍微留心一些西医知识去弥补我们的不足，就可给病人带来极大的益处。有时我们仅是举手投足的努力，就会换来病人的终身幸福。

沉思者

人类发展到今20万年、40万年。在漫长的历史长河里，人们无时不在为很好的生存而奋斗。这种过程就包含着科学。不是么？你给科学下个正确的定义。真正科学发展较快不过200多年，高速度发展不过50年。中国落后了，但赶的很快，不是么？人类不过刚刚步入科技时代，人对宇宙了解甚少，人对人了解甚少。要揭秘宇宙、生命的更高研究还没有真正开始。夸大其词说那么多就是迷信。路还长着呢。研究微观的局部的。可以计算的是科学，不好计算的《不是不能计算的》，整体的，动态的研究也是科学。新兴的，控制论、混沌论。已经在很多方面为科学做出了贡献。回头看。清政府的腐败，解放前 的腐败加混乱，中国各个方面都落后了。今天我们不是又赶上来了么？但我们忽略了一个问题没有深入的去研究民族的东西。如果建国以来我们去认真的做了，今天我们也需会看到大的科研成就。整体的，动态的去看待一切事物的中国古哲学思想。是要深入研究的问题，这是整个科学的导向的大问题。不好说他是原始的，如果你把它抛进垃圾堆里了事话。历史将告诉人们你的做法是错误的。《管中规豹》，局部不能代替整体的说法 没有错。

沉思者

    我不能代表中医，我我和你一样还没学成。所以我也不会在中医刚刚给一点生存缝隙的时侯。去给中医唱反调。把中医发展困难的责任说成是中医自身。（中医没学西医）。你我都知道点西医。可是我们首先是中医。在中医院校里四大经典课时一再压缩。西医课在不断 增加。80年代以前的老中医毕业生，病人挂不上号，博士毕业坐冷椅子。正常么？有一个父子二人开的针灸按摸诊所，很少用药 （不会用西药）。一次治疗15元，每天 的门诊量 50人到60人。不少病人在耐心的等着 。开始我认为他的病人多是因为收费低 。后知道有外地、外省的很多病人。也不好用收费低解释 。我不反对你学一些西医知识，但首先搞好中医。

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2009/08/26 08:52pm 第 1 次编辑]

首先说学习别人的，是学别人的长处，不是短处。
另外，请问先生，你学成中医了？你能代表中医吗？请你传授一下怎样才能能为中医？什么样的不合格中医应该改学西医？

250802541

         治病救人是崇高的吗？在现实社会中几代人治病救人却犯了法，挽救一个绝症的罪犯又是如何？执业医师法对几代人治病救人视为犯法实际是对历史的不公、也是对民间传统中医失去了人性天下哪里有真理和公正？执业医师法已快把民间传统中医斩绝杀净己到了灭绝的境地，为什么百姓们说：中央投放8千多亿资金不如挽救一个民间中医、为什么。

沉思者

没有那个中医不信西医的，没有那个中医提出要废除西医的。只是说了中医有自己的理论和特色。中医西医可相互取长补短。不对么？只是要求存在发展和支持。那个中医院没西医，没有理化检验系统？可是叫喊废除中医的人有啊。中医会点西医的不少，西医会点中医的不多。能接受理化检验的中医不少。能节收中医基本理论的西医不多。想用分子生物化学来改变中医的大有人在。没有一个中医企图用中医的基本理论去改变西医的理论的。多年来中医从临床，教学，科研是在如何搞 的。从中医的大专院校，到中医研究单位，是如何搞的。？成果一哦大堆说明了一些中医的什么？有那些大的突破？用到临床实际的有多少？你知道多少呢？国家中管局 出台了一些振兴中医的政策。不是因为中医学习西医不够。要打到中医不西医，是中医自己。那个中医院还吧肠梗阻看成“积聚”呀。你拿西医之长比中医短，怎么不拿中医之长比西医治短呢？中医院有的可以作冠脉搭桥。心脑血管支架的置放这些情况你知道么？可他们的一些中医专科特色非常突出。正是西医治疗困难的，全国各地都来患者还有一些国外的患者都来啊。如一些免疫性疾病。外地的病人两天没挂上号的的也有啊。你怕已经不是真正的中医了吧。建议 改成西医吧。你怕学不成中医了。不想与你多聊了。到此为止吧。

仁海中西医

先生认为取人之长，补己之短不好吗？先生认为中国不该学习外国的东西吗？要一直保持着虚弱挨打吗？先生认为中医无需发展、要持续地做西医的殿后者吗？中医要永远做西医可有可无的附属品吗？中医为什么不能与西医一比高下的？难道提高了中医的整体水平、有利于患者不好吗？难道肠梗阻还要讲成是“积聚”吗？胃肠穿孔还要用盐热熨吗？

-=-=-=-=- 以下内容由 仁海中西医 在 2009年08月26日 05:01pm 时添加 -=-=-=-=-
得不到认就可以不学了吗？是否学习，要从临床上的实际需要出发，而不是看现行法律。不适用的法律早晚会改变的。

沉思者

   中医，中西医结合。西医都要发展。各有特色。中医不学西医 “这样就完全可以与西医比高下了吗？”你不觉你在说不是理 的话么？你学西医就是为了压到西医么？为啥在大唱学习民族文化 的今天，又提出中医的继承问题呢？你说错了么？宇宙飞船 上天，是多学科共同完成的。互相之间一定要比个高低么？在统级医院里，你的西医不如同级的西医《没学历也得不到认可》。中医不如同级的中医，那好么？

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2009/08/25 09:59pm 第 1 次编辑]

下面引用由沉思者在 2009/08/25 07:57pm 发表的内容：
你所说的"某些中医人"中医比你好。西医也不一定比你差。多年来中医从临床，教学，科研是在如何搞 的。从中医的大专院校，到中医研究单位，在如何搞的。你知道多少呢？国家中管局 出台了一些振兴中医的 ...

这样最好啊，本人就是鼓动中医们既要继承中医精髓，又要吸收西医的长处。既然“某些中医人”已经这样做了，那是再好不过了，这样就完全可以与西医比高下了吗。但本人不清楚的是，为什么“某些中医人”实际上是在学习西医的长处，而在口头上却又极力反对别人学西医的长处呢？莫非这些人都是心胸狭窄？只想自己有与西医的竞争力不成？
本人的确不是中医临床家，先生一定是中医临床家了吧？请问先生，中医临床家的标准是什么呢？

沉思者

   你所说的"某些中医人"中医比你好。西医也不一定比你差。多年来中医从临床，教学，科研是在如何搞 的。从中医的大专院校，到中医研究单位，在如何搞的。你知道多少呢？国家中管局 出台了一些振兴中医的政策。不是为了中医学习 西医不够。你不会成为中医的临床家，